OriginalVariabilidad en los criterios de definición y métodos de detección de la disfunción renal en las unidades de cuidados intensivos ¿se aplican los consensos internacionales para el diagnóstico de la disfunción renal?Variability in renal dysfunction defining criteria and detection methods in intensive care units: are the international consensus criteria used for diagnosing renal dysfunction?☆
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Introducción
El desarrollo de disfunción renal aguda (DRA) en los pacientes críticos conlleva un aumento de la morbimortalidad y del coste asociado a su tratamiento1, 2, 3, 4. La incidencia en nuestro ámbito según el estudio FRAMI4 se cifraba en el 5,7% hace 10 años, muy próxima a la incidencia obtenida en el estudio BEST1, contemporáneo del FRAMI4 y usando en ambos un punto de corte de 2 mg/dl de creatinina sérica (Crs) para definir DRA.
En aquel momento las diferencias en el umbral diagnóstico eran
Material y métodos
Fase inicial de un estudio prospectivo observacional sobre la prevalencia de la disfunción renal en UCI (estudio COFRADE), que tiene como objetivo analizar la prevalencia de la disfunción renal y de la aplicación de TDE. Este estudio se desarrolla en dos fases, una primera en la que se solicitó a todas las unidades participantes que completaran una encuesta dirigida a definir los hábitos diagnósticos y los medios de prevención aplicados en cada unidad y una segunda fase en la que se plantea
Resultados
Han participado en el estudio COFRADE 32 hospitales: diez en la Comunidad de Madrid, nueve en Andalucía, tres en Cataluña y en la Comunidad Valenciana, y uno en Canarias, Castilla La Mancha, Castilla-León, Comunidad de Murcia, Extremadura, Galicia y País Vasco; de los cuales 23 son hospitales de tercer nivel.
El número total de unidades ha sido de 42, con una cobertura total de 826 camas de cuidados intensivos, de las cuales 30 eran unidades generales, 3 unidades médicas, 3 unidades quirúrgicas
Discusión
Tras la publicación de las recomendaciones ADQI6 y posteriormente AKIN7 en cuanto a la necesidad de estratificar la DRA, diferentes estudios han mostrado un cambio significativo en la forma de abordar la DRA y de hecho las cifras de incidencia10 se sitúan ahora muy por encima de las consideradas previamente referentes1, 4 para poblaciones generales de cuidados intensivos. Según nuestros resultados y pese a la existencia de estas recomendaciones existe aún una amplia variabilidad en cuanto a los
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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2014, Medicina IntensivaPrevalence of acute kidney injury in intensive care units: The "COrte de prevalencia de disFunción RenAl y DEpuración en críticos" point-prevalence multicenter study
2013, Journal of Critical CareCitation Excerpt :The study was conducted in 2009, when selected ICUs in Spain were invited to participate. During initial contact with the investigators after their ICUs enrollment and before revealing the full study protocol, investigators were asked to complete a survey on hospital and ICU characteristics, KD detection, and renal protection methods used and renal replacement therapies (RRTs) implemented [7]. The unit was then enrolled in the study after the approval from its corresponding local ethics committee.
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Este estudio cuenta con el aval científico de la SEMICYUC.
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Ver anexo adjunto de los integrantes del grupo COFRADE.