Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2018;42:283-91 - Vol. 42 Núm.5 DOI: 10.1016/j.medin.2017.08.008
Original
Incidencia y evolución de la miocardiopatía séptica en una cohorte de pacientes con sepsis y shock séptico
Incidence and evolution of sepsis-induced cardiomyopathy in a cohort of patients with sepsis and septic shock
I. Narváeza,, , A. Canabalb, C. Martína, M. Sánchezb, A. Moronc, J. Alcaláa, S. Giacomana, M. Magrob
a Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
b Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
c Universidad de Castilla La Mancha, Ciudad Real, España
Recibido 01 junio 2017, Aceptado 26 agosto 2017
Resumen
Objetivo

El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de miocardiopatía séptica (MS) en pacientes con sepsis y shock séptico, describir sus características y comprobar su evolución.

Diseño

Estudio prospectivo sobre una cohorte.

Participantes

Se incluyeron 57 pacientes consecutivos ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos, con criterios de sepsis y shock séptico.

Variables de interés principales

Se analizaron variables clínicas y bioquímicas. Se realizó un ecocardiograma en las primeras 24h de ingreso, determinando parámetros de función cardiaca, y si los pacientes presentaban una fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI)<50%, se realizó un ecocardiograma evolutivo.

Ámbito

Servicio de Medicina Intensiva médico-quirúrgico de adultos en Hospital Universitario.

Resultados

La edad media de los pacientes fue de 62,1±16,3 años, el 58% fueron varones. El 22,8% presentaron disfunción de ventrículo izquierdo. La FEVI media en los pacientes con MS fue inferior respecto a los que no la tenían (34,1±10,6 vs. 60,7±6,94%; p<0,001), con recuperación completa de la misma, en los supervivientes, tras el evento agudo (FEVI al alta 56,1±6,3%; p=0,04). Los pacientes con MS, presentaban mayores niveles de procalcitonina (47,1±35,4 vs. 18,9±24,5; p=0,02) y puntuación en la escala Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) (9,91±3,82 vs. 7,47±3,41; p=0,037). La mortalidad no fue significativamente diferente entre ambos grupos (4 [30,8%] vs. 4 [9,1%]; p=0,07).

Conclusiones

La MS no es infrecuente, se relaciona con mayor puntuación en las escalas de gravedad. En los supervivientes, la FEVI se normalizó tras la recuperación del evento agudo.

Abstract
Objetive

The aim of this study was to establish the incidence of septic cardiomyopathy (SM) in patients with sepsis and septic shock, to describe its characteristics and testing its evolution.

Design

Prospective cohort study.

Participants

We included 57 consecutive patients admitted to Intensive Care Unit, who met criteria of sepsis and septic shock.

Principal variables of interest

Clinical and biochemical variables were analyzed. An echocardiogram was performed in the first 24hours of admission, determining myocardial function parameters, and if the patients had left ventricular ejection fraction (LVEF)<50%) a second echocardiogram was performed.

Ambit

Intensive medical and surgical Care Service for Adults in University Hospital.

Results

The mean age of the patients was 62,1±16,3 years. 58% were males. 22.8% had left ventricular dysfunction. The mean LVEF in patients with MS was lower than those without SM (34.1±10.6 vs 60.7±6.94%, P<.001), with complete recovery, in survivors, after the acute event (LVEF at discharge 56.1±6.3%, P=.04). Patients with SM had higher levels of procalcitonin (47.1±35.4 vs 18.9±24.5; P=.02) and higher score on the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA score) (9.91±3.82 vs 7.47±3.41; P=.037). Mortality was not significantly different between both groups [4 (30.8%) vs 4 (9.1%); P=.07].

Conclusions

SM is not uncommon and is related to a higher scores on the severity scales. In the survivors, LVEF normalized after the recovery of the acute event.

Palabras clave
Miocardiopatía séptica, Sepsis, Shock séptico, Fracción de eyección del ventrículo izquierdo)
Keywords
Septic cardiomyopathy sepsis, Septic shock, Left ventricular ejection fraction
Med Intensiva 2018;42:283-91 - Vol. 42 Núm.5 DOI: 10.1016/j.medin.2017.08.008