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Available online 28 July 2022
Prognostic value of the novel P/FPE index to classify ARDS severity: A cohort study
Valor pronóstico del nuevo índice P/FPE para clasificar la severidad del SDRA: Estudio de cohorte
F.D. Martos-Beníteza,
Corresponding author

Corresponding author.
, R. Estévez-Muguerciaa, V. Orama-Requejob, T. del Toro-Simonic
a Intensive Care Unit – 8, Hermanos Ameijeiras Hospital, Havana 10400, Cuba
b Intermediate Care Unit, Hospital of Palamos, Palamos 17230, Spain
c Intensive Care Unit, Manuel Ascunce Domenech Hospital, Camagüey 70600, Cuba
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To evaluate the impact of the novel P/FPE index to classify ARDS severity on mortality of patients with ARDS.


A retrospective cohort study.


Twelve-bed medical and surgical intensive care unit from January 2018 to December 2020.


A total of 217 ARDS patients managed with invasive mechanical ventilation >48h.




ARDS severity on day 1 and day 3 was measured based on PaO2/FiO2 ratio and P/FPE index [PaO2/(FiO2×PEEP)]. Primary outcome was the hospital mortality.


Hospital mortality rate was 59.9%. Relative to PaO2/FiO2 ratio, 31.8% of patients on day 1 and 77.0% on day 3 were reclassified into a different category of ARDS severity by P/FPE index. The level of PEEP was lower by P/FPE index-based ARDS severity classification than by using PaO2/FiO2 ratio. The performance for predicting mortality of P/FPE index was superior to PaO2/FiO2 ratio in term of AROC (day 1: 0.72 vs. 0.62; day 3: 0.87 vs. 0.68) and CORR (day 1: 0.370 vs. 0.213; day 3: 0.634 vs. 0.301). P/FPE index improved prediction of risk of death compared to PaO2/FiO2 ratio as showed by the qNRI (day 1: 72.0%, p<0.0001; day 3: 132.4%, p<0.0001) and IDI (day 1: 0.09, p<0.0001; day 3: 0.31, p<0.0001).


Assessment of ARDS severity based on P/FPE index seems better than PaO2/FiO2 ratio for predicting mortality. The value of P/FPE index for clinical decision-making requires confirmation by randomized controlled trials.

Acute respiratory distress syndrome/classification
Acute respiratory distress syndrome/diagnosis
Acute respiratory distress syndrome/mortality
Mechanical ventilation
Positive end-expiratory pressure
Protective ventilation

Evaluar el impacto del índice P/FPE para clasificar la severidad del SDRA y su relación con la mortalidad.


Estudio de cohorte retrospectivo.


Unidad de cuidados intensivos polivalentes de 12 camas desde enero de 2018 hasta diciembre de 2020.


Se estudió a 217 pacientes con SDRA con ventilación invasiva>48 horas.




La severidad del SDRA se evaluó el primer y el tercer día, según el índice PaO2/FiO2 y el índice P/FPE (PaO2/[FiO2×PEEP]). El desenlace primario evaluado fue la mortalidad hospitalaria.


La mortalidad hospitalaria fue 59,9%. Con relación al índice PaO2/FiO2, el 31,8% de los pacientes el día 1 y el 77,0% el día 3 fue reclasificado en categorías diferentes de severidad del SDRA mediante el índice P/FPE. El nivel de PEEP fue más bajo con el uso del índice P/FPE que con el PaO2/FiO2. La predicción de la mortalidad fue superior con el índice P/FPE que con PaO2/FiO2, en términos de AROC (día 1: 0,72 vs. 0,62; día 3: 0,87 vs. 0,68) y CORR (día 1: 0,370 vs. 0,213; día 3: 0,634 vs. 0,301). El índice P/FPE mejoró la predicción del riesgo de muerte comparado con el PaO2/FiO2, como demuestra el qNRI (día 1: 72,0%, p<0,0001; día 3: 132,4%, p<0,0001) y el IDI (día 1: 0,09, p<0,0001; día 3: 0,31, p<0,0001).


La evaluación de severidad del SDRA mediante el índice P/FPE parece ser mejor que la del índice PaO2/FiO2 para predecir la mortalidad. El valor del P/FPE para la toma de decisiones clínicas requiere confirmación mediante ensayos clínicos.

Palabras clave:
Síndrome de distrés respiratorio agudo/clasificación
Síndrome de distrés respiratorio agudo/diagnóstico
Síndrome de distrés respiratorio agudo/mortalidad
Ventilación mecánica
Presión positiva tele-espiratoria
Ventilación protectiva


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