Medicina Intensiva  (English Edition) Medicina Intensiva  (English Edition)
Med Intensiva 2018;42:82-91 - Vol. 42 Num.2 DOI: 10.1016/j.medine.2018.01.007
Original
Predictive validity and reliability of the Braden scale for risk assessment of pressure ulcers in an intensive care unit
Validez predictiva y fiabilidad de la escala de Braden para valoración del riesgo de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos
M. Lima-Serranoa, M.I. González-Méndezb,, , C. Martín-Castañob, I. Alonso-Araujob, J.S. Lima-Rodrígueza
a Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, Seville, Spain
b UGC de Cuidados Intensivos, Hospital Virgen del Rocío, Seville, Spain
Received 01 December 2016, Accepted 28 December 2016
Abstract
Objective

Contribution to validation of the Braden scale in patients admitted to the ICU, based on an analysis of its reliability and predictive validity.

Design

An analytical, observational, longitudinal prospective study was carried out.

Setting

Intensive Care Unit, Hospital Virgen del Rocío, Seville (Spain).

Patients

Patients aged 18years or older and admitted for over 24h to the ICU were included. Patients with pressure ulcers upon admission were excluded. A total of 335 patients were enrolled in two study periods of one month each.

Interventions

None.

Variables of interest

The presence of grade I–IV pressure ulcers was regarded as the main or dependent variable. Three categories were considered (demographic, clinical and prognostic) for the remaining variables.

Results

The incidence of patients who developed pressure ulcers was 8.1%. The proportion of grade I and II pressure ulcer was 40.6% and 59.4% respectively, highlighting the sacrum as the most frequently affected location. Cronbach's alpha coefficient in the assessments considered indicated good to moderate reliability. In the three evaluations made, a cutoff point of 12 was presented as optimal in the assessment of the first and second days of admission. In relation to the assessment of the day with minimum score, the optimal cutoff point was 10.

Conclusions

The Braden scale shows insufficient predictive validity and poor precision for cutoff points of both 18 and 16, which are those accepted in the different clinical scenarios.

Resumen
Objetivo

Contribuir a la validación de la escala de Braden en el paciente ingresado en la UCI mediante un análisis de su fiabilidad y validez predictiva.

Diseño

Analítico, observacional, longitudinal y prospectivo.

Ámbito

Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Virgen del Rocío (Sevilla).

Pacientes

Se incluyeron los pacientes de 18años o más que permanecieron ingresados en la unidad durante más de 24h. Fueron excluidos los pacientes que presentaron úlceras por presión al ingreso. En total, 335 pacientes fueron incluidos durante dos períodos de estudio de un mes de duración cada uno de ellos.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Como variable principal se consideró la aparición de UPP en estadios del I al IV. Para el resto de variables se tomaron 3 categorías: demográficas, clínicas y de pronóstico.

Resultados

La incidencia de pacientes que desarrollaron úlceras por presión fue del 8,1%. Un 40,6% han sido de estadio I y un 59,4% de estadio II, destacando el sacro como localización más frecuente. El valor del coeficiente alfa de Cronbach en las valoraciones consideradas ha indicado una fiabilidad de buena a moderada. En las 3 valoraciones realizadas un punto de corte de 12 se presentó como óptimo en la valoración del primer y segundo días de ingreso. En relación a la valoración del día con puntuación mínima, el punto de corte óptimo fue 10.

Conclusiones

La escala de Braden muestra una insuficiente validez predictiva y pobre precisión tanto para un punto de corte de 18 como de 16, que son los aceptados en los distintos escenarios clínicos.

Keywords
Incidence, Pressure ulcers, Braden scale, Reliability, Predictive validity, Intensive care units
Palabras clave
Incidencia, Úlceras por presión, Escala de Braden, Fiabilidad, Validez predictiva, Unidad de cuidados intensivos
Med Intensiva 2018;42:82-91 - Vol. 42 Num.2 DOI: 10.1016/j.medine.2018.01.007