Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2011;35:552-61 - Vol. 35 Núm.9 DOI: 10.1016/j.medin.2011.01.014
Puesta al día en medicina intensiva. Monitorización hemodinámica en el paciente crítico
Estimación del gasto cardíaco. Utilidad en la práctica clínica. Monitorización disponible invasiva y no invasiva
Estimating cardiac output. Utility in the clinical practice. Available invasive and non-invasive monitoring
X. Garcíaa,, , L. Mateub, J. Maynarc, J. Mercadald, A. Ochagavíaa, A. Ferrandizb
a Área de Críticos, Hospital de Sabadell, Institut Universitari Parc Taulí, CIBERes Enfermedades Respiratorias, Sabadell, Barcelona, España
b Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Asociado General de Castelló, Castellón, España
c Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Santiago Apóstol, Vitoria, Álava, España
d UCI Quirúrgica, Hospital Clínic, Barcelona, España
Recibido 13 diciembre 2010, Aceptado 19 enero 2011
Resumen

Esta revisión pretende profundizar en el conocimiento del gasto cardíaco, sus variables y sus condicionantes, así como repasar exhaustivamente las diferentes técnicas disponibles para su monitorización y establecer las situaciones en que el conocimiento del gasto cardíaco nos aporta una información fundamental en el manejo del paciente crítico. La técnica de Fick, utilizada en los inicios para calcular el gasto cardíaco de los pacientes, ha sido sustituida hoy en día en la práctica clínica por los métodos de termodilución (transcardíaca o transpulmonar), litiodilución, biorreactancia, la tecnología basada en el efecto Doppler o la ecocardiografía. El análisis de la onda de pulso ha permitido la obtención de una medida continua y mínimamente invasiva del gasto cardíaco. Otros métodos, como la biorrectancia, el Doppler o la ecocardiografía nos permiten, en la actualidad, obtener medidas del gasto cardíaco de forma no invasiva, rápida y fiable.

Abstract

This aim of this review is to provide a detailed review of the physiologic conditions and variables of the cardiac output, as well as review the different techniques available for its measurement. We also want to establish the clinical situations in which the measurement of cardiac output can add valuable information for the management of critically ill patients. The Fick technique, used in the beginning to calculate cardiac output, has been replaced today by thermodilution techniques (transcardiac or transpulmonary), lithium dilution, bioreactance, Doppler technique or echocardiography. Pulse wave analysis allows a continuous minimally invasive cardiac output measurement. Other methods, such bioreactance, Doppler technique or echocardiography currently provide a valid, fast and non-invasive measurement of cardiac output.

Palabras clave
Gasto cardíaco, Monitorización hemodinámica
Keywords
Cardiac output, Hemodynamic monitoring
Med Intensiva 2011;35:552-61 - Vol. 35 Núm.9 DOI: 10.1016/j.medin.2011.01.014