OriginalAnálisis de 208 fibrobroncoscopias realizadas en una unidad de cuidados intensivosAnalysis of 208 flexible bronchoscopies performed in an intensive care unit
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Introducción
La fibrobroncoscopia se ha convertido en el procedimiento de elección en la mayoría de las exploraciones de la vía aérea y es un medio de ayuda importante en el diagnóstico y tratamiento de varias enfermedades pulmonares en pacientes críticos1, 2, 3, 4. La expansión de su uso en las unidades de cuidados intensivos (UCI) se debe a que es una técnica relativamente fácil de realizar a pie de cama2, que evita desplazamientos potencialmente peligrosos fuera de la UCI y con la que se han descrito
Pacientes y métodos
Estudio retrospectivo, observacional de un solo centro, realizado en una UCI médico-quirúrgica dotada de una unidad polivalente de 10 camas y una unidad coronaria de 7 camas. Se incluyeron pacientes consecutivos a los que se les realizó una fibrobroncoscopia estando ingresados en UCI durante un periodo de 5 años. Se analizaron las siguientes características clínicas: edad, APACHE II al ingreso, mortalidad e indicaciones de fibrobroncoscopia así como las complicaciones derivadas de la técnica.
Resultados
Durante el tiempo de estudio el número de ingresos medios anuales fue de 1.182 enfermos, con una media de 357 (30,2%) pacientes en ventilación mecánica al año. Un total de 208 fibrobroncoscopias realizadas a 192 pacientes fueron analizadas, lo que corresponde a un 3,51% del total de los enfermos y un 11,65% de los enfermos que precisaron conexión a ventilación mecánica.
En 15 (7,2%) casos las broncoscopias se realizaron en pacientes en ventilación espontánea o con ventilación mecánica no
Discusión
El presente estudio describe la utilidad de la fibrobroncoscopia en el enfermo crítico tanto con fines diagnósticos como terapéuticos; ha mostrado ser eficaz, entre otras indicaciones, en el diagnóstico de neumonía y en la resolución de atelectasias. Se trata de un procedimiento seguro, las complicaciones relacionadas con el mismo son menores y se presentan en un porcentaje bajo de casos.
La neumonía en enfermos críticos es la infección nosocomial más frecuente en UCI8, 9, 10, conlleva una
Conflicto de intereses
Los autores declaran que no tienen ningún conflicto de interés.
Bibliografía (38)
- et al.
Fiberoptic bronchoscopy in the intensive care unit
Crit Care Clin
(1992) - et al.
Fiberoptic bronchoscopy for diagnosis and treatment
Crit Care Clin
(2000) - et al.
Epidemiology and outcomes of ventilator-associated pneumonia in a large US database
Chest
(2002) - et al.
Bronchoalveolar lavage for diagnosing pneumonia in mechanically ventilated patients
Med Intensiva
(2008) - et al.
Bronchoscopy for atelectasis in the ICU. A case report and review of the literature
Chest
(2003) - et al.
Bronchoscopy in the critical care unit
Mayo Clin Proc
(1989) - et al.
Bronchoscopic guidance makes percutaneous tracheostomy a safe,cost-effective,and easy-to-teach procedure
Surgery
(1995) - et al.
Percutaneous dilatational tracheostomy in the ICU: optimal organization, low complication rates, and description of a new complication
Chest
(2003) - et al.
Management of the difficult airway: alternative airway techniques and adjuncts
Emerg Med Clin North Am
(2003) The flexible bronchoscope. A tool for anesthesiologists
Clin Chest Med
(2001)