Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2014;38:173-80 - Vol. 38 Núm.3 DOI: 10.1016/j.medin.2013.07.007
Revisión
Farmaconutrición parenteral con selenio en la sepsis
Pharmaconutrition with parenteral selenium in sepsis
P.L. Langloisa, L.F. de Oliveira Figliolinob, G. Hardyc, W. Manzanaresd,??,
a Faculty of Medicine and Health Sciences, Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Québec, Canada
b Hospital Municipal de Cubatão, São Paulo, Brasil
c Faculty of Medical and Health Sciences, University of Auckland, Auckland, Nueva Zelanda
d Cátedra de Medicina Intensiva, Centro de Tratamiento Intensivo, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República (UDELAR), Montevideo, Uruguay
Recibido 19 mayo 2013, Aceptado 09 julio 2013
Resumen

La enfermedad crítica se caracteriza por estrés oxidativo, el cual conduce a una disfunción orgánica múltiple, siendo dicha disfunción secundaria a sepsis la causa más frecuente de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos. Durante las últimas 2 décadas, se ha acumulado una evidencia creciente a favor del uso de los micronutrientes antioxidantes en los pacientes críticos. De acuerdo con la evidencia reciente, la terapéutica con selenio puede ser considerada como la piedra angular dentro de las estrategias antioxidantes en la sepsis. El selenio, administrado como selenito de sodio o ácido selenioso, se comporta como un fármaco o nutrofármaco con efecto citotóxico y prooxidante cuando una dosis de carga en forma de bolo intravenoso es administrada en la fase precoz de la sepsis grave y el shock séptico. Hasta el momento, diversos estudios fase ii sobre suplementación de selenio han demostrado que esta estrategia es capaz de disminuir la mortalidad, la severidad de la disfunción orgánica y las infecciones. En el futuro próximo, nuevos estudios fase iii deberán confirmar los efectos de la farmaconutrición parenteral con selenio en la sepsis. En la presente revisión se discute la evidencia actual sobre la farmaconutrición con selenio en la sepsis.

Abstract

Critical illness is characterized by oxidative stress which leads to multiple organ failure, and sepsis-related organ dysfunction remains the most common cause of death in the intensive care unit. Over the last 2 decades, different antioxidant therapies have been developed to improve outcomes in septic patients. According to recent evidence, selenium therapy should be considered the cornerstone of the antioxidant strategies. Selenium given as selenious acid or sodium selenite should be considered as a drug or pharmaconutrient with prooxidant and cytotoxic effects when a loading dose in intravenous bolus form is administered, particularly in the early stage of severe sepsis/septic shock. To date, several phase ii trials have demonstrated that selenium therapy may be able to decrease mortality, improve organ dysfunction and reduce infections in critically ill septic patients. The effect of selenium therapy in sepsis syndrome must be confirmed by large, well designed phase iii clinical trials. The purpose of this review is to discuss current evidence on selenium pharmaconutrition in sepsis syndrome.

Palabras clave
Selenio, Estrés oxidativo, Paciente crítico, Farmaconutrición, Sepsis
Keywords
Selenium, Oxidative stress, Critically ill, Pharmaconutrition, Sepsis
Med Intensiva 2014;38:173-80 - Vol. 38 Núm.3 DOI: 10.1016/j.medin.2013.07.007
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