Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Med Intensiva 2013;37:355-62 - Vol. 37 Núm.5 DOI: 10.1016/j.medin.2013.01.012
Puesta al día en Medicina Intensiva: Ventilación mecánica en diferentes entidades
Maniobras de reclutamiento alveolar en el síndrome de distrés respiratorio agudo
Alveolar recruitment maneuvers in respiratory distress syndrome
Á. Algabaa, N. Nina,b,c,d,??, , por el GT-IRA de la SEMICYUC
a Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Torrejón, Madrid, España
b Ciber de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), ISCIII, Madrid, España
c Fundación para la Investigación Biomédica, Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España
d Departamento de Fisiopatología, Hospital de Clínicas, UDELAR, Montevideo, Uruguay
Recibido 13 diciembre 2012, Aceptado 30 enero 2013
Resumen

En los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo, la heterogeneidad en el llenado del parénquima pulmonar da lugar a que existan tanto áreas distendidas como colapsadas. Las estrategias de ventilación protectora basadas en el empleo de volúmenes bajos han mostrado en este contexto un aumento de supervivencia. Para abrir el pulmón, además de usar la PEEP, se emplean las maniobras de reclutamiento, todavía en debate.

En la presente revisión se analizan los fundamentos y técnicas para realizar reclutamiento alveolar, considerando la gran variabilidad que existe en cuanto a cómo aplicarlas y los distintos factores que influyen en la respuesta a las mismas.

Abstract

In patients with acute respiratory distress syndrome, heterogeneity in filling of the lung parenchyma results in collapsed or distended lung areas. Protective ventilation strategies based on the use of low volumes have been shown to increase survival in this context. For opening the lung, and in addition to PEEP, recruitment maneuvers are used–this practice remaining the subject of debate.

The present review offers an update on the alveolar recruitment techniques, considering the great variability that exists in the application of these maneuvers, and the different factors that influence the response to maneuvering.

Palabras clave
Síndrome de distrés respiratorio agudo, Reclutamiento, Ventilación mecánica
Keywords
Acute respiratory distress syndrome, Recruitment, Mechanical ventilation
Med Intensiva 2013;37:355-62 - Vol. 37 Núm.5 DOI: 10.1016/j.medin.2013.01.012