Publish in this journal
Journal Information
Vol. 43. Issue 6.
Pages 337-345 (August - September 2019)
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
0
Vol. 43. Issue 6.
Pages 337-345 (August - September 2019)
Original
DOI: 10.1016/j.medine.2019.05.007
Infused cardioplegia index: A new tool to improve myocardial protection. A cohort study
Índice de cardioplejía infundida: una nueva herramienta en la protección miocárdica. Un estudio de cohortes
Visits
0
J.J. Jiménez Riveraa,
Corresponding author
jjjimenezrivera@gmail.com

Corresponding author.
, C. Llanos Jorgeb, J.L. Iribarren Sarríasa, M. Brouard Martína, J. Lacalzada Almeidac, J.L. Pérez Velad, R. Avalos Pintoe, R. Pérez Hernándezf, S. Ramos de la Rosab, G. Yanes Bowdenc, R. Martínez Sanze
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Spain
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Quirón salud Tenerife, Santa Cruz de Tenerife, Spain
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain
e Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Spain
f Servicio de Medicina Intensiva Pediátrica, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Spain
This item has received
0
Visits
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (2)
Tables (4)
Table 1. Preoperative characteristics of the patients with and without LCOS.
Table 2. Regression model.
Table 3. Correlations between ICI and hemodynamic parameters and biochemical myocardial damage markers.
Table 4. Postoperative variables in patients with and without LCOS.
Show moreShow less
Abstract
Background

Strategies for cardio-protection are essential in coronary artery bypass graft surgery. The authors explored the relationship between cardioplegia volume, left ventricular mass index and ischemia time by means of the infused cardioplegia index and its relationship with post-operative low cardiac output syndrome.

Design

All patients undergoing coronary artery bypass graft surgery between January 2013 and December 2015 were included. Low cardiac output syndrome was defined according to criteria of the SEMICYUC's consensus document. The perioperative factors associated with low cardiac output syndrome were estimated, and using a ROC curve, the optimum cut-off point for the infused cardioplegia index to predict the absence of low cardiac output syndrome was calculated.

Results

Of 360 patients included, 116 (32%) developed low cardiac output syndrome. The independent risk predictors were: New York Heart Association Functional Classification (OR 1.8 [95% CI=1.18–2.55]), left ventricle ejection fraction (OR 0.95 (95% CI=0.93–0.98]), ICI (OR 0.99 [95% CI=0.991–0.996]) and retrograde cardioplegia (OR 1.2 [95% CI=1.03–1.50]). The infused cardioplegia index showed an area under the ROC curve of 0.77 (0.70–0.83; p<.001) for the absence of postoperative low cardiac output syndrome using the optimum cut-off point of 23.6ml·min−1 (100g/m2 of LV).

Conclusions

The infused cardioplegia index presents an inverse relationship with the development of post-operative low cardiac output syndrome. This index could form part of new strategies aimed at optimizing cardio-protection. The total volume of intermittent cardioplegia, especially that of maintenance, should probably be individualized, adjusting for ischemia time and left ventricle mass index.

Keywords:
Cardioplegia
Left ventricle mass index
Low cardiac output syndrome
Resumen
Objetivo

La cardioprotección es esencial en la revascularización coronaria quirúrgica. En este estudio exploramos la relación existente entre el tiempo que una masa miocárdica permanece en situación de isquemia y la dosis de cardioplejía utilizada para su preservación, reflejada a través del índice de cardioplejía infundida, con el desarrollo de bajo gasto cardiaco postoperatorio.

Diseño

Se incluyeron todos los pacientes sometidos a revascularización coronaria quirúrgica entre enero de 2013 y diciembre de 2015. El síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio se definió siguiendo los criterios del documento de consenso de la SEMYCIUC. Se analizaron los factores perioperatorios asociados al síndrome de bajo gasto cardiaco y, mediante la curva ROC, se determinó el punto de corte del índice de cardioplejía infundida para predecir la ausencia del mismo.

Resultados

De los 360 pacientes incluidos, 116 (32%) presentaron bajo gasto postoperatorio. Los factores de riesgo independientes fueron: clasificación funcional de la New York Heart Association (OR 1,8 [IC 95%=1,18–2,55]), la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (OR 0,95 [IC 95%=0,93–0,98]), el empleo de cardioplejía retrógrada (OR 1,2 [IC 95%=1,03–1,50]) y el índice de cardioplejía infundida (OR 0,99 [IC 95%=0,991–0,996]), que mostró un área bajo la curva ROC de 0,77 (0,70–0,83; p<0,001) para la ausencia de síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio, usando como punto de corte óptimo 23,6ml·min−1 (100g/m2 de VI).

Conclusiones

El índice de cardioplejía infundido es inversamente proporcional a los requerimientos postoperatorios de inotropos, pudiendo constituir una estrategia para optimizar la cardioprotección. El volumen total de cardioplejía intermitente debería calcularse, de forma individualizada, en base al índice de masa del ventrículo izquierdo y el tiempo de isquemia.

Palabras clave:
Cardioplejía
Índice de masa ventricular izquierda
Síndrome de bajo gasto cardiaco

Article

These are the options to access the full texts of the publication Medicina Intensiva (English Edition)
Member
If you are a member of the Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias::
Go to the members area of the website of the SEMICYUC (www.semicyuc.org )and click the link to the magazine.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Medicina Intensiva (English Edition)

Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Medicina Intensiva (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.