OriginalRelación entre el índice de masa corporal y el desarrollo de úlcera por presión en Medicina IntensivaCorrelation between body mass index and development of pressure ulcers in intensive care medicine
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Introducción
La aparición de úlceras por presión (UPP) en los pacientes con movilidad comprometida es un problema de relevancia clínica, con una incidencia de hasta el 6,4% en pacientes hospitalizados1, y de hasta un 56% en los que ingresan en una Unidad de Medicina Intensiva (UMI)2. Si bien se admite que su aparición no es un factor causal de mortalidad durante un ingreso hospitalario, sí que se asocia a esta3, y además a malnutrición intrahospitalaria, aumento de la estancia hospitalaria, de la carga de
Material y métodos
Se diseñó un estudio de casos y controles que se llevó a cabo en una UMI con 14 camas de atención polivalente, de un hospital secundario con 250 camas. El periodo de estudio fue de 15 meses, del 1 de octubre de 2011 al 31 de diciembre de 2012. Se excluyó a los pacientes con diagnóstico de UPP al ingreso. Para cada caso con diagnóstico de UPP se eligieron 3 controles de entre los pacientes que ingresaron en el mismo periodo, con una estancia superior a 24 horas y que recibieron ventilación
Resultados
Durante el tiempo de estudio ingresaron 1.424 pacientes, 77 pacientes presentaron UPP, y se escogieron 231 controles de entre los restantes 1.347 pacientes, por lo que la incidencia de UPP fue del 5,41%. El IMC medio fue de 27,9 kg/m2, y hubo mayor número de pacientes con obesidad mórbida entre los casos.
El análisis de los datos se realizó en el mismo orden conceptual que guía la atención a los pacientes. El estudio de las variables demográficas, de situación basal y al ingreso en UMI (tabla 1)
Discusión
Los resultados de este estudio muestran que el IMC se comporta como un factor de confusión, ya que pese a que los pacientes con obesidad mórbida tuvieron más UPP, también tuvieron mayor tiempo de VM. Así el modelo resultante ajustado desvela la relación real entre el diagnóstico de UPP y el tiempo de VM. En nuestro conocimiento, no son muchos los trabajos diseñados para evaluar el efecto del IMC en la UPP en Medicina Intensiva. Recientemente Roca-Bioca et al.7 publicaron un trabajo en el que
Limitaciones
El diseño del estudio no permite encontrar factores causales. Dado que del trabajo se ha obtenido evidencia de una asociación con el tiempo de VM, un trabajo prospectivo de cohortes, controlado para el resto de factores en los que hallamos asociación, nos permitirá en un futuro evaluar el verdadero efecto sobre el desarrollo de UPP.
Al obtener las variables de registros documentales, hemos perdido la posibilidad de aplicar las escalas de valoración del riesgo existentes. En el desarrollo futuro
Conclusiones
El IMC no se asoció en nuestra muestra al diagnóstico de úlcera por presión.
Los pacientes en el grupo con el diagnóstico de UPP tuvieron mayor tiempo de estancia, de ventilación mecánica, número de complicaciones, y puntuación en escalas de gravedad, pero la mortalidad de ambos grupos fue la misma.
Los factores de riesgo detectados para el desarrollo de úlcera por presión fueron: el tiempo de ventilación mecánica y la terapia de depuración extrarrenal.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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