Medicina Intensiva  (English Edition) Medicina Intensiva  (English Edition)
Med Intensiva 2017;41:135-42 - Vol. 41 Num.3 DOI: 10.1016/j.medine.2016.08.004
Original
Preemptive hemodynamic intervention restricting the administration of fluids attenuates lung edema progression in oleic acid-induced lung injury
La restricción preventiva en la administración de fluidos disminuye la formación del edema en la lesión pulmonar inducida por ácido oleico
A. Gil Canoa,, , M. Gracia Romeroa, M.I. Monge Garcíaa, P. Guijo Gonzáleza, J. Ruiz Camposb
a Laboratorio de Investigación Experimental, Unidad de Gestión Clínica de Medicina Intensiva, Hospital del SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, Spain
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital del SAS de Jerez, Jerez de la Frontera, Cádiz, Spain
Received 25 May 2016, Accepted 03 August 2016
Abstract
Objective

A study is made of the influence of preemptive hemodynamic intervention restricting fluid administration upon the development of oleic acid-induced lung injury.

Design

A randomized in vivo study in rabbits was carried out.

Setting

University research laboratory.

Subjects

Sixteen anesthetized, mechanically ventilated rabbits.

Variables

Hemodynamic measurements obtained by transesophageal Doppler signal. Respiratory mechanics computed by a least square fitting method. Lung edema assessed by the ratio of wet weight to dry weight of the right lung. Histological examination of the left lung.

Interventions

Animals were randomly assigned to either the early protective lung strategy (EPLS) (n=8) or the early protective hemodynamic strategy (EPHS) (n=8). In both groups, lung injury was induced by the intravenous infusion of oleic acid (OA) (0.133mlkg−1h−1 for 2h). At the same time, the EPLS group received 15mlkg−1h−1 of Ringer lactate solution, while the EPHS group received 30mlkg−1h−1. Measurements were obtained at baseline and 1 and 2h after starting OA infusion.

Results

After 2h, the cardiac index decreased in the EPLS group (p<0.05), whereas in the EPHS group it remained unchanged. Lung compliance decreased significantly only in the EPHS group (p<0.05). Lung edema was greater in the EPHS group (p<0.05). Histological damage proved similar in both groups (p=0.4).

Conclusions

In this experimental model of early lung injury, lung edema progression was attenuated by preemptively restricting the administration of fluids.

Resumen
Objetivo

Conocer cómo influye una intervención hemodinámica preventiva basada en la restricción de fluidos sobre el desarrollo de la lesión pulmonar inducida por la administración de ácido oleico.

Diseño

Estudio aleatorizado en animales vivos.

Lugar

Laboratorio universitario de investigación experimental.

Variables

Mecánica respiratoria (método de los mínimos cuadrados), medidas hemodinámicas (doppler esofágico), estimación del edema pulmonar (relación peso húmedo/seco del pulmón derecho) y daño histológico del pulmón izquierdo.

Intervenciones

Ocho animales fueron asignados a un grupo con una estrategia protectora pulmonar (EPP), y otros 8 a otro grupo con una estrategia protectora hemodinámica (EPH). En ambos grupos la lesión pulmonar se desencadenó mediante la administración intravenosa de ácido oleico (0,133mL/kg−1/h−1 durante 2h), recibiendo simultáneamente los animales del grupo EPP 15mL/kg−1/h−1 de Ringer Lactato y los del grupo EPH 30mLKg−1h−1. Se obtuvieron medidas basales, a la hora y a las 2h.

Resultados

Transcurridas las 2h de experimento el índice cardiaco permaneció estable en el grupo EPH, pero disminuyó en el grupo EPP (p<0,05). Por el contrario, la distensibilidad pulmonar disminuyó significativamente solo en el grupo EPH (p<0,05), en el cual el edema pulmonar estimado mediante la relación peso húmedo/seco del pulmón derecho fue mayor (p<0,05). El daño histológico fue similar en ambos grupos (p=0,4).

Conclusiones

En este modelo experimental de lesión pulmonar aguda en fase inicial, la formación del edema pulmonar fue atenuada por la restricción preventiva en la administración de fluidos.

Keywords
Acute lung injury, Oleic acid, Second hits, Early protective lung strategy, ARDS, Pulmonary edema, Respiratory mechanics, Preemptive hemodynamic intervention
Palabras clave
Lesión pulmonar aguda, Ácido oleico, Impactos secundarios, Estrategia precoz protectora pulmonar, SDRA, Edema pulmonar, Mecánica respiratoria, Intervención hemodinámica preventiva

Article

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Med Intensiva 2017;41:135-42 - Vol. 41 Num.3 DOI: 10.1016/j.medine.2016.08.004