Medicina Intensiva  (English Edition) Medicina Intensiva  (English Edition)
Med Intensiva 2017;41:216-26 - Vol. 41 Num.4 DOI: 10.1016/j.medine.2016.07.004
Original
Current practice in continuous renal replacement therapy: An epidemiological multicenter study
Manejo actual de las terapias continuas de reemplazo renal: Estudio epidemiológico multicéntrico
T.M. Tomasa Irriguiblea,, , , J. Sabater Rierab, E. Poch López de Briñasc, J. Fort Rosd, M.J. Lloret Corae, J. Roca Antòniof, A. Navas Pérezg, P. Ortiz Ballujerah, L. Servià Goixarti, F.J. González de Molina Ortizj, C. Rovira Anglèsk, M. Rodríguez Lópezl, A. Roglan Piquerasm, investigators of the REGISFRA study
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Germans Trias i Pujol, Spain
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
c Servicio de Nefrología, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
d Servicio de Nefrología, Hospital Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
e Servicio de Nefrología, Fundació Puigvert, Barcelona, Spain
f Departamento de Epidemiología, Área de Medicina Preventiva y Salud Pública, Universidad Autónoma de Barcelona, Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona, Spain
g Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Spain
h Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Josep Trueta de Girona, Gerona, Spain
i Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Arnau de Vilanova, Lérida, Spain
j Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Mútua de Terrassa, Tarrasa, Barcelona, Spain
k Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Joan XXIII, Tarragona, Spain
l Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Moisés Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, Spain
m Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Sant Pau, Barcelona, Spain
Received 29 March 2016, Accepted 05 July 2016
Abstract
Objective

The aim of the study is to ascertain the most relevant aspects of the current management of renal replacement therapy (RRT) in critically ill patients, and to analyze renal function recovery and mortality in patients undergoing RRT.

Methods

A non-interventional three-month observational study was made in 2012, with a follow-up period of 90 days, in 21 centers in Catalonia (Spain). Demographic information, severity scores and clinical data were obtained, as well as RRT parameters. Inclusion criteria: patients aged ≥16 years admitted to Intensive Care Units (ICUs) and subjected to RRT.

Results

A total of 261 critically ill patients were recruited, of which 35% had renal dysfunction prior to admission. The main reason for starting RRT was oliguria; the most widely used RRT modality was hemodiafiltration; and the median prescribed dose at baseline was 35mL/kg/h. The median time of RRT onset from ICU admission was one day. The mortality rate at 30 and 90 days was 46% and 54%, respectively, and was associated to greater severity scores and a later onset of RRT. At discharge, 85% of the survivors had recovered renal function.

Conclusions

Current practice in RRT in Catalonia abides with the current clinical practice guidelines. Mortality related to RRT is associated to later onset of such therapy. The renal function recovery rate at hospital discharge was 85% among the patients subjected to RRT.

Resumen
Objetivo

Determinar las características más relevantes del manejo actual de las terapias continuas de reemplazo renal (TRRC), así como analizar la evolución de la función renal y la mortalidad de los pacientes tratados con estas terapias.

Métodos

Estudio observacional sin intervención de 3meses de duración en 2012 con un periodo de seguimiento de 90 días, realizado en 21 hospitales de Cataluña, en que se registraron escalas de gravedad, datos demográficos, clínicos y de las TRRC. Criterios de inclusión: pacientes de ≥16 años ingresados en cuidados intensivos (UCI) tratados con TRRC.

Resultados

Se seleccionó a 261 pacientes. Un 35% tenía disfunción renal previa al ingreso. El principal motivo para iniciar las TRRC fue la oliguria, la modalidad más empleada fue la hemodiafiltración y la mediana de dosis prescrita al inicio fue de 35mL/kg/h. La mediana de tiempo de inicio de la TRRC desde el ingreso en UCI fue de un día. La mortalidad a los 30 y 90 días fue de 46 y 54%, respectivamente, y se relacionó con peores valores en las escalas de gravedad y con un inicio más tardío de la TRRC. Al alta hospitalaria, un 85% de los supervivientes había recuperado la función renal.

Conclusiones

El manejo de las TRRC en Cataluña se adecua a los estándares recomendados por las guías actuales. La mortalidad asociada a las TRRC se relaciona con un inicio más tardío. Un 85% de los pacientes tratados con TRRC recuperan la función renal al alta hospitalaria.

Keywords
Renal replacement therapy, Acute kidney injury, Critically ill patients, Renal function recovery, Prognosis
Palabras clave
Terapias de reemplazo renal, Lesión renal aguda, Paciente crítico, Recuperación de la función renal, Pronóstico

Article

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Med Intensiva 2017;41:216-26 - Vol. 41 Num.4 DOI: 10.1016/j.medine.2016.07.004