TY - JOUR T1 - Guías basadas en la evidencia para el uso de traqueostomía en el paciente crítico JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Raimondi,N. AU - Vial,M.R. AU - Calleja,J. AU - Quintero,A. AU - Cortés Alban,A. AU - Celis,E. AU - Pacheco,C. AU - Ugarte,S. AU - Añón,J.M. AU - Hernández,G. AU - Vidal,E. AU - Chiappero,G. AU - Ríos,F. AU - Castilleja,F. AU - Matos,A. AU - Rodriguez,E. AU - Antoniazzi,P. AU - Teles,J.M. AU - Dueñas,C. AU - Sinclair,J. AU - Martínez,L. AU - Von der Osten,I. AU - Vergara,J. AU - Jiménez,E. AU - Arroyo,M. AU - Rodriguez,C. AU - Torres,J. AU - Fernandez-Bussy,S. AU - Nates,J.L. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2016.12.001 DO - 10.1016/j.medin.2016.12.001 UR - https://medintensiva.org/es-guias-basadas-evidencia-el-uso-articulo-S0210569116302674 AB - ObjetivosProporcionar guías de traqueostomía para el paciente crítico, basadas en la evidencia científica disponible, y facilitar la identificación de áreas en las cuales se requieren mayores estudios. MétodosUn grupo de trabajo formado con representantes de 10 países pertenecientes a la Federación Panamericana e Ibérica de Sociedades de Medicina Crítica y Terapia Intensiva y a la Latin American Critical Care Trial Investigators Network (LACCTIN) desarrollaron estas recomendaciones basadas en el sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). ResultadosEl grupo identificó 23 preguntas relevantes entre las 87 preguntas planteadas inicialmente. En la búsqueda inicial de la literatura se identificaron 333 estudios, de los cuales se escogieron un total de 226. El equipo de trabajo generó un total de 19 recomendaciones: 10 positivas (1B=3, 2C=3, 2D=4) y 9 negativas (1B=8, 2C=1). En 6 ocasiones no se pudieron establecer recomendaciones. ConclusiónLa traqueostomía percutánea se asocia a menor riesgo de infecciones en comparación con la traqueostomía quirúrgica. La traqueostomía precoz solo parece reducir la duración de la ventilación mecánica pero no la incidencia de neumonía, la duración de la estancia hospitalaria o la mortalidad a largo plazo. La evidencia no apoya el uso de broncoscopia de forma rutinaria ni el uso de máscara laríngea durante el procedimiento. Finalmente, el entrenamiento adecuado previo es tanto o más importante que la técnica utilizada para disminuir las complicaciones. ER -