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Vol. 43. Num. 3.
Pages 129-192 (April 2019)
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Vol. 43. Num. 3.
Pages 129-192 (April 2019)
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DOI: 10.1016/j.medine.2018.01.014
Liberal red blood cell transfusions impair quality of life after cardiac surgery
La transfusión liberal de concentrado de hematíes deteriora la calidad de vida después de la cirugía cardíaca
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A. González-Péreza,
Corresponding author
alfredogon_fredi@hotmail.com

Corresponding author.
, J.Z. Al-Sibaib, P. Álvarez-Fernándeza, P. Martínez-Camblorc,d, M. Argüello-Junquerab, J.M. García-Galab, E. Martínez-Revueltab, J. Silvae, C. Morísf,g, G.M. Albaicetaa,h,i
a Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
b Servicio de Hematología y Hemoterapia, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
c Geisel School of Medicine at Dartmouth, Hanover, NH, USA
d Universidad Autónoma de Chile, Santiago, Chile
e Servicio de Cirugía Cardíaca, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
f Servicio de Cardiología, Área del Corazón, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
g Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo, Oviedo, Spain
h Departamento de Biología Funcional, Instituto Universitario de Oncología del Principado de Asturias (IUOPA), Universidad de Oviedo, Oviedo, Spain
i CIBER-Enfermedades respiratorias, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
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Table 1. Main characteristics of the simple and univariate comparisons between patients with preserved and impaired health-related quality of life (HRQoL).
Table 2. Predictors of impaired health-related quality of life (HRQoL), overall EuroQoL score (ranging from 0 to 1) and self-reported visual-analog scale (ranging from 100 to 0, corresponding to the best and worst achievable quality of life).
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Abstract
Background

The optimal blood management after cardiac surgery remains controversial. Moreover, blood transfusions may have an impact on long-term outcomes.

Objective

The aim of this study is to characterize the impact of liberal red blood cell transfusions on Health-Related Quality of life (HRQoL) after cardiac surgery.

Methods

We studied a cohort of 205 consecutive patients after ICU discharge. Baseline characteristics and clinical data were recorded, and HRQoL was assessed using the EuroQoL-5D instrument, applied 6 months after ICU discharge. A specific question regarding the improvement in the quality of life after the surgical intervention was added to the HRQoL questionnaire. Risk factors related to impaired quality of life were identified using univariate comparisons and multivariate regression techniques.

Results

The median (interquartile range, IQR) of transfused red blood cells was 3 (1–4). Among 205 patients, 178 were studied 6 months after discharge. Impairment in at least one dimension of the EuroQoL-5D questionnaire was observed in 120 patients, with an overall score of 0.8 (IQR 0.61–1). The number of red blood cell transfusions was related to an impaired HRQoL (OR 1.17 per additional unit, 95% confidence interval 1.03–1.36, p=0.03), a trend to lower visual analog scale score (coefficient −0.75 per additional unit, 95% confidence interval −1.61 to 0.1, p=0.09) and an absence of improvement in HRQoL after surgery compared to the previous status (OR 1.13, 95% confidence interval 1.03–1.25, p=0.01).

Conclusions

Liberal red blood cell transfusions increase the risk of impaired HRQoL after cardiac surgery.

Keywords:
Cardiac surgery
Intensive care unit outcomes
Blood transfusions
Health-related quality of life
Resumen
Antecedentes

El manejo óptimo de la sangre después de cirugía cardíaca sigue siendo controvertido.

Objetivo

Analizar el impacto de la transfusión liberal de concentrado de hematíes (CdH) sobre la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) después de la cirugía cardíaca.

Métodos

Se estudió una cohorte de 205 pacientes consecutivos. Se registraron las características basales y los datos clínicos, y se evaluó la CVRS utilizando el EuroQoL-5D, 6 meses después del alta de la UCI. Se añadió una pregunta específica sobre la mejoría de la CVRS tras la cirugía cardiaca. Los factores de riesgo relacionados con la alteración de la CVRS se identificaron mediante el uso de comparaciones univariadas y técnicas de regresión multivariante.

Resultados

La mediana (rango intercuartílico [IQR]) de los CdH transfundidos fue de 3 (1-4). De 205 pacientes, 178 fueron estudiados 6 meses después del alta, 120 pacientes (67%) mostraron deficiencias en alguna dimensión del cuestionario EuroQoL-5D, con un puntaje general de 0,8 (IQR: 0,61-1). El número de transfusiones de CdH se relacionó con una CVRS deteriorada (OR: 1,17 por unidad adicional; intervalo de confianza del 95%: 1,03-1,36; p=0,03), menor escala analógica visual (coeficiente: −0,75 por unidad adicional, intervalo de confianza del 95%: −1,61-0,1; p=0,09) y una ausencia de mejoría en la CVRS después de la cirugía en comparación con el estado previo (OR: 1,13; intervalo de confianza del 95%: 1,03-1,25; p=0,01).

Conclusión

La transfusión liberal de CdH aumenta el riesgo de deterioro de la CVRS después de la cirugía cardíaca.

Palabras clave:
Cirugía cardiaca
Resultados de la unidad de cuidados intensivos
Transfusiones sanguíneas
Calidad de vida relacionada con la salud

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