Medicina Intensiva Medicina Intensiva
Original
Resultados y evolución funcional de pacientes críticos con ictus isquémico sometidos a trombectomía mecánica
Results and functional outcomes of acute ischemic stroke patients who underwent mechanical thrombectomy admitted to intensive care unit
L. Viña Soriaa,d,, , L. Martín Iglesiasa,d, L. López Amora,d, I. Astola Hidalgoa,d, R. Rodríguez Garcíaa, L. Forcelledo Espinaa,d, J.A. Gonzalo Guerraa, S. de Cima Iglesiasa, E. Murias Quintanab, P. Vega Valdésb, S. Calleja Puertac, D. Escudero Augustoa,d
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
b Servicio de Radiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
c Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España
d Grupo de Investigación de Microbiología traslacional del Instituto de Investigación del Principado de Asturias (ISPA), España
Recibido 09 febrero 2017, Aceptado 18 julio 2017
Resumen
Objetivo

Estudiar los resultados y las complicaciones del tratamiento endovascular (TEV) en pacientes con ictus isquémico agudo ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Analizar los factores que podrían influir en la mortalidad y en el grado de discapacidad al alta y un año después del ictus.

Diseño

Estudio prospectivo observacional.

Ámbito

UCI polivalente. Hospital de tercer nivel.

Pacientes

Sesenta pacientes adultos. Muestra consecutiva.

Intervenciones

Ninguna.

Variables de interés

Datos epidemiológicos, tiempo desde la clínica inicial hasta el TEV, resultado angiográfico, tiempo de estancia en UCI, días de ventilación mecánica, complicaciones neurológicas, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) al ingreso y al alta de UCI, escala de Rankin modificada (mRS) al año de evolución.

Resultados

Edad media 68,90±8,84años. Mediana de tiempo hasta el TEV: 180min. Mediana NIHSS al ingreso: 17,5; al alta: 3. Flujo distal en el 90% de los casos. Mediana estancia en UCI: 3días. Ventilación mecánica: 81,7%. Independencia funcional (mRS2) 50% al año del ictus. Fallecimientos: 22 (36,6%); 8 (13,3%) en la UCI y el resto durante el primer año.

Conclusiones

Las variables asociadas a un peor estado funcional fueron la transformación hemorrágica sintomática, la ausencia de recanalización y las complicaciones durante el procedimiento. La transformación hemorrágica y la hidrocefalia se asociaron a mayor mortalidad. Se consiguió flujo distal en la mayoría de los casos, con una baja tasa de complicaciones. La mitad de los pacientes alcanza independencia funcional al año del ictus.

Abstract
Purpose

To study the results and complications of endovascular treatment (EVT) in acute ischemic stroke patients admitted to Intensive Care Unit (ICU). To analyse the possible factors related to mortality and level of disability at ICU discharge and one year after stroke.

Design

Observational prospective study.

Setting

Mixed ICU. Third level hospital.

Patients

Sixty adult patients. Consecutive sample.

Interventions

None.

Variables of interest

Epidemiological data, time from symptom onset to EVT, angiographic result, length of stay, days on mechanical ventilation, neurological complications, National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) at ICU admission and discharge, modified Rankin scale score (mRS) at one year.

Results

Mean age 68,90±8,84years. Median time from symptom onset to EVT: 180minutes. Median NIHSS at admission: 17,5; at discharge: 3. Distal flow was achieved in 90% of cases. Median ICU stay: 3 days. Mechanical ventilation: 81,7.%. Functional independence (mRS2) 50% at one year. Deaths: 22 (36,6%) of which 8 (13,3%) died during UCI stay and the rest during the first year.

Conclusions

The factors relating to a worse functional outcome were symptomatic hemorrhage transformation, lack of recanalization and complications during EVT. The factors relating to mortality were symptomatic hemorrhage and hydrocephalus. Distal flow was achieve in most cases with a low complication rate. Half of the patients presented functional independence one year after the stroke.

Palabras clave
Trombectomía, Procedimientos endovasculares, Activador tisular del plasminógeno, Ictus, Valoración funcional, Unidad de cuidados intensivos
Keywords
Thrombectomy, Endovascular procedures, Tissue plasminogen activator, Stroke, Outcome assessment, Intensive care unit
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Artículo

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