Información de la revista
Vol. 42. Núm. 3.
Páginas e3 (Abril 2018)
Vol. 42. Núm. 3.
Páginas e3 (Abril 2018)
Imágenes en Medicina Intensiva
Acceso a texto completo
Inusual causa de shock cardiogénico
An unusual cause of cardiogenic shock
Visitas
6771
P. Ruiz de Gopegui Miguelena?
Autor para correspondencia
Pablo_ruiz87@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, P. Zárate Chug, P. Ruiz Frontera
Medicina Intensiva, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Texto completo
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Texto completo

Varón de 75 años, antecedentes de hipertensión y dislipemia. Acude a urgencias por dolor torácico isquémico de 48h de evolución. El electrocardiograma (ECG) muestra un ritmo sinusal de 110lpm, bloqueo de rama derecha y elevación de ST en cara inferior; analíticamente destaca acidosis metabólica y ligera elevación de la troponina I (0,40ng/dl). El paciente está hipotenso y oligoanúrico, con una correcta saturación de oxígeno. A la exploración: mala perfusión periférica, tendencia a la taquipnea, masa pulsátil en ingle izquierda. Se sospecha un síndrome coronario agudo y se decide hacer una coronariografía urgente, pero antes se realiza un angio-TC (fig. 1) para descartar síndrome aórtico. Se aprecia un aneurisma de arteria ilíaca izquierda y un relleno precoz de la vena cava inferior, sugiriendo una posible comunicación arteriovenosa por complicación del aneurisma. Con este resultado no se realizó la coronariografía y se sospechó de un shock cardiogénico por fracaso ventricular derecho (VD) secundario al aumento brusco de su precarga, debido a una fístula arteriovenosa de alto débito. Se confirmó con una ecocardiografía: dilatación de VD, insuficiencia tricuspídea grave, TAPSE<10mm, función ventricular izquierda conservada. Tras el cierre urgente de la fístula se normalizaron las constantes, el ECG y la ecocardiografía.

Figura 1
(0,09MB).
Copyright © 2017. Elsevier España, S.L.U. y SEMNIM
Idiomas
Medicina Intensiva
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?