Medicina Intensiva Medicina Intensiva
ORIGINAL
Control del dolor postoperatorio tras implante de un desfibrilador automático implantable. Estudio aleatorizado
Control of postoperative pain following implantable cardioverter defibrillator placement. A randomized study
M. Luque Oliveros,
Bloque Quirúrgico y Anestesia, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España
Recibido 11 junio 2017, Aceptado 26 septiembre 2017
Resumen
Objetivo

Evaluar la infiltración anestésica local con bupivacaína al 0,5% en el manejo del dolor en la herida quirúrgica durante el postoperatorio.

Diseño

Ensayo controlado aleatorizado en el periodo del 1 de enero al 1 de junio del año 2017.

Ámbito

Servicio de Cirugía Cardiovascular y Área del Corazón.

Pacientes

Pacientes programados para inserción de un DAI, edad ≥ 18 años y que tras explicación verbal y por escrito del propósito del estudio aceptaron y firmaron el consentimiento informado. La muestra total fue de n=82 pacientes distribuidos en grupo infiltración con n=39 pacientes y grupo control con n=43 pacientes.

Intervenciones

Se asignó a los pacientes al azar entre el grupo control, donde se intervinieron de forma convencional, y el grupo de infiltración, donde se infiltró bupivacaína al 0,5% en el cierre de la herida quirúrgica tras implante del DAI. Se observó la intensidad del dolor con la escala de calificación numérica (NRS) durante el postoperatorio en reposo y en movimiento.

Variables

Género, sexo, edad, tipo y tiempo de cirugía, intensidad del dolor, complicaciones de la herida quirúrgica y analgésicos de rescate.

Resultados

El grupo control presentó mayor dolor durante el postoperatorio según la puntuación de la escala NRS en reposo (a las 2 h NRS=6,3, p=0,001; 4 h NRS=6,1, p=0,002 y 12 h NRS=4,1, p=0,004) y en movimiento (a las 2 h NRS=7,1, p=0,001; 4 h NRS=6,9, p=0,003 y 12 h NRS=5,1, p=0,005).

Conclusiones

La infiltración de bupivacaína al 0,5% en la incisión quirúrgica postimplante de un DAI reduce el dolor de los pacientes en reposo y en movimiento durante el postoperatorio.

Abstract
Objective

To evaluate local anesthetic infiltration with 0.5% bupivacaine in the management of surgical wound pain during the postoperative period.

Design

A randomized controlled trial was carried out from 1 January to 1 June 2017

Scope

Cardiovascular Surgery Department and Heart Area.

Patients

Patients scheduled for implantable cardioverter defibrillator (ICD) placement, aged ≥ 18 years and who following verbal and written explanation of the purpose of the study, accepted and signed the informed consent document. The total sample consisted of 82 patients divided into anesthetic infiltration group (n=39) and control group (n=43).

Interventions

Patients were randomized to the control group (conventional management) or anesthetic infiltration group (infiltration of 0.5% bupivacaine at surgical wound closure after ICD implantation). Pain intensity was rated with the Numerical Rating Scale (NRS) during the postoperative period at rest and in the course of movement.

Variables of interest

Patient gender, sex and age, type and time of surgery, intensity of pain, surgical wound complications and rescue analgesia.

Results

The control group showed the greatest pain during the postoperative period according to the NRS resting score (at 2hours NRS=6.3; P=.001, 4hours NRS=6.1; P=.002 and 12hours NRS=4.1; P=.004) and in the course of movement (at 2hours NRS=7.1; P=.001, 4hours NRS=6.9; P=.003 and 12hours NRS=5.1; P=.005).

Conclusions

The infiltration of 0.5% bupivacaine in the surgical incision after ICD implantation reduces patient pain at rest and in the course of movement during the postoperative period.

Palabras clave
Ensayo clínico, Dolor, Anestesia, Cirugía
Keywords
Clinical trial, Pain, Anesthesia, Surgery
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Artículo

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