Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Original Article
Lack of correlation between left ventricular outflow tract velocity time integral and stroke volume index in mechanically ventilated patients
Ausencia de correlación entre la integral velocidad tiempo en el tracto de salida del ventrículo izquierdo y el índice volumen sistólico en pacientes en ventilación mecánica
R. Blancasa,, , Ó. Martínez-Gonzálezb, D. Ballesterosb, A. Núñezc, J. Lujánd, D. Rodríguez-Serranoe, A. Hernándezf, C. Martínez-Díazg, C.M. Parrab, B.L. Matamalab, M.A. Alonsob, M. Chanab
a Critical Care Department, Hospital Universitario del Tajo, Alfonso X El Sabio University, Eco Club Madrid, Aranjuez, Spain
b Critical Care Department, Hospital Universitario del Tajo, Alfonso X El Sabio University, Aranjuez, Spain
c Critical Care Department, Hospital Universitario Clínico de San Carlos, Eco Club Madrid, Madrid, Spain
d Critical Care Department, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Spain
e Critical Care Department, Hospital Universitario de la Princesa, Eco Club Madrid, Madrid, Spain
f Critical Care Department, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Eco Club Madrid, Alcorcón, Spain
g Critical Care Department, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Eco Club Madrid, Alcalá de Henares, Spain
Recibido 26 septiembre 2017, Aceptado 26 noviembre 2017
Abstract
Objective

To assess the correlation between left ventricular outflow tract velocity time integral (LVOT VTI) and stroke volume index (SVI) calculated by thermodilution methods in ventilated critically ill patients.

Design

A prospective, descriptive, multicenter study was performed.

Setting

Five intensive care units from university hospitals.

Patients

Patients older than 17 years needing mechanical ventilation and invasive hemodynamic monitoring were included.

Interventions

LVOT VTI was measured by pulsatile Doppler echocardiography. Calculations of SVI were performed through a floating pulmonary artery catheter (PAC) or a Pulse index Contour Cardiac Output (PiCCO®) thermodilution methods.

Main variables

The relation between LVOT VTI and SVI was tested by linear regression analysis.

Results

One hundred and fifty-six paired measurements were compared. Mean LVOT VTI was 20.83±4.86cm and mean SVI was 41.55±9.55mL/m2. Pearson correlation index for these variables was r=0.644, p<0.001; ICC was 0.52 (CI 95% 0.4–0.63). When maximum LVOT VTI was correlated with SVI, Pearson correlation index was r=0.62, p<0.001. Correlation worsened for extreme values, especially for those with higher LVOT VTI.

Conclusions

LVOT VTI could be a complementary hemodynamic evaluation in selected patients, but does not eliminate the need for invasive monitoring at the present time. The weak correlation between LVOT VTI and invasive monitoring deserves additional assessment to identify the factors affecting this disagreement.

Resumen
Objetivo

Evaluar la correlación entre la integral velocidad tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo (IVT TSVI) y el índice volumen sistólico (IVS) calculado por métodos de termodilución en pacientes ventilados críticamente enfermos.

Diseño

Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo y multicéntrico.

Ámbito

Cinco unidades de cuidados intensivos de hospitales universitarios.

Pacientes

Se incluyeron pacientes mayores de 17 años que necesitaron ventilación mecánica y monitorización hemodinámica invasiva.

Intervenciones

La IVT TSVI se midió mediante Doppler pulsátil. Los cálculos de SVI se realizaron a través de un catéter de arteria pulmonar (CAP) o un método de Pulse index Contour Cardiac Output (PiCCO®), con métodos de termodilución.

Variables principales

La relación entre IVT TSVI e IVS se evaluó mediante análisis de regresión lineal.

Resultados

Se compararon 156 mediciones pareadas. La IVT TSVI media fue de 20,83±4,86cm y la media de IVS fue de 41,55±9,55ml/m2. El índice de correlación de Pearson para estas variables fue r=0,644, p<0,001; ICC fue 0,52 (IC 95%: 0,4-0,63). Cuando la IVT TSVI máxima se correlacionó con el IVS, el índice de correlación de Pearson fue r=0,62, p<0,001. La correlación empeoró para los valores extremos, especialmente para aquellos con mayor IVT TSVI.

Conclusiones

La IVT TSVI podría ser una evaluación hemodinámica complementaria en pacientes seleccionados, pero no elimina la necesidad de un control invasivo en la actualidad. La débil correlación entre la IVT TSVI y la monitorización invasiva requiere estudios adicionales para identificar los factores que afectan a este desacuerdo.

Keywords
Intensive care, Hemodynamic monitoring, Echocardiography, Mechanical ventilation
Palabras clave
Cuidados intensivos, Monitorización hemodinámica, Ecocardiografía, Ventilación mecánica
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Artículo

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