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ORIGINAL
DOI: 10.1016/j.medin.2019.07.011
Disponible online el 2 de Septiembre de 2019
Estudio de mortalidad de pacientes en desconexión progresiva del ventilador
Mortality study in patients at weaning from mechanical ventilation
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J.A. Santos Rodriguez
Autor para correspondencia
jsantosr@santpau.cat

Autor para correspondencia.
, J. Mancebo Cortés
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
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Recibido 07 febrero 2019. Aceptado 09 julio 2019
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Tabla 1. Características y evolución de los pacientes
Tabla 2. Variables relevantes en pacientes vivos y muertos
Tabla 3 a. Regresión logística sin ajustar en el SMI, odds ratio grupos WIND 3 vs. 1: 11,3; IC 95% (3,7-34,7); p<0,001. Regresión logística ajustada en el SMI
Tabla 3 b. Regresión de Cox sin ajustar en el SMI, hazard ratio grupos WIND 3 vs. 1: 1,2; IC 95% (0,4-3,6); p=0,728. Regresión de Cox ajustada en el SMI
Tabla 4 a. Regresión logística sin ajustar en el hospital. Odds ratio grupos WIND 3 vs. 1: 4,0; IC 95% 1,5-10,8; p=0,007. Regresión logística ajustada en el hospital
Tabla 4 b. Regresión de Cox sin ajustar en el hospital, hazard ratio grupos WIND 3 vs. 1: 1,6; IC 95% 0,7-3,4; p=0,233. Regresión de Cox ajustada en el hospital
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Resumen
Objetivo

Explicar la mortalidad de pacientes con ventilación mecánica invasiva en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) y en el hospital.

Diseño

Prospectivo de cohortes. Duración: 9 meses.

Ámbito

SMI.

Pacientes

En ventilación mecánica en el SMI, desde la intubación hasta el alta del hospital.

Intervenciones Ninguna.

Variables de interés

Fecha de ingreso, día de la primera prueba de desconexión de la ventilación, días de ventilación mecánica, día de extubación final, días de estancia en el SMI y en el hospital, día de muerte o traslado del SMI, SAPS-3, clasificación del estudio WIND, día de muerte o alta del hospital.

Resultados

De 266 pacientes, 40 eran del grupo 0 de la clasificación WIND (15%; IC 95% 11-20%); 166 del grupo 1 (62%; IC 95% 56-68%); 38 del grupo 2 (14%; IC 95% 11-19%); y 22 del grupo 3 (8%; IC 95% 6-12%). Usando regresión logística, el grupo 3 tiene la más alta probabilidad de muerte en el hospital: grupo 3 vs. 1 (odds ratio 4,0; IC 95% 1,5-10,8; p=0,007). Sin embargo, no se observaron diferencias en la mortalidad del grupo 3 vs. 1 empleando el método de regresión de Cox (hazard ratio 1,6; IC 95% 0,7-3,4; p=ns).

Conclusión

En nuestro estudio, y teniendo en cuenta el tiempo de exposición, la mortalidad es la misma entre los 3 diferentes grupos de pacientes que se han sometido a una prueba de desconexión de la ventilación.

Palabras clave:
Desenlaces
Desconexión de la ventilación mecánica
Regresión logística
Regresión de Cox
Abstract
Objective

To explain mortality in the ICU and in hospital among patients subjected to invasive mechanical ventilation.

Design

A prospective, 9-month observational cohort study was carried out.

Setting

A Department of Intensive Care Medicine.

Patients

Consecutive patients requiring invasive mechanical ventilation were followed-up on until hospital discharge or death.

Interventions

None.

Interest variables

Date of admission, day of first spontaneous breathing test, length of mechanical ventilation, final extubation date, days in ICU, days in hospital or discharge from ICU, SAPS-3 score, WIND study classification, day of death, hospital discharge.

Results

There were 266 patients: 40 in group 0 of the WIND classification (15%; 95% CI 11-20%); 166 in group 1 (62%; 95% CI 56-68%); 38 in group 2 (14%; 95% CI 11-19%); and 22 in group 3 (8%; 95% CI 6-12%. Logistic regression analysis showed group 3 to have the highest hospital mortality (group 3 vs. group 1; odds ratio 4.0; 95% CI 1.5-10.8; P=.007). However, Cox regression analysis showed no significant differences (hazard ratio group 3 vs. group 1, 1.6; 95% CI 0.7-3.4; P=ns).

Conclusion

In our study, considering exposure time, the probability of mortality was the same among the 3 different groups of patients with at least one spontaneous breathing test.

Keywords:
Outcomes
Weaning from mechanical ventilation
Logistic regression
Cox regression

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