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Med Intensiva 2013;37:476-84 - Vol. 37 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2013.03.001
Revisión
Síndrome de distrés mitocondrial y de la microcirculación en el paciente crítico. Implicaciones terapéuticas
Mitochondrial and microcirculatory distress syndrome in the critical patient. Therapeutic implications
M.L. Navarrete, M.C. Cerdeño, M.C. Serra, R. Conejero??,
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario San Juan, San Juan, Alicante, España
Recibido 08 noviembre 2012, Aceptado 01 marzo 2013
Resumen

Síndrome de distrés mitocondrial y de la microcirculación (SDMM) es una entidad que puede aparecer en el curso del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), que se caracteriza por una hipoxia tisular citopática no corregible con la optimización del transporte de oxígeno, asociada a un defecto adquirido para la utilización de oxígeno y producción de energía en la mitocondria y que da lugar a disfunción múltiple de órganos (DMO).

Abordamos la etiopatogenia del SDMM, los nuevos métodos para su diagnóstico y los recientes enfoques terapéuticos adaptados a cada una de las 3 fases de su evolución. En la fase inicial lo que se persigue es la prevención y reversión precoz de la disfunción mitocondrial. Una vez esta ya está establecida, el objetivo es restaurar el flujo de la cadena de electrones, la respiración mitocondrial y evitar el colapso energético celular. En la tercera etapa, de resolución, el tratamiento debe ir dirigido a estimular la biogénesis mitocondrial y la reparación o sustitución de las mitocondrias dañadas.

Abstract

Mitochondrial and microcirculatory distress syndrome (MMDS) can occur during systemic inflammatory response syndrome (SIRS), and is characterized by cytopathic tissue hypoxia uncorrected by oxygen transport optimization, and associated with an acquired defect in the use of oxygen and energy production in mitochondria, leading to multiple organ dysfunction (MOD).

We examine the pathogenesis of MMDS, new diagnostic methods, and recent therapeutic approaches adapted to each of the three phases in the evolution of the syndrome. In the initial phase, the aim is prevention and early reversal of mitochondrial dysfunction. Once the latter is established, the aim is to restore flow of the electron chain, mitochondrial respiration, and to avoid cellular energy collapse. Finally, in the third (resolution) stage, treatment should focus on stimulating mitochondrial biogenesis and the repair or replacement of damaged mitochondria.

Palabras clave
Síndrome de distrés mitocondrial y de la microcirculación, Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, Disfunción múltiple de órganos, Hipoxia citopática, Terapia antioxidante, Óxido nítrico, Especies reactivas de oxígeno
Keywords
Mitochondrial and microcirculatory distress syndrome, Systemic inflammatory response syndrome, Multiple organ dysfunction, Cytopathic hypoxia, Antioxidant therapy, Nitric oxide, Reactive oxygen species
Med Intensiva 2013;37:476-84 - Vol. 37 Núm.7 DOI: 10.1016/j.medin.2013.03.001
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