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Vol. 44. Issue 1.
Pages 9-17 (January - February 2020)
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Vol. 44. Issue 1.
Pages 9-17 (January - February 2020)
Original
DOI: 10.1016/j.medine.2018.07.017
Identification of Senior At Risk scale predicts 30-day mortality among older patients with acute heart failure
La escala Identification of Senior At Risk predice la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda
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F.J. Martín-Sáncheza,
Corresponding author
fjjms@hotmail.com

Corresponding author.
, G. Llopis Garcíaa, M. González-Colaço Harmandb, C. Fernandez Pérezc, J. González del Castilloa, P. Llorensd, P. Herreroe, J. Jacobf, V. Gilg, A. Domínguez-Rodriguezh, X. Rosselloi, O. Miróg, on behalf of the OAK Registry researchers
a Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
b UCICEC, Servicio de Farmacología Clínica, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, Tenerife, Spain
c Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Instituto de Investigación Sanitaria, Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Spain
d Servicio de Urgencias, Hospital General de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL-Fundación FISABIO), Universidad Miguel Hernández, Alicante, Spain
e Servicio de Urgencias, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Asturias, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Spain
f Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
g Área de Urgencias, Hospital Clínic, Institut de Recerca Biomedica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
h Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, Universidad Europea de Canarias, Facultad de Ciencias de la Salud, La Laguna, Tenerife, Spain
i Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III (CNIC), CIBER de enfermedades CardioVasculares (CIBERCV), Madrid, Spain
Researchers from the OAK registry , Esther Rodríguez Adradaaa, María Carmen Santosaa, Lucía Salgadoaa, Berenice Nayla Brizziaa, María Luisa Docavoaa, María Suárez Cadenasaa, Carolina Xipellbb, Carolina Sánchezbb, Sira Aguilóbb, Josep María Gaytanbb, Alba Jerezbb, María José Pérez-Durácc, Pablo Berrocal Gilcc, María Luisa López-Grimadd, Amparo Valerodd, Alfons Aguirreee, Maria Àngels Pedragosaee, Pascual Piñeraff, Paula Lázaro Araguesff, José Andrés Sánchez Nicolásff, Miguel Alberto Rizzigg, Sergio Herrera Mateogg, Aitor Alquezargg, Alex Rosethh, Carles Ferrerhh, Ferrán Llopishh, José María Álvarez Pérezii, María Pilar López Diezii, Fernando Richardii, José María Fernández-Cañadasj, José Manuel Carrataláj, Patricia Javaloyesj, Juan Antonio Anduezak, José Antonio Sevillano Fernándezk, Rodolfo Romerol, Marta Merlo Lorancl, Virginia Álvarez Rodríguezl, María Teresa Lorcam, Luis Calderónm, Ester Soy Ferrern, José Manuel Garridoo, Enrique Martín Mojarrop
aa Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
bb Hospital Clínic de Barcelona, Spain
cc Hospital La Fe de Valencia, Spain
dd Hospital Dr. Peset de Valencia, Spain
ee Hospital del Mar de Barcelona, Spain
ff Hospital Reina Sofía de Murcia, Spain
gg Hospital de la Santa Creu y Sant Pau de Barcelona, Spain
hh Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, Spain
ii Hospital Universitario de Burgos, Spain
j Hospital General de Alicante, Spain
k Hospital General Universitario Gregorio Marañón de Madrid, Spain
l Hospital Getafe de Madrid, Spain
m Hospital del Tajo de Madrid, Spain
n Hospital Josep Trueta de Girona, Spain
o Hospital Virgen de la Macarena de Sevilla, Spain
p Hospital Sant Pau i Santa Tecla, Tarragona, Spain
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Table 1. Crude and adjusted odds ratios (OR) corresponding to 30-day mortality due to all causes, according to the 5 categories established by the ISAR scale.
Table 2. Validity of the different ISAR scale cut-off points corresponding to 30-day mortality.
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Abstract
Objective

To assess the value of frailty screening tool (Identification of Senior at Risk [ISAR]) in predicting 30-day mortality risk in older patients attended in emergency department (ED) for acute heart failure (AHF).

Design

Observational multicenter cohort study.

Setting

OAK-3 register.

Subjects

Patients aged ≥65 years attended with ADHF in 16 Spanish EDs from January to February 2016.

Intervention

No.

Variables

Variable of study was ISAR scale. The outcome was all-cause 30-day mortality.

Results

We included 1059 patients (mean age 85±5.9 years old). One hundred and sixty (15.1%) cases had 0–1 points, 278 (26.3%) 2 points, 260 (24.6%) 3 points, 209 (19.7%) 4 points, and 152 (14.3%) 5–6 points of ISAR scale. Ninety five (9.0%) patients died within 30 days. The percentage of mortality increased in relation to ISAR category (lineal trend P value<.001). The area under curve of ISAR scale was 0.703 (95%CI 0.655–0.751; P<.001). After adjusting for EFFECT risk categories, we observed a progressive increase in odds ratios of ISAR scale groups compared to reference (0–1 points).

Conclusions

scale is a brief and easy tool that should be considered for frailty screening during initial assessment of older patients attended with AHF for predicting 30-day mortality.

Keywords:
Identification of Senior At Risk
Older
Emergency department
Frailty
Mortality
Resumen
Objetivo

Evaluar la utilidad de la escala de cribado de la fragilidad (Identification of Senior at Risk [ISAR]) para predecir la mortalidad a los 30 días en los pacientes mayores atendidos por insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH).

Diseño

Estudio multicéntrico observacional de cohorte multipropósito.

Ámbito

Registro OAK-3.

Participantes

Pacientes ≥ 65 años atendidos por ICA en 16 SUH españoles de enero a febrero del 2016.

Intervención

Ninguna.

Variables

La variable de estudio fue la escala ISAR. La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los 30 días.

Resultados

Se incluyó a 1.059 pacientes (edad media 85±5,9 años). Ciento sesenta (15,1%) casos tuvieron 0-1 puntos, 278 (26,3%) 2 puntos, 260 (24,6%) 3 puntos, 209 (19,7%) 4 puntos y 152 (14,3%) 5-6 puntos de la escala ISAR. Noventa y cinco (9,0%) pacientes fallecieron a los 30 días. La frecuencia de mortalidad se incrementó en relación a la categoría del ISAR (p tendencia lineal <0,001). El área bajo la curva de la escala ISAR fue de 0,703 (intervalo de confianza del 95%, 0,655-0,751; p <0,001). Tras el ajuste por las categorías del modelo de riesgo EFFECT, hubo un incremento progresivo de la razón de ventajas de los grupos de la escala ISAR en comparación con el grupo de referencia (0-1 puntos).

Conclusiones

La escala ISAR es una herramienta breve y sencilla que debería ser considerada para el despistaje de la fragilidad en la valoración inicial de los pacientes mayores con insuficiencia cardiaca aguda de cara a predecir la mortalidad a 30 días.

Palabras clave:
Identification of senior at risk
Anciano
Servicio de urgencias
Fragilidad
Mortalidad

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