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DOI: 10.1016/j.medin.2018.09.004
Disponible online el 25 de Octubre de 2018
Early graft dysfunction after liver transplant: Comparison of different diagnostic criteria in a single-center prospective cohort
Disfunción temprana del injerto tras trasplante hepático: Comparación de varios criterios diagnósticos en un estudio unicéntrico, prospectivo y de cohorte
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J.E. Barrueco-Francionia,b, G. Seller-Péreza, R. Lozano-Saéza, M.D. Arias-Verdúa, G. Quesada-Garcíaa, M.E. Herrera-Gutiérreza,b,
Autor para correspondencia
mehguci@gmail.com

Corresponding author.
a Intensive Care Medicine Unit, Regional University Hospital of Malaga, Spain
b Faculty of Medicine, University of Malaga, Spain
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Tablas (4)
Table 1. Definitions of graft dysfunction criteria analyzed in the study.
Table 2. Profile of patients included in the study (N=253).
Table 3. Relation between diagnostic criteria for early graft dysfunction and outcome. Univariate analysis.
Table 4. Performance of diagnostic criteria on prediction of mortality.
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Abstract
Objective

Comparison of different diagnostic criteria for early liver allograft dysfunction (EAD) and their capability to predict mortality.

Design

Single-center, prospective, cohort study.

Settings

ICU in a Regional Hospital with a liver transplant program since 1997.

Patients

253 consecutive patients admitted to our ICU immediately after liver transplantation between 2009 and 2015.

Variables of interest

Differences in the incidence of EAD and its relation with ICU, Hospital and 2-year mortality depending on the definition applied using as comparator the UNOS (United Network for Organ Sharing) primary non-function criterion.

Results

The incidence of early liver allograft dysfunction according to UNOS was 13.8%, to Makowka 6.3%, to Ardite 10.7%, to Nanashima 20.6%, to Dhillon 30.8% and to MEAF 13.4%. Kappa test did not show a good correlation among these criteria. EAD was related with ICU mortality for all diagnostic criteria except Dhillon but only UNOS, Makowka and MEAF were associated with 2-year mortality. Hospital mortality was poorly predicted by all criteria except for the MEAF score.

Conclusion

We found a poor agreement between different criteria analyzed for the diagnosis of EAD. In our population, the MEAF score showed the best relationship with short- and long-term mortality.

Keywords:
Liver transplantation
Primary graft dysfunction
Primary non function
Criterion
Outcome
Postoperative complication
Mortality
Resumen
Objetivo

Comparar diferentes criterios diagnósticos de disfunción temprana del aloinjerto hepático y su capacidad para predecir mortalidad.

Diseño

Estudio de cohortes prospectivo, unicéntrico.

Ámbito

Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Regional con programa de trasplante hepático desde 1997.

Pacientes

253 pacientes consecutivos ingresados en nuestra UCI inmediatamente después del trasplante entre 2009–2015.

Variables de interés

Incidencia de disfunción temprana del aloinjerto hepático según cada criterio diagnóstico, relación entre disfunción grave acorde a cada criterio y mortalidad en UCI, mortalidad hospitalaria y a los 2 años utilizando como comparador el criterio para fallo primario de la UNOS (United Network for Organ Sharing).

Resultados

La incidencia de disfunción temprana según UNOS fue 13.8%, Makowka 6.3%, Ardite 10.7%, Nanashima 20.6%, Dhillon 30.8% y MEAF 13.4%. El coeficiente kappa mostró una pobre correlación entre ellos. Todos los criterios, excepto el de Dhillon, mostraron relación con la mortalidad en la UCI, pero solo los criterios de UNOS, Makowka y MEAF se asociaron con la mortalidad a 2 años. Finalmente, la capacidad predictiva de la mortalidad hospitalaria fue baja para todos, excepto para MEAF.

Conclusión

Existe una pobre correlación entre diferentes criterios diagnósticos de disfunción temprana del injerto hepático. El MEAF muestra la mejor relación con el pronóstico a corto y largo plazo en nuestra población.

Palabras clave:
Trasplante hepático
Disfunción primaria del injerto
Fallo primario
Criterios
Resultado
Complicaciones postoperatorias
Mortalidad

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