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fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n02-13028366tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n02-13028366tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; todos los pacientes ingresados en el servicio de medicina interna o UCI m&#233;dica en los que se decidi&#243; iniciar tratamiento con amfotericina B&#44; por una infecci&#243;n f&#250;ngica sospechada o confirmada&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> concentraci&#243;n de creatinina s&#233;rica en el momento de inclusi&#243;n superior a 3&#44;4 mg&#47;dl&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> tratamiento sist&#233;mico con amfotericina B en los 7 d&#237;as previos a la inclusi&#243;n en el estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones que se comparan&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara">Grupo tratamiento&#58;  administraci&#243;n de amfotericina B en infusi&#243;n durante 24 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control&#58;  administraci&#243;n de amfotericina B en infusi&#243;n durante 4 h&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La dosis diaria de amfotericina B se calcul&#243; por los m&#233;dicos que trataron a los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resto de las intervenciones se dejaron a la discreci&#243;n de los m&#233;dicos que trataron a los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Asignaci&#243;n aleatoria&#58;</span> s&#237;&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Enmascaramiento&#58;</span> no&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desenlaces principales&#58;</span> incremento de la creatinina s&#233;rica al final del tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58;</span> s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados principales</span> &#40;tablas 2 y 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n02-13028366tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n02-13028366tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n sobre costes&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n del estudio&#58;</span> ninguna&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los autores&#58;</span> la infusi&#243;n continua de amfotericina B reduce su nefrotoxicidad y los efectos secundarios relacionados con la infusi&#243;n&#44; sin que aumente la mortalidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los revisores&#58;</span> las conclusiones de los autores est&#225;n suficientemente fundadas en los resultados del estudio&#46; Se justifica el empleo de la amfotericina B en infusi&#243;n continua durante 24 h en pacientes en los que se sospecha una enfermedad f&#250;ngica grave con el fin de disminuir la nefrotoxicidad de este f&#225;rmaco&#46; Los resultados sobre la nefrotoxicidad no est&#225;n presentados de modo que se pueda deducir la importancia cl&#237;nica de los hallazgos&#44; como el n&#250;mero de enfermos que desarrollaron insuficiencia renal aguda&#46; Sin embargo&#44; hay que tener en cuenta que la poblaci&#243;n en la que se realiza el estudio es oncohematol&#243;gica y no de pacientes habitualmente ingresados en UCI&#46; Este tipo de problema de aplicabilidad se plantea habitualmente a la hora de valorar la eficacia de los antif&#250;ngicos&#44; ya que los ensayos cl&#237;nicos se hacen sobre poblaciones oncohematol&#243;gicas con sospecha de infecci&#243;n f&#250;ngica&#46; Aunque los autores refieren que la incidencia de nefrotoxicidad es similar entre la amfotericina B en perfusi&#243;n en 24 h&#44; la amfotericina liposomal y la amfotericina-complejo lip&#237;dico&#44; se precisan nuevos ensayos cl&#237;nicos comparando estos tres tratamientos antes de considerar que la eficacia y los efectos adversos son iguales&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Otras referencias</p><p class="elsevierStylePara">Ellis ME&#44; Al-Hokail AA&#44; Clink HM&#44; Padmos MA&#44; Ernst P&#44; Spence DG&#44; et al&#46; Double-blind study of the effect of infusion rates on toxicity of amphotericin B&#46; Antimicrob Agents Chemother 1992&#59;36&#58;172-9&#46;</p>"
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