Medicina Intensiva  (English Edition) Medicina Intensiva  (English Edition)
Med Intensiva 2017;41:475-82 - Vol. 41 Num.8 DOI: 10.1016/j.medine.2016.10.012
Original
Reduced thrombin activatable fibrinolysis inhibitor and enhanced proinflammatory cytokines in acute coronary syndrome
Reducción del inhibidor de la fibrinólisis activado por trombina y aumento de las citocinas proinflamatorias en pacientes son síndrome coronario agudo
H. Panga,, , C. Zhangb, F. Liuc, X. Gongc, X. Jinc, C. Suc
a Department of Biomedical Engineering, Dalian University of Technology, No. 2 Ling Gong Road, Ganjingzi District, Dalian city 116024, China
b Vasculocardiology Department of the First Affiliated Hospital, Jinzhou Medical University, No. 2 of Street 5, Guta District, Jinzhou city 121000, China
c Technology Center of Liaoning MEDI Biological Company, No. 166 of Xianghuai Road, Economic and Technological Development Zone, Benxi city 117004, China
Received 11 August 2016, Accepted 11 October 2016
Abstract
Objective

A study was made of the changes in the serum levels of thrombin activatable fibrinolysis inhibitor (TAFI), proinflammatory cytokines and acute phase proteins in the acute stage of acute coronary syndrome (ACS), in order to explore the possibility of using TAFI as a biomarker for ACS risk assessment.

Methods

A total of 211 patients with ACS were enrolled, and healthy subjects were used as controls. Blood samples were taken within 24h after admission. Serum TAFI levels were determined by immunoturbidimetry. Serum levels of interleukin-1β (IL-1β), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) were determined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) levels were measured by gold-immunochromatographic assay.

Results

Serum TAFI levels in ACS patients were significantly decreased versus the controls. The IL-1β, IL-6, TNF-α, PCT and CRP levels were markedly higher in the ACS patients than in the controls. Correlation analysis revealed a strong negative correlation between TAFI concentration and the IL-1β, IL-6, TNF-а, PCT and CRP levels in ACS patients and in controls. Multivariate logistic regression analysis suggested decreased serum TAFI to be an independent risk factor for ACS (OR 9.459; 95% CI 2.306–38.793; P=0.002). The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve for TAFI was 0.872 (95% CI 0.787–0.909; P<0.001). The optimum TAFI cutoff point for the prediction of ACS was 24μg/ml, with a sensitivity of 75.83% and a specificity of 72.57%.

Conclusion

These findings suggest that TAFI can be useful as a potential biomarker for ACS risk assessment.

Resumen
Objetivo

Esta investigación se ha diseñado para analizar el cambio en las concentraciones séricas del inhibidor de la fibrinólisis activado por trombina (TAFI), las citocinas proinflamatorias y las proteínas de la fase aguda en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) con el fin de explorar la posibilidad de utilizar TAFI como biomarcador para evaluar el riesgo de SCA.

Métodos

Se incluyó un total de 211 pacientes diagnosticados de SCA y se seleccionó a voluntarios sanos como controles. Se extrajeron muestras de sangre de 24h después de la admisión. La concentración sérica de TAFI se determinó mediante inmunoturbidimetría. Las concentraciones séricas de interleucina (IL)-1β, IL-6 y factor alfa de necrosis tumoral se determinaron mediante ensayo de inmunoabsorción enzimática. Las concentraciones de procalcitonina y de proteína C reactiva se evaluaron mediante ensayo inmunocromatográfico.

Resultados

La concentración sérica de TAFI en los pacientes con SCA fue significativamente menor que en el grupo control. Las concentraciones de IL-1β, IL-6, factor alfa de necrosis tumoral, procalcitonina y proteína C reactiva fueron notablemente mayores en los pacientes con SCA que en el grupo control. Un análisis de correlación mostró que existía una sólida correlación negativa entre la concentración de TAFI y las concentraciones de IL-1β, IL-6, factor alfa de necrosis tumoral, procalcitonina y proteína C reactiva, tanto en los pacientes con SCA como en los del grupo control. El análisis de regresión logística multivariante evidenció que la disminución de la concentración sérica de TAFI constituía un factor de riesgo independiente de SCA (OR 9,459; IC 95% 2,306-38,793; p=0,002). El área bajo la curva de eficacia diagnóstica (curva ROC) del TAFI fue de 0,872 (IC 95% 0,787-0,909; p=0,001). El punto de corte óptimo del TAFI para la predicción del SCA fue de 24μg/ml, con una sensibilidad del 75,83% y una especificidad del 72,57%.

Conclusión

Estos hallazgos evidencian que el TAFI constituye un posible biomarcador del riesgo de SCA.

Keywords
Acute coronary syndrome, Thrombin activatable fibrinolysis inhibitor, Proinflammatory cytokine, Acute phase protein, Coronary disease
Palabras clave
Síndrome coronario agudo, Inhibidor de la fibrinólisis activado por trombina, Citocina proinflamatoria, Proteína de la fase aguda, Cardiopatía coronaria
Med Intensiva 2017;41:475-82 - Vol. 41 Num.8 DOI: 10.1016/j.medine.2016.10.012