Abrir la unidad de cuidados intensivos a los familiares: ¿qué opinan los profesionales?

doi:10.1016/j.enfi.2009.03.001

Enfermería Intensiva

Volume 21, Issue 2, April–June 2010, Pages 52-57

https://doi.org/10.1016/j.enfi.2009.03.001 Get rights and content

Resumen

Objetivos

En el contexto de una investigación-acción participativa en una unidad de cuidados intensivos (UCI) se consensuaron 4 propuestas de cambio de los cuidados a los familiares del paciente crítico, entre ellas, ampliar los horarios de visita. El objetivo fue conocer las aportaciones de los profesionales a una nueva propuesta de horarios de visita.

Participantes y métodos

Población: 205 profesionales. Muestra: 93 profesionales. Metodología cualitativa. Encuesta abierta con dos ítems excluyentes: 1) sí, estoy de acuerdo con la propuesta (indica cómo la mejorarías) y 2) no estoy de acuerdo con la propuesta (indica los motivos y tus propuestas). Se realizó análisis de contenido y triangulación de investigadores y participantes. Se alcanzó el punto de saturación teórica.

Resultados

Cinco categorías: 1) modificación restrictiva de la propuesta; 2) acuerdo; 3) dudas; 4) barreras para su implantación, y 5) flexibilización.

Conclusiones

Los profesionales de la UCI son reticentes a la apertura de la unidad, pero admiten ampliar los horarios de visita actuales. La estructura física de la unidad es una barrera importante.

Abstract

Aim

A participatory action-research was conducted in an intensive care unit (ICU). A consensus was reached on four proposals for change regarding how to deal with the relatives of the critically ill patients, extending their visiting hours being one of these proposals. This study has aimed to ascertain the contributions of the unit professionals to a new proposal regarding visiting hours.

Participants and methods

The sample included 93 ICU professionals out of 205. A qualitative methodology study that included a two-item open survey was used: 1. Yes, I agree with the proposal (explain how you would improve it); 2. No, I do not agree with the proposal (explain why and how you would improve it). Content analysis and triangulation of researchers and participants were performed. The theoretical saturation point was reached.

Results

Five categories emerged: 1) Modify the initial proposal; 2) Agreement with the proposal; 3) Doubts; 4) Barriers to implementation; 5) Flexibilization.

Conclusions

ICU professionals are reluctant to open their units, but accept the extension of current visiting hours. The physical structure of the unit is perceived as a major barrier.

Section snippets

Introducción

Las necesidades de los familiares del paciente crítico están siendo objeto de estudio desde finales de la década de 19701, 2, 3, 4, 5, 6. Diferentes autores con metodologías diferentes llegan a conclusiones similares acerca de tales necesidades, que se pueden resumir de la siguiente manera:

Necesidades clave de los familiares del paciente crítico

•
Sentir que hay esperanza
•
Proximidad con el paciente
•
Información honesta y en términos que puedan comprender respecto a los progresos/pronósticos del

Objetivos

•
Conocer el grado de acuerdo de los profesionales con la nueva propuesta de horarios.
•
Conocer sus aportaciones.
•
Conocer las barreras que perciben para su implantación.

Participantes y métodos

La población a estudio fueron los 205 profesionales (auxiliares de Enfermería, celadores, enfermeros, médicos, médicos residentes y técnicos de laboratorio) que en noviembre de 2007 trabajaban de forma permanente en una de las dos UCI incluidas en el estudio. La muestra final estuvo constituida por las 93 personas que respondieron en el plazo establecido. El lugar fue una UCI polivalente de 30 camas de un hospital de tercer nivel dividida en cinco unidades: unidad de cirugía cardíaca, unidad de

Resultados

Respondieron 93 personas: 17 auxiliares de enfermería, 62 enfermeras/os, 9 médicos, 3 celadores, 1 técnico de laboratorio, y 1 que respondió en blanco. La media de edad fue de 37,1 años con un rango entre 24 y 62 años. Intervalos de edad: 20 a 30 años: 29 personas; 30 a 40 años: 28 personas; 40 a 50 años: 20 personas; mayores de 50 años: 8 personas; en blanco: 8 personas. Respecto a los años de experiencia en la UCI: 1 a 5 años: 39 personas; 5 a 10 años: 23 personas; 10 a 20 años: 13 personas;

Discusión

Se confirma que la cultura cerrada de las UCI es muy potente. Esto es visible en tanto que todas las aportaciones que realizan los profesionales para modificar/mejorar la propuesta inicial son de carácter restrictivo (disminuir horas, disminuir unidades e individualizar según paciente). Esto es consistente con lo que ocurre en la mayoría de las UCI de los hospitales españoles¹⁴, en los que la visita es muy limitada en horas/día. Sin embargo, el hecho de que no haya una oposición frontal al

Conclusiones

Existe una «cautelosa tendencia aperturista en las UCI que debería ser promocionada» desde la gestión clínica para mejorar la necesidad de proximidad que expresan pacientes y familiares. Esto significa que no es suficiente con que exista buena voluntad por parte de los profesionales de a pie de cama, sino que los gestores deben reservar partidas presupuestarias para aspectos tan básicos y tan olvidados, como por ejemplo sillas para familiares.

Es necesario «impulsar programas de formación

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Financiación

Fondo de Investigación Sanitaria (PI 06/90156). Instituto de Salud Carlos III.

Agradecimientos

A las/los profesionales que han participado en este trabajo y que han compartido su tiempo y sus conocimientos con nosotros. A todas/os ellas/ellos nuestro más sincero agradecimiento. A Cristina Moreno Mulet por su asesoría en los aspectos éticos.

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2020, Medicina Intensiva
Analysis of needs of the critically ill relatives and critical care professional's opinion
2016, Medicina Intensiva
Describir las necesidades de la familia del paciente ingresado en la UCI y la opinión de sus profesionales sobre aspectos relativos a la presencia familiar en la unidad.
Estudio descriptivo prospectivo realizado entre marzo y junio de 2015.
UCI polivalente del Complejo Asistencial Universitario de León.
Dos muestras de voluntarios. Una compuesta por el familiar más próximo afectivamente a cada paciente ingresado en la unidad más de 48 h, no primariamente quirúrgico. Otra de profesionales sanitarios con antigüedad superior a 3 meses en la UCI.
Se entregó un cuestionario autoadministrado a cada familiar y otro a cada profesional.
Variables de interés principales: se recogieron datos sociodemográficos. Las variables del cuestionario para familiares fueron: la información recibida, la proximidad al paciente, la seguridad en los cuidados, el apoyo recibido y la comodidad. La empatía y la relación profesional hacia la familia, la política de visitas y el efecto de la familia sobre el paciente fueron las variables del cuestionario para profesionales.
Participó el 59% de los familiares (35/61). El 91,4% comprendió la información recibida, aunque un 49,6% no recibió información sobre cuidados de enfermería. El 82,9% (95,2% eran hijos de pacientes, p < 0,05) mostró conformidad con la política de visitas. La participación profesional fue del 76,3% (61/80). Un 59,3% flexibilizaría la política de visitas y para el 78,3% la familia apoya emocionalmente al paciente sin inestabilizarlo. Un 62,3% informaba habitualmente a la familia, estimando necesaria la formación en habilidades de comunicación un 88%.
La información fue adecuada, resultando insuficiente en cuanto a los cuidados de enfermería. Los profesionales reclamaron formación en habilidades de comunicación.
To describe the needs of the families of patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) and the opinion of ICU professionals on aspects related to the presence of patient relatives in the unit.
A prospective descriptive study was carried out between March and June 2015.
Polyvalent ICU of León University Healthcare Complex (Spain).
Two samples of volunteers were studied: one comprising the relatives emotionally closest to the primarily non-surgical patients admitted to the Unit for over 48 hours, and the other composed of ICU professionals with over three months of experience in the ICU.
One self-administered questionnaire was delivered to each relative and another to each professional.
Main variables of interest: Sociodemographic data were collected. The variables in the questionnaire for relatives comprised the information received, closeness to the patient, safety of care, the support received, and comfort. In turn, the questionnaire for professionals addressed empathy and professional relationship with the family, visiting policy, and the effect of the family upon the patient.
A total of 59% of the relatives (35/61) answered the questionnaire. Of these subjects, 91.4% understood the information received, though 49.6% received no information on nursing care. A total of 82.9% agreed with the visiting policy applied (95.2% were patient offspring; P < .05). Participation on the part of the professionals in turn reached 76.3% (61/80). A total of 59.3% would flexibilize the visiting policy, and 78.3% considered that the family afforded emotional support for the patient, with no destabilizing effect. On the other hand, 62.3% routinely informed the family, and 88% considered training in communication skills to be needed.
Information was adequate, though insufficient in relation to nursing care. The professionals pointed to the need for training in communication skills.
Need for the role of the patient's family members at the intensive care unit
2015, Enfermeria Intensiva
Conocer el estado actual y la evolución del rol de las familias en la unidad de cuidados intensivos, reflexionar sobre puntos de mejora y conocer el papel de enfermería.
Revisión bibliográfica. Se seleccionaron los artículos que contenían en el título al menos dos de las palabras clave. Se excluyeron los que fuesen anteriores al 2000, exceptuando algún trabajo de interés.
Al tener un miembro ingresado en la unidad de cuidados intensivos, la familia pierde o ve modificado el rol que desempeñaba en el núcleo familiar y sufre una crisis.
La adquisición de un rol de participación aumenta la satisfacción y disminuye la ansiedad. La enfermería es clave en el abordaje de esta necesidad.
Al solventar la necesidad de rol se disminuye la ansiedad y el estrés de los familiares y del paciente. Se aumenta su implicación en el proceso y se ayuda a los profesionales a conocer el entorno del paciente.
To know the current status for the role of family members in the intensive care unit and its evolution, analyzing areas for improvement and learning about the nursing role.
This work is a literature review. The selected articles included two of the key words in their title. Articles before year 2000 were excluded, except some work of great interest.
Family members lose their role and suffer a crisis when one of them is at the intensive care unit. Their normal role into the family changes or disappears.
Obtaining a participation role increases satisfaction and decreases anxiety in relatives. Nursing professionals are essential in addressing this need.
Solving the need for this role decreases anxiety and stress on relatives and patients. Their implication on the patient process enhances and helps professionals to know the patient's background.
Satisfaction of relatives of the patients admitted to an intensive care unit: Perceptions of relatives and professionals
2014, Enfermeria Intensiva
Estimar la satisfacción de familiares de pacientes críticos con respecto al entorno asistencial, la relación con los profesionales y el régimen de visitas, y compararla con la percepción de los profesionales.
Estudio descriptivo en 2 fases. En la primera fase se realizó encuesta telefónica validada a los 15 días del alta a los familiares de los pacientes. En la segunda fase se entregó el mismo cuestionario modificado autoadministrado para los profesionales.
Se entrevistó a 78 familiares y 44 profesionales. El 95% de los profesionales vs el 67% de los familiares afirmaban no conocer el nombre de los profesionales de enfermería (p < 0,001). Más del 70% de los profesionales y los familiares coincidían en que el protocolo de visitas es correcto y que la información era adecuada al ingreso. El 70% de los profesionales percibieron que la información recibida al ingreso no es comprendida por los familiares, aunque un 97% de los familiares afirmaban sí haberla comprendido. Se observan diferencias estadísticamente significativas en relación con la valoración sobre la localización de la unidad, la sala de espera, la de información y aspectos de la comodidad, siendo siempre los profesionales los que estimaban mayor insatisfacción (p < 0,05).
La percepción de los familiares y los profesionales fue mayoritariamente desigual, por lo que consideramos necesario continuar explorando las diferencias a través de metodologías cualitativas y participativas.
To estimate the satisfaction of relatives of critical care patients with regard to the environment, relationship with professionals and visitation and compare it to the perception of professionals.
A descriptive study in two phases. In the first phase validated telephone survey within 15 days of discharge to the relatives of the patients was performed. In the second phase, the same modified questionnaire was self-administered to the professionals. The same variables were studied in both populations.
We interviewed 78 family members and 44 professionals. 95% of professionals vs 67% of the families claimed not to know the name of the nurses (P < .001). Over 70% of professionals and families agreed that the visit protocol is correct and that the information was adequate income. 70% of professionals felt that the information received at admission is not understood by the family although 97% of households claimed to have understood themselves. Statistically significant differences were observed in relation to the location of the unit assessment, the waiting, the aspects of information and comfort, always being the professionals who felt greater dissatisfaction (P < .05).
The perceptions of relatives and professionals were mostly uneven, making it necessary to continue exploring the differences through qualitative and participatory methodologies.
Open door intensive care unit: View of the professionals
2014, Enfermeria Intensiva
En las unidades de cuidados intensivos (UCI) sigue predominando un horario de visitas restrictivo. Abrir las UCI o continuar con la política actual de visitas sigue siendo un tema controvertido para los profesionales.
Conocer la perspectiva de los profesionales respecto a los efectos de la visita abierta en el paciente, en la familia y en la actividad profesional.
Recoger propuestas para modificar la actual política de visitas.
Se pasó una encuesta tipo likert de 30 ítems a médicos, enfermeras y auxiliares que trabajan en la UCI del Hospital Universitario de Álava -Txagorritxu. Los datos recopilados en Excel se analizaron con SPSS 19.0. Para la estadística descriptiva se calcularon frecuencias y porcentajes, y para el análisis bivariante de las opiniones con relación a la edad, categoría profesional y años de experiencia la prueba chi cuadrado.
Los profesionales (n = 64) opinaron que la visita abierta puede tener un efecto beneficioso en el paciente (67%) y en la familia (61%). Sin embargo, el 62% consideró que la visita abierta resultaría poco beneficiosa para el personal. Ni la experiencia ni la categoría profesional parecen tener influencia estadística en la percepción de beneficio de la visita abierta, sin embargo, los más jóvenes ven más beneficiosa la visita abierta para el paciente (p = 0,024). El 50% de los encuestados mantendría los horarios de visita actuales y, si la situación del paciente lo requiere, los ampliaría.
Los profesionales siguen considerando la política de visitas restrictivas como la opción más idónea. No obstante, aceptan ampliar los horarios en ciertos casos, si se considera beneficioso para el paciente.
Restrictive visiting hours continue to predominate at most intensive care units (ICU). Maintaining the current visiting policy or switching to an open visiting hours policy continues to be a controversial study for the staff.
To know the staff perspective on the effects of open visiting hours on patients, family and professional activity.
To gather proposals in order to modify the current visiting policy.
A 30-item ‘Likert-type scale’ data was administered to ICU doctors, nurses and health care assistants of Alava University Hospital. Data was collected within an Excel database and analyzed using SPSS 19.0. Frequencies and percentages were calculated for descriptive statistics purposes and the Chi Square test was used for the bivariate analysis related to age, professional category and years of experience.
The staff (n = 64) considered that open visiting hours could have a beneficial effect on patients (67%) and relatives (61%). However, 62% considered that open visiting hours would be of little benefit for the staff themselves. Neither the experience of the respondent nor their professional category seem to have any statistical effect on the perception of the benefit of open visiting hours. However, the younger staff members consider open visiting hours would be more beneficial for the patient (p = .024). A total of 50% of surveyed staff would maintain the current visiting hours and would extend them if required by the patient's condition.
Staff members continue to consider the current, restricted visiting policy to be the most appropriate option for the unit. However, they accept the possibility of extending visiting hours for particular cases if beneficial for the patient.
Benefits of flexible visitation in the intensive care units for the family of critical patients
2012, Enfermeria Intensiva
Identificar, analizar y sintetizar los principales efectos que pueden relacionarse con las visitas flexibles para los familiares del paciente crítico adulto.
Se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos PubMed, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library y CUIDEN y un análisis temático del contenido de los artículos seleccionados.
Se identificaron un total de 15 publicaciones que respondían al objetivo de la búsqueda. Tras la realización del análisis temático se identificaron 4 temas que incluyen los principales efectos derivados de las políticas de visita flexible para los familiares del paciente crítico: mejora de la satisfacción, reducción de la ansiedad y del estrés, la satisfacción de las propias necesidades familiares y el rol en el cuidado del paciente.
Las políticas de visita flexible, además de ser beneficiosas para los familiares del paciente crítico y el propio paciente, constituyen en sí mismas una necesidad. Se considera necesario favorecer la paulatina participación de la familia en el cuidado y la adquisición del un rol más notorio en el contexto de la visita y en su relación con el paciente.
To identify, analyze and summarize the main effects that may be related to flexible visitation policies for the relatives of critically ill adults.
A review of the literature was conducted in the following databases: PubMed, CINAHL, PsycINFO, Cochrane Library and CUIDEN. Thematic content analysis was used to evaluate selected articles.
Fifteen articles were included in this review. Four main themes emerged from the thematic content analysis. Themes included the main effects of flexible visitation policies for the family of the critical patients such as: improvement of satisfaction, reduction of anxiety and stress, satisfaction regarding their own family needs, and the role of the family in the patient's care.
According to the existing evidence, flexible visitation policies appear to be both beneficial and decisive. It seems to be necessary to favor the participation of the family in the care of the intensive patient as well as the acquisition of a more prominent role the visitation context and in their relationship with the patient.

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OriginalAbrir la unidad de cuidados intensivos a los familiares: ¿qué opinan los profesionales?Opening the intensive care unit to families: What do the professionals think?

Resumen

Objetivos

Participantes y métodos

Resultados

Conclusiones

Abstract

Aim

Participants and methods

Results

Conclusions

Section snippets

Introducción

Objetivos

Participantes y métodos

Resultados

Discusión

Conclusiones

Conflicto de intereses

Financiación

Agradecimientos

Intensive Crit Care Nurs

Int J Nurs Stud

Heart Lung

Needs of relatives of criticallly ill patients: A descriptive study

Heart Lung

A hermeneutic study of the experiences of relatives of critically ill patients

J Adv Nurs

Valoración del grado de satisfacción de los familiares de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos

Med Intensiva

The identification of family members’ contribution to patients’ care in the intensive care unit: A naturalistic inquiry

Nurs Crit Care

Being family: The family experience when an adult member is hospitalized with critical illness

J Clin Nurs

What is supportive when an adult next-of-kin is in critical care?

Nurs Crit Care

Reduced cardiocirculatory complications with unrestrictitive visiting policy in an intensive care unit: Results froma a pilot, randomized trial

Circulation

¿Qué perspectiva tienen las enfermeras de unidades de cuidados intensivos de su relación con los familiares del paciente crítico?

Enferm Intensiva

Modificación de la práctica enfermera a través de la reflexión: una investigación-acción participativa

Enferm Intensiva

Original
Abrir la unidad de cuidados intensivos a los familiares: ¿qué opinan los profesionales?Opening the intensive care unit to families: What do the professionals think?