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Med Intensiva 2018;42:114-28 - Vol. 42 Núm.2 DOI: 10.1016/j.medin.2017.06.010
Review
Do sedation and analgesia contribute to long-term cognitive dysfunction in critical care survivors?
¿Contribuye la sedación y la analgesia a la disfunción cognitiva en supervivientes de una enfermedad crítica?
S. Fernandez-Gonzaloa,b,, , M. Turona,c, C. De Harod, J. López-Aguilara,c, M. Jodarb,e,f, L. Blancha,c,d
a Research Department, Institut d’Investigació i Innovació Sanitària Parc Taulí (I3PT), Fundació Parc Taulí, Corporació Sanitària Universitària ParcTaulí, Sabadell, Spain
b Centro de Investigación Biomédica En Red en Salud Mental (CIBERSAM), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
c Centro de Investigación Biomédica En Red en Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
d Critical Care Department, ParcTaulí Sabadell, Hospital Universitari, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, Spain
e Department of Clinical and Health Psychology, Universitat Autònoma de Barcelona, International Excellence Campus, Bellaterra, Spain
f Neurology Department, ParcTaulí Sabadell, Hospital Universitari, Universitat Autònoma de Barcelona, Sabadell, Barcelona, Spain
Recibido 19 abril 2017, Aceptado 29 junio 2017
Abstract

Deep sedation during stay in the Intensive Care Unit (ICU) may have deleterious effects upon the clinical and cognitive outcomes of critically ill patients undergoing mechanical ventilation. Over the last decade a vast body of literature has been generated regarding different sedation strategies, with the aim of reducing the levels of sedation in critically ill patients. There has also been a growing interest in acute brain dysfunction, or delirium, in the ICU. However, the effect of sedation during ICU stay upon long-term cognitive deficits in ICU survivors remains unclear. Strategies for reducing sedation levels in the ICU do not seem to be associated with worse cognitive and psychological status among ICU survivors. Sedation strategy and management efforts therefore should seek to secure the best possible state in the mechanically ventilated patient and lower the prevalence of delirium, in order to prevent long-term cognitive alterations.

Resumen

La sedación profunda durante la estancia en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) puede afectar negativamente al estado clínico y cognitivo de los pacientes críticos sometidos a ventilación mecánica. En la última década ha aparecido gran cantidad de literatura sobre diferentes estrategias dirigidas a reducir los niveles de sedación en el paciente crítico. Además, ha aumentado el interés sobre la disfunción cerebral aguda o delirium. Sin embargo, el efecto de la sedación sobre los déficits cognitivos a largo plazo continúa siendo poco conocido. Las estrategias centradas en reducir los niveles de sedación en UCI no parecen estar asociadas con un peor estado cognitivo y psicológico de los supervivientes. Por lo tanto, las estrategias de manejo de la sedación en UCI deberían focalizarse en mejorar el estado del paciente ventilado, así como en disminuir el delirium, con el fin de prevenir las alteraciones cognitivas a largo plazo.

Keywords
Intensive care unit sedation, Cognition, Critical care, Mechanical ventilation, Intensive care unit survivors
Palabras clave
Sedación unidad de cuidados intensivos, Cognición, Cuidados Intensivos, Ventilación mecánica, Supervivientes unidad de cuidados intensivos
Med Intensiva 2018;42:114-28 - Vol. 42 Núm.2 DOI: 10.1016/j.medin.2017.06.010