Transesophageal echocardiography (TEE) has become an essential tool in the management of critically ill patients, particularly when transthoracic echocardiography is insufficient. Its use allows to obtain high-quality imaging to assess cardiac function, diagnose the cause of shock, monitor fluid responsiveness, and evaluate venous congestion. It is especially valuable in complex scenarios such as stroke, the postoperative period after cardiac surgery, ECMO support, and during cardiac arrest, as it provides continuous visualization without interrupting chest compressions. Although it is a semi-invasive technique, it has a very favorable safety profile when performed by trained intensivists. Adequate training, including supervision and simulation, is crucial for achieving competence. Besides, TEE allows the examination of pulmonary and abdominal structures, extending its utility beyond the heart. Its incorporation into Intensive Care Medicine has demonstrated significant clinical impact, modifying therapeutic management in a high proportion of patients.

La ecocardiografía transesofágica (ETE) se ha convertido en una herramienta esencial en el manejo del paciente crítico, especialmente cuando la ecocardiografía transtorácica resulta insuficiente. Su uso permite obtener imágenes de alta calidad para evaluar la función cardíaca, diagnosticar causas de shock, monitorizar la respuesta a fluidos y valorar la congestión venosa. Es especialmente útil en escenarios complejos como el ictus, postoperatorio de cirugía cardíaca, el soporte con ECMO y durante la parada cardiorrespiratoria, ya que ofrece visualización continua sin interrumpir las compresiones. Aunque es una técnica semi-invasiva, presenta un perfil de seguridad muy favorable cuando es realizada por intensivistas entrenados. La formación adecuada, incluyendo supervisión y simulación, es clave para alcanzar competencia. Además, la ETE permite explorar estructuras pulmonares y abdominales, ampliando su utilidad más allá del corazón. Su incorporación en los Servicios de Medicina Intensiva ha demostrado impacto clínico significativo, modificando conductas terapéuticas en un alto porcentaje de pacientes.