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Vol. 43. Num. 2.
Pages 61-128 (March 2019)
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Vol. 43. Num. 2.
Pages 61-128 (March 2019)
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DOI: 10.1016/j.medine.2018.12.005
Is a project needed to prevent urinary tract infection in patients admitted to Spanish ICUs?
¿Es necesario un proyecto para prevenir las infecciones del tracto urinario en los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos españolas?
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F. Álvarez Lermaa,b,c,
Corresponding author
Falvarez@parcdesalutmar.cat

Corresponding author.
, P. Olaechea Astigarragad, X. Nuvialse, R. Gimenof, M. Cataláng, M.P. Gracia Arnillasa,b,c, I. Seijas Betolazah, M. Palomar Martínezi, Grupo de Estudio ENVIN-HELICS
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
b Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
c GREPAC, Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM), Barcelona, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Galdakao, Galdakao, Vizcaya, Spain
e Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Vall de Hebrón, Barcelona, Spain
f Servicio de Medicina Intensiva, Hospital La Fe, Valencia, Spain
g Servicio de Medicina Intensiva, Hospital 12 de Octubre, Madrid, Spain
h Servicio de Medicina Intensiva, Hospital de Cruces, Baracaldo, Vizcaya, Spain
i Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain
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Table 1. Evolution of the epidemiological data referred to CAUTI identified in Spanish ICUs between the years 2007 and 2016.
Table 2. Evolution of the pathogenic microorganisms causing CAUTI in critical patients classified by groups.
Table 3. Evolution of the resistance markers corresponding to the main pathogens causing CAUTI.
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Abstract
Objective

To analyze epidemiological data of catheter-associated urinary tract infection (CAUTI) in critically ill patients admitted to Spanish ICUs in order to assess the need of implementing a nationwide intervention program to reduce these infections.

Design

Non-intervention retrospective annual period prevalence analysis.

Setting

Participating ICUs in the ENVIN-UCI multicenter registry between the years 2007 and 2016.

Patients

Critically ill patients admitted to the ICU with catheter-associated urinary tract infection (CAUTI).

Main variables

Incidence rates per 1000 catheter-days; urinary catheter utilization ratio; proportion of CAUTIs in relation to total health care-associated infections (HAIs).

Results

A total of 187,100 patients, 137,654 (73.6%) of whom had a urinary catheter in place during 1,215,673 days (84% of days of ICU stay) were included. In 4539 (3.3%) patients with urinary catheter, 4977 CAUTIs were diagnosed (3.6 episodes per 100 patients with urinary catheter). The CAUTI incidence rate showed a 19% decrease between 2007 and 2016 (4.69–3.8 episodes per 1000 catheter-days), although a sustained urinary catheter utilization ratio was observed (0.84 [0.82–0.86]). The proportion of CAUTI increased from 23.3% to 31.9% of all HAIs controlled in the ICU.

Conclusions

Although CAUTI rates have declined in recent years, these infections have become proportionally the first HAIs in the ICU. The urinary catheter utilization ratio remains high in Spanish ICUs. There is room for improvement, so that a CAUTI-ZERO project in our country could be useful.

Keywords:
Catheter-associated urinary tract infection
Intensive Care Unit
Zero projects
CAUTI Zero project
Resumen
Objetivo

Analizar los datos epidemiológicos de las infecciones del tracto urinario relacionadas con sonda uretral (ITU-SU) en pacientes críticos ingresados en UCI españolas para evaluar la necesidad de aplicar un programa de intervención a nivel nacional para disminuir dichas infecciones.

Diseño

Análisis retrospectivo, no intervencionista, de prevalencia de periodo anual.

Ámbito

UCI participantes en el registro multicéntrico ENVIN-UCI entre los años 2007-2016.

Pacientes

Pacientes críticos ingresados en UCI con ITU-SU.

Variables principales

Tasa de incidencia por 1.000 días de utilización de SU; ratio de uso de SU; proporción de ITU-SU con respecto del total de infecciones relacionadas con asistencia sanitaria (IRAS) controladas en el registro.

Resultados

Se han incluido 187.100 pacientes de los que 137.654 (73,6%) utilizaron SU durante 1.215.673 días (84,4% de los días de estancia en UCI). En 4.539 (3,3%) pacientes sondados se han diagnosticado 4.977 ITU-SU (3,6 episodios por 100 pacientes con SU). La tasa de incidencia de ITU-SU ha disminuido entre los años 2007 y 2016 un 19% (4,69 a 3,8 episodios por 1.000 días de SU), aunque se ha mantenido la ratio de uso de SU (0,84 [0,82-0,86]). La proporción de las ITU-SU ha aumentado desde el 23,3% al 31,9% del total de IRAS controladas.

Conclusiones

Aunque han disminuido las tasas de ITU-SU estas infecciones han pasado a ser, proporcionalmente, la primera de las IRAS en UCI. Persiste una elevada ratio de utilización de SU en UCI españolas. Existe un espacio de mejora, por lo que un proyecto ITU-ZERO podría ser útil en nuestro país.

Palabras clave:
Infección tracto urinario relacionada con sonda uretral
Unidad de Cuidados Intensivos
Proyectos Zero
Proyecto ITU-Zero

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