Elsevier

Medicina Intensiva

Volume 36, Issue 8, November 2012, Pages 584-588
Medicina Intensiva

PUESTA AL DÍA EN MEDICINA INTENSIVA: TRASPLANTES
Objetivos docentes en la formación de médicos residentes en trasplante de órganos sólidosSolid organ transplant training objectives for residents

https://doi.org/10.1016/j.medin.2012.03.012Get rights and content

Resumen

Con el objetivo de analizar el estado actual de los objetivos docentes en la formación de médicos residentes en trasplantes de órganos sólidos (TOS), se efectuó una revisión del estado de los Programas Oficiales de las Especialidades implicadas en TOS, especialmente centrándonos en el trasplante pulmonar. También se efectuó una encuesta a médicos residentes a fin de poder obtener una visión que nos ayudara a las reflexiones sobre la materia. Obtuvimos 44 encuestas de 4 hospitales universitarios con programas activos en TOS, procedente fundamentalmente de médicos residentes de Medicina Intensiva y de Anestesiología. Se detectó que existe una buena oferta de cursos orientados a la donación de órganos pero muy escasa a nivel de la formación básica a nivel del manejo del postoperatorio inmediato, bases de la inmunosupresión y tratamiento inmunosupresor actualizado, así como de las complicaciones (particularmente, rechazo e infección). Asimismo, se identificó que, no solo deben formarse los facultativos de las especialidades directamente relacionadas con los pacientes TOS, sino también aquellos que en algún momento puedan encontrarse con un paciente de estas características, al menos de forma básica. La utilización de las técnicas de información y comunicación (TIC), cursos on-line y también la simulación, deberían ser instrumentos a tener en cuenta en la formación biomédica de médicos residentes. Concluimos que se necesita un programa específico de formación en complicaciones del TOS, así como de aspectos básicos de inmunología y farmacología de immunosupresores.

Abstract

With the aim of analyzing the current state of the educational objectives in the training of medical residents in solid organ transplantation (SOT), we conducted a review of the status of the official programs of the specialities involved in SOT, focusing particularly on lung transplantation. A survey of medical residents was also conducted to allow reflexion about the topic. We obtained 44 surveys from 4 University Hospitals with active programs in SOT, mainly from intensive care medicine and anesthesiology residents. We detected an important number of courses oriented to organ donation but very limited in terms of basic training in the management of the immediate postoperative period, principles of immunosuppression and updates on immunosuppressive therapy and complications (particularly rejection and infection).

We also identified that these educational aspects should be directed not only to medical residents from specialities with a close retation to SOT, but also to all who may at some time have a relation to such patients. The use of information and communication techniques (ICTs), on-line courses and also simulations should be instruments to take into account in the biomedical training of medical residents. We conclude that we need a specific training program in complications of SOT, as well as fundamental principles in immunology and immunosuppressor pharmacology.

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Introducción

«Solo hay un bien: el conocimiento. Solo hay un mal: la ignorancia»

Socrates (470 AC–399 AC)

Diversas especialidades médicas mantienen una relación directa con pacientes sometidos a trasplantes de órganos sólidos (TOS), como pueden ser Medicina Intensiva, Anestesiología, Nefrología, Urología, Aparato Digestivo, Cirugía General, Neumología, Cirugía Torácica, Cardiología, Cirugía Cardíaca o Cirugía Plástica. Sin embargo, no es ninguna exageración afirmar que cualquier especialista puede tener

Encuesta efectuada a médicos residentes

A fin de tener una visión de cómo valoran su formación sobre TOS los médicos residentes de algunas especialidades implicadas en el TOS, como punto de reflexión, se efectuó una encuesta anónima y libre en 4 hospitales universitarios con programa activo en TOS (Bellvitge y Vall d’Hebron en Barcelona, Marqués de Valdecilla en Santander y la Fe en Valencia), enviándose por el cuestionario bajo la coordinación de un facultativo de cada hospital, coordinándose desde el Servicio de Medicina Intensiva

Resultados

Respondieron 44 médicos residentes a partir del segundo año de la residencia. Un 52% fueron residentes de Medicina Intensiva, un 39% de Anestesiología y un 9% de otras especialidades.

A la primera pregunta sobre si el médico residente puede tener algún contacto con un paciente sometido a algún TOS (concretamente hepático, renal, pulmonar o cardíaco), no todos los residentes contestaron afirmativamente; en el caso del trasplante renal, por ejemplo hasta un 20% de los médicos residentes no

Discusión

Esta es la primera encuesta realizada en España, en nuestro conocimiento, sobre la docencia en aspectos de manejo postoperatorio sobre trasplante de órgano sólido. Los resultados muestran la necesidad de optimizar esta formación y definir los objetivos docentes con mayor precisión. A destacar también que llama la atención el porcentaje de médicos residentes que no contestaron afirmativamente a la pregunta de si podían estar en contacto con algún paciente trasplantado, a pesar de estar en un

Financiación

Este manuscrito ha sido financiado parcialmente a cargo de una beca FIS (PI11/01122).

Conflicto de intereses

JR consultant and speakers bureau Astellas. JRM y RV speakers bureau Astellas.

Bibliografía (10)

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Cited by (6)

Los miembros del Network PLUTO estan listados en el anexo al final del texto.

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