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DOI: 10.1016/j.medin.2018.07.013
Minigammacámara portátil para el diagnóstico de muerte encefálica
Portable gamma-camera for the diagnosis of brain death diagnosis
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J. Moya Sáncheza,
Autor para correspondencia
jose.moya0185@gmail.com

Autor para correspondencia.
, M. Royo-Villanova Reparaza, A. Andreu Ruiza, T. Ros Argente del Castilloa, S. Sánchez Cámaraa, J.H. de Gea Garcíaa, E. Andreu Solera, D. Pérez Martíneza, M.P. Olmo Sáncheza, C. Llamas Lázaroa, R.H. Reyes Marlésb, R. Jara Rubioa
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
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Recibido 05 abril 2018, Aceptado 28 julio 2018
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Tabla 1. Características de las pruebas instrumentales utilizadas en el diagnóstico de muerte encefálica
Tabla 2. Radiación recibida de cada estudio por los trabajadores profesionalmente expuestos en función de la distancia al paciente, tiempo de contacto y tiempo tras la inyección del radiotrazador
Tabla 3. Principales características demográficas y prueba realizada para el diagnóstico de muerte encefálica
Tabla 4. Etiología que precipitó la muerte encefálica
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Resumen
Objetivo

Evaluar la factibilidad del empleo de la minigammacámara portátil Sentinella®, para el diagnóstico de muerte encefálica (ME).

Diseño

Estudio observacional, prospectivo, de factibilidad.

Ámbito

Unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel.

Pacientes

Desde enero a diciembre de 2017 se registraron de forma consecutiva los pacientes mayores de edad que tras su ingreso en unidad de cuidados intensivos fueron diagnosticados de ME según criterios clínicos.

Intervenciones

El procedimiento se realizó a la cabecera del paciente tras la administración intravenosa de tecnecio 99 metaestable-hexametil-propilen-amino-oxima. La ausencia de perfusión a nivel de hemisferios cerebrales y fosa posterior se describía como patrón compatible con ME. Se correlacionó el diagnóstico con doppler transcraneal y/o electroencefalograma.

Resultados

Cincuenta y seis pacientes presentaron exploración física compatible con ME. Un 66,1% fueron hombres con una mediana de edad de 60 (RIQ: 51-72) años. La causa más frecuente que precipitó la ME fue el ictus hemorrágico en el 48,2% (27) seguido por traumatismo craneoencefálico grave en el 30,4% (17), ictus isquémico en el 10,7% (6) y encefalopatía anóxica tras parada cardiorrespiratoria en el 7,1% (4). En todos los casos se realizó el diagnóstico clínico de ME y posteriormente una gammagrafía portátil que confirmó dicho diagnóstico en el 100% de los pacientes. Se contrastó el resultado con doppler transcraneal en 46 de ellos que confirmaba la presencia de reverberación diastólica y/o picos sistólicos. En 10 casos se registró el electroencefalograma, con aparición de silencio eléctrico, debido a la ausencia de ventana acústica en el doppler transcraneal.

Conclusiones

El uso de minigammacámara portátil puede resultar una herramienta útil y factible para el diagnóstico de ME.

Palabras clave:
Minigammacámara portátil
Muerte encefálica
Doppler transcraneal
Abstract
Objective

To evaluate the feasibility of using the Sentinella® portable gamma-camera for the diagnosis of brain death (BD).

Design

A prospective, observational feasibility study was carried out.

Setting

Intensive Care Unit of a third level hospital.

Patients

Consecutive recording was made of the adults diagnosed with brain death based on clinical criteria following admission to the Intensive Care Unit in the period from January to December 2017.

Interventions

The procedure was performed at the patient bedside with the intravenous administration of technetium 99 metastable hexamethylpropylene amine oxime. The absence of perfusion in the cerebral hemispheres and brainstem was described as a pattern consistent with BD. The diagnosis was correlated to the transcranial Doppler and / or electroencephalographic findings.

Results

A total of 66.1% of the patients were men with an average age of 60 years [IQR: 51-72]. The most frequent causes resulting in BD were hemorrhagic stroke (48.2%, n=27), followed by traumatic brain injury (30.4%, n=17), ischemic stroke (10.7%, n=6) and post-cardiac arrest anoxic encephalopathy (7.1%, n=4). A clinical diagnosis of BD was made in all cases, and the portable gamma-camera confirmed the diagnosis in 100% of the patients with a pattern characterized by the absence of brain perfusion. In addition, the results were compared with the transcranial Doppler findings in 46 patients, confirming the presence of diastolic reverberation and / or systolic peaks. The electroencephalographic tracing was obtained in 10 cases, with the appearance of electrical silence, due to the absence of an acoustic window in the transcranial Doppler study.

Conclusions

A portable gamma-camera could be a useful and feasible tool for the diagnosis of BD.

Keywords:
Portable gamma-camera
Brain death
Transcranial doppler

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