Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2014;38:376-85 - Vol. 38 Núm.6 DOI: 10.1016/j.medin.2013.09.001
Revisión
Definición y biomarcadores de daño renal agudo: nuevas perspectivas
Definition and biomarkers of acute renal damage: New perspectives
M. Seijasa, C. Baccinoa, N. Ninb,c,??, , J.A. Lorenteb,d,e
a Departamento de Nefrología, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBER) de Enfermedades Respiratorias, Bunyola, Mallorca, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Torrejón, Torrejón de Ardoz, Madrid, España
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, España
e Universidad Europea de Madrid, Madrid, España
Recibido 09 mayo 2013, Aceptado 19 septiembre 2013
Resumen

Los criterios del RIFLE y del AKIN han ayudado definitivamente a llamar la atención sobre la relación entre un deterioro de la función renal que produce un pequeño incremente de la concentración sérica de creatinina y un peor pronóstico. Sin embargo, la utilidad clínica concreta del uso de estos criterios permanece por definir. Se cree que la principal utilidad de estos criterios reside en su uso en estudios epidemiológicos y en ensayos clínicos, para definir criterios de inclusión y objetivos de una intervención.

La adopción del término DRA, reemplazando a la antigua terminología de IRA, resulta apropiada para designar la condición clínica caracterizada por daño del órgano, de la misma forma que se utiliza el término daño pulmonar agudo para describir la situación de lesión pulmonar que todavía no ha progresado a una situación de insuficiencia del órgano (disfunción).

Los biomarcadores séricos y urinarios (creatinina, urea, diuresis) actualmente en uso no son sensibles ni específicos para la detección de daño renal, limitando las opciones terapéuticas y potencialmente comprometiendo el pronóstico. Nuevos biomarcadores se encuentran en estudio con el objeto de diagnosticar de una forma más precoz y específica el DRA, con el potencial de cambio de los criterios de definición y estadificación del DRA, actualmente basados en la diuresis y la concentración sérica de creatinina.

Abstract

The RIFLE and AKIN criteria have definitely help out to draw attention to the relationship between a deterioration of renal function that produces a small increase in serum creatinine and a worse outcome. However, the specific clinical utility of using these criteria remains to be well-defined. It is believed that the main use of these criteria is for the design of epidemiological studies and clinical trials to define inclusion criteria and objectives of an intervention.

AKI adopting term, re-summoning former ARF terminology, it is appropriate to describe the clinical condition characterized by damage to kidney, in the same way as the term is used to describe acute lung damage where the lung injury situation still has not increased to a situation of organ failure (dysfunction).

The serum and urine biomarkers (creatinine, urea, and diuresis) currently in use are not sensitive or specific for detecting kidney damage, limiting treatment options and potentially compromising the outcome. New biomarkers are being studied in order to diagnose an earlier and more specific AKI, with the potential to change the definition criteria of AKI with different stages, currently based in diuresis and serum creatinine.

Palabras clave
Daño renal agudo, Biomarcadores, Enfermo crítico, Riñón, Insuficiencia renal
Keywords
Acute kidney injury, Biomarkers, Critically patient, Kidney, Renal insuficiency
Med Intensiva 2014;38:376-85 - Vol. 38 Núm.6 DOI: 10.1016/j.medin.2013.09.001
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