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Original article
Available online 22 September 2025
Validity of the FRAIL-España scale for critically ill patients
Validez de la escala FRAIL-España en pacientes críticos
Susana Arias-Riveraa,b, Fernando Frutos-Vivarc, María Nieves Moro-Tejedord,e,f, María Mar Sánchez-Sánchezc, Emilia Romero-de San Píog, Yeray Gabriel Santana-Padillah, Gemma Via-Claveroi,j,k, María del Rosario Villar-Redondol,m, María Jesús Frade-Meran,o, Mónica Juncos-Gozalop, Elisabet Gallart-Vivéq,r, Marta Raurell-Torredàs,
, FRAIL-Es-UCI Group 1
a Programa de Doctorado, Facultad de Enfermería, Universidad de Barcelona, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
b Departamento de Investigación de Enfermería, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
c Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
d Unidad de Apoyo a la Investigación en Enfermería, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
e Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón (IiSGM), Madrid, Spain
f Escuela Universitaria de Enfermería de Cruz Roja, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
g Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Spain
h Unidad de Cuidados Intensivos, Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno-Infantil, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
i Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
j Facultad de Enfermería, Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
k Grupo de Investigación en Enfermería (GRIN-IDIBELL), Barcelona, Spain
l Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
m Departamento de Psiquiatría, Radioloxía, Saude Pública, Enfermería e Medicina, Area de Coñecemento: Enfermería. Universidad de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, Spain
n Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
o Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
p Unidad de Reanimación Postquirúrgica, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
q Servicio de Cuidados Intensivos, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
r Grupo de Investigación Multidisciplinario de Enfermería del VHIR, Barcelona, Spain
s Facultad de Enfermería, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
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Received 10 March 2025. Accepted 09 June 2025
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Table 1. Convergent and divergent validity of the FRAIL-España scale.
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Table 2. Multivariate analysis of variables related to frailty on admission to the ICU.
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Table 3. Predictive validity of the FRAIL-España scale.
Tables
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Abstract
Objective

To evaluate the validity and sensitivity to change of the FRAIL-España scale in critically ill adult patients admitted to intensive care units (ICUs) in Spain.

Design

Descriptive, observational, prospective, multicenter, metric in nature.

Setting

ICUs in Spain.

Patients

Patients >18 years old with ICU stay >48 h.

Interventions

None.

Main variables of interest

Frailty (FRAIL-España), sociodemographic characteristics, dependency, ICU stay clinical variables, stay, mortality, destination at discharge.

Results

The prevalence of frailty at ICU admission, among the 493 patients in the cohort, was 23.9%. Multivariate risk factors for frailty were age and hospital admissions in the year prior to the current admission. Being independent, having a stable partner, and good physical quality of life are protective factors for frailty. Frailty is associated with greater resource utilization, increased mortality, and a higher likelihood of discharge to a long-stay facility. The effect size of the observed change was moderate-large (d = 0.850).

Conclusions

The FRAIL-España model shows good convergent validity with age, dependency, marital status, comorbidities, perceived physical quality of life, and hospitalization in an acute care facility in the previous year. It has good predictive validity for ICU-acquired weakness, alterations in glycemic control and resource use, hospital discharge, and mortality. It is sensitive for detecting changes in frailty.

Keywords:
Adults
Critical illness
Frailty
Intensive care units
Validation studies
Prevalence
Quality of life
Mortality
Resumen
Objetivo

Evaluar la validez y la sensibilidad al cambio de la escala FRAIL-España en pacientes críticos adultos de unidades de cuidados intensivos (UCI) de España.

Diseño

Descriptivo, observacional, prospectivo y multicéntrico, de carácter métrico.

Ámbito

UCI de España.

Pacientes

Pacientes>18 años con estancia en UCI > 48 horas.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés principales

Fragilidad (FRAIL-España), características sociodemográficas, dependencia, variables clínicas de estancia en UCI, estancia, mortalidad, destino al alta.

Resultados

La prevalencia de fragilidad al ingreso en UCI, de los 493 pacientes de la cohorte, fue del 23,9%. Los factores de riesgo de fragilidad en el multivariante fueron la edad e ingresos hospitalarios en el año anterior al actual ingreso. Ser independiente, tener pareja estable y buena calidad de vida física son factores protectores de fragilidad. La fragilidad se asocia con mayor utilización de recursos, un incremento de la mortalidad y mayor probabilidad de alta a un centro de larga estancia. El tamaño del efecto del cambio observado fue moderado-grande (d = 0,850).

Conclusiones

La FRAIL-España muestra buena validez convergente con la edad, dependencia, estado civil, comorbilidades, calidad de vida física percibida y hospitalización en un centro de agudos en el año anterior. Presenta buena validez predictiva para la debilidad adquirida en UCI, alteraciones en el control glucémico y el uso de recursos, destino al alta hospitalaria y mortalidad. Es sensible para detectar cambios en la fragilidad.

Palabras clave:
Adulto
Enfermedad crítica
Fragilidad
Unidades de cuidados intensivos
Estudio de validación
Prevalencia
Calidad de vida
Mortalidad

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