TY - JOUR T1 - Índice de cardioplejía infundida: una nueva herramienta en la protección miocárdica. Un estudio de cohortes JO - Medicina Intensiva T2 - AU - Jiménez Rivera,J.J. AU - Llanos Jorge,C. AU - Iribarren Sarrías,J.L. AU - Brouard Martín,M. AU - Lacalzada Almeida,J. AU - Pérez Vela,J.L. AU - Avalos Pinto,R. AU - Pérez Hernández,R. AU - Ramos de la Rosa,S. AU - Yanes Bowden,G. AU - Martínez Sanz,R. SN - 02105691 M3 - 10.1016/j.medin.2018.03.011 DO - 10.1016/j.medin.2018.03.011 UR - https://medintensiva.org/es-indice-cardioplejia-infundida-una-nueva-articulo-S0210569118301256 AB - ObjetivoLa cardioprotección es esencial en la revascularización coronaria quirúrgica. En este estudio exploramos la relación existente entre el tiempo que una masa miocárdica permanece en situación de isquemia y la dosis de cardioplejía utilizada para su preservación, reflejada a través del índice de cardioplejía infundida, con el desarrollo de bajo gasto cardiaco postoperatorio. DiseñoSe incluyeron todos los pacientes sometidos a revascularización coronaria quirúrgica entre enero de 2013 y diciembre de 2015. El síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio se definió siguiendo los criterios del documento de consenso de la SEMYCIUC. Se analizaron los factores perioperatorios asociados al síndrome de bajo gasto cardiaco y, mediante la curva ROC, se determinó el punto de corte del índice de cardioplejía infundida para predecir la ausencia del mismo. ResultadosDe los 360 pacientes incluidos, 116 (32%) presentaron bajo gasto postoperatorio. Los factores de riesgo independientes fueron: clasificación funcional de la New York Heart Association (OR 1,8 [IC 95%=1,18-2,55]), la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (OR 0,95 [IC 95%=0,93-0,98]), el empleo de cardioplejía retrógrada (OR 1,2 [IC 95%=1,03-1,50]) y el índice de cardioplejía infundida (OR 0,99 [IC 95%=0,991-0,996]), que mostró un área bajo la curva ROC de 0,77 (0,70-0,83; p<0,001) para la ausencia de síndrome de bajo gasto cardiaco postoperatorio, usando como punto de corte óptimo 23,6ml·min-1(100g/m2 de VI)-1. ConclusionesEl índice de cardioplejía infundido es inversamente proporcional a los requerimientos postoperatorios de inotropos, pudiendo constituir una estrategia para optimizar la cardioprotección. El volumen total de cardioplejía intermitente debería calcularse, de forma individualizada, en base al índice de masa del ventrículo izquierdo y el tiempo de isquemia. ER -