Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2014;38:444-54 - Vol. 38 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2013.12.003
Review
Application and effects of neuromuscular electrical stimulation in critically ill patients: Systematic review
Aplicaciones y efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular en pacientes en estado crítico. Revisión sistemática
B. Wagecka,, , G.S. Nunesa, F.L. Silvab, M.C.P. Damascenob, M. de Noronhaa,c
a Department of Physiotherapy, Center of Health and Sport Sciences, Santa Catarina State University, Florianópolis, Brazil
b Santa Casa de Misericórdia Dona Carolina Malheiros, São João da Boa Vista, Brazil
c Department of Allied Health, La Trobe University, Bendigo, Australia
Recibido 12 septiembre 2013, Aceptado 08 diciembre 2013
Abstract
Objective

To investigate the applications and effects of neuromuscular electrical stimulation (NMES) in critically ill patients in ICU by means of a systematic review.

Materials and methods

Electronic searches were conducted in the databases Medline, CINAHL, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Web of Science, Embase, ProQuest Health and Medical Complete, AMED, and PEDro. The PEDro score was used to assess the methodological quality of the eligible studies.

Results

The search yielded a total of 9759 titles and nine articles satisfied the eligibility criteria. These studies showed that NMES can maintain or increase muscle mass, strength and volume, reduce time in mechanical ventilation and weaning time, and increase muscle degradation in critically ill patients in ICU. Two studies allowed a meta-analysis of the effects of NMES on quadriceps femoris strength and it showed a significant effect in favor of NMES in the Medical Research Council (MRC) Scale (standardized mean difference 0.77 points; p=0.02; 95% CI: 0.13–1.40).

Conclusions

The selected studies showed that NMES has good results when used for the maintenance of muscle mass and strength in critically ill patients in ICU. Future studies with high methodological quality should be conducted to provide more evidence for the use of NMES in an ICU setting.

Resumen
Objetivo

Investigar las aplicaciones y los efectos de la estimulación eléctrica neuromuscular (EENM) en pacientes en estado crítico en la UCI a través de una revisión sistemática.

Materiales y métodos

Se hicieron búsquedas electrónicas en las bases de datos MEDLINE, CINAHL, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, Web Of Science, Embase, ProQuest Health and Medical Complete, AMED y PEDro. La escala PEDro se utilizó para evaluar la calidad metodológica de los estudios elegibles.

Resultados

La búsqueda arrojó un total de 9.759 títulos, y 9 artículos cumplían los criterios de elegibilidad. Estos estudios demostraron que la EENM puede mantener o aumentar la masa muscular, la fuerza y el volumen, reducir el tiempo de ventilación mecánica y el tiempo de destete, y aumentar la degradación muscular en pacientes en estado crítico en la UCI. Dos estudios permitieron un metaanálisis de los efectos de la EENM en la fuerza del cuádriceps femoral y mostraron un efecto significativo a favor de la EENM en la escala Medical Research Council (diferencia media estandarizada de 0,77 puntos; p=0,02; IC 95%: 0,13-1,40).

Conclusiones

Los estudios seleccionados mostraron que la EENM tiene buenos resultados cuando se utiliza para el mantenimiento de la masa y la fuerza muscular en pacientes en estado crítico en la UCI. Futuros estudios con alta calidad metodológica deben llevarse a cabo para proporcionar más pruebas para el uso de la EENM en la UCI.

Keywords
Intensive care units, Critical care, Electric stimulation therapy, Muscle weakness, Meta-analysis
Palabras clave
Unidades de Cuidados Intensivos, Cuidados Críticos, Terapia de estimulación eléctrica, Debilidad muscular, Meta-análisis
Med Intensiva 2014;38:444-54 - Vol. 38 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2013.12.003
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