array:19 [
  "pii" => "13032057"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:145-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3188
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 115
      "HTML" => 2381
      "PDF" => 692
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13032058"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:146-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2048
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 117
        "HTML" => 1340
        "PDF" => 591
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Infecciones bacteriemias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "146"
          "paginaFinal" => "147"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032058?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032058/v0_201212111726/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13032056"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:144"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1459
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 124
        "HTML" => 813
        "PDF" => 522
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Presentación"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "144"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C León Gil"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "León Gil"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032056?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032056/v0_201212111725/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Respiratorio: ventilación mecánica "
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "145"
        "paginaFinal" => "146"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">001 PREVENCI&#211;N DE LA LESI&#211;N DE REIMPLANTACI&#211;N EN EL TRASPLANTE PULMONAR&#46; ESTUDIO PROSPECTIVO Y RANDOMIZADO CON OXIDO N&#205;TRICO INHALADO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Angl&#232;s&#44; L&#46; Tenorio&#44; J&#46; Sabater&#44; J&#46;R&#46; Masclans y F&#46;J&#46; de Latorre</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La lesi&#243;n de reimplantaci&#243;n &#40;LIR&#41; en el trasplante bipulmonar &#40;TxP&#41; es un fen&#243;meno que condiciona una ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; y una estancia en UCI m&#225;s prolongada&#46; El &#243;xido n&#237;trico inhalado &#40;ONi&#41; mejora la evoluci&#243;n de los pacientes con LRI&#46; Realizamos un estudio prospectivo y randomizado para valorar la disminuci&#243;n de la incidencia de LIR con la administraci&#243;n de ONi antes de la reperfusi&#243;n pulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo</span>&#58; Se estudiaron 25 pacientes sometidos a TxP des de abr-98 a ene-01&#46; Se asignaron los pacientes de forma randomizada y aleatoria a uno de los dos grupos&#58; G&#46;ONi o G&#46; control&#46; En los pacientes del G&#46;ONi se administr&#243; ONi desde el momento de la reperfusi&#243;n del primer injerto pulmonar&#46; En el G&#46; control no se administr&#243; ONi excepto si el cl&#237;nico lo consider&#243; indicado&#46; De los pacientes se recogieron los datos previos al trasplante como enfermedad de base&#44; edad&#44; funci&#243;n card&#237;aca&#44; pruebas funcionales respiratorias&#44; presi&#243;n de arteria pulmonar &#40;PAPM&#41;&#44; necesidad de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea durante la cirug&#237;a &#40;CEC&#41; y duraci&#243;n de la cirug&#237;a&#46; Posteriormente se obtuvo el cociente PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y PAPM al ingreso&#44; 24 y 48 h&#44; incidencia de LRI y periodo de hipoxemia &#40;Tiempo hasta que se redujo la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 0&#44;3&#41;&#44; duraci&#243;n de la VM&#44; tiempo de estancia en UCI y mortalidad&#46; Se utiliz&#243; el test de Mann-Whitney&#44; Fisher y Pearson&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> No se encontraron diferencias significativas en las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos&#46; La incidencia de LRI fue superior en el G&#46;ONi &#40;42&#37; vs 23&#37;&#41;&#44; as&#237; como la duraci&#243;n de la VM &#40;31 vs 10 d&#237;as&#41;&#44; aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; La duraci&#243;n de la hipoxemia fue significativamente superior en el G&#46;ONi que en el G&#46; control &#40;17 vs 3 d&#237;as&#41; con una p de 0&#44;007&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La aplicaci&#243;n de ONi en la fase de reperfusi&#243;n pulmonar no disminuye la incidencia de LIR en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar e incluso aumenta la duraci&#243;n de la hipoxemia en nuestros pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">002 OSCILACIONES DE PVC DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO&#46; SEMEJANZA CON PRESI&#211;N ESOF&#193;GICA Y UTILIDAD PARA ESTIMAR ESFUERZO INSPIRATORIO</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Serrano Sim&#243;n&#44; M&#46; Rodr&#237;guez Delgado&#42;&#44; P&#46; Lara&#44; R&#46; Toro&#44; F&#46; Soriano y C&#46; Fuente</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Medicina Intensiva &#42;HURS&#44; H&#46; Infanta Margarita Cabra&#46; C&#243;rdoba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#58; Las fluctuaciones en la Presi&#243;n Venosa Central &#40;PVC&#41; y Presi&#243;n esof&#225;gica &#40;Pesf&#41; durante el ciclo respiratorio reflejan cambios en la presi&#243;n intrator&#225;cica&#46; Mediante Pesf podemos estimar par&#225;metros de actividad neuromuscular &#40;P0&#44;1&#41;&#44; as&#237; como de esfuerzo &#40;PTI&#44; PTP&#41; y trabajo respiratorio&#46; Su medici&#243;n es t&#233;cnicamente compleja y de uso poco frecuente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo</span>&#58; Evaluar la concordancia entre las fluctuaciones de PVC vs&#46; Pesf durante el ciclo respiratorio en la retirada de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Hemos monitorizado y registrado simult&#225;neamente PVC vs Pesf en 5 pacientes con fallo respiratorio agudo&#44; en fase de retirada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en modo de Presi&#243;n de soporte&#46; El rango de las PVC oscilaba entre 5-11 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; Para la medici&#243;n de la Pesf se utiliz&#243; transductor de presi&#243;n diferencial Validyne&#44; y para las presiones vasculares un transductor vascular standard&#46; Los transductores se calibraron a 20 cm H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O con man&#243;metro de agua&#46; Las se&#241;ales se amplificaron mediante circuito electr&#243;nico personal&#46; Se muestrearon a 100 Hz&#59; se digitalizaron y registraron con software NI-DAQ &#40;National Instrument&#41;&#46; Se realizaron 5 registros por paciente&#46; La correlaci&#243;n entre los trazados de PVC y Pesf&#44; as&#237; como de la P0&#44; 1 durante maniobra de oclusi&#243;n&#44; se obtuvo con an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal simple&#46; La concordancia PVC vs Pesf se establece mediante an&#225;lisis de Bland-Altman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032057tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; Para prop&#243;sitos pr&#225;cticos&#44; en pacientes con nivel de PVC normal y en fase de retirada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las fluctuaciones en la PVC durante el ciclo respiratorio pueden ser utilizadas para estimar el esfuerzo inspiratorio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">003 FACTORES PRON&#211;STICOS PRECOCES EN VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mac&#237;as Guarasa&#44; F&#46; Manzano Manzano&#44; M&#46;E&#46; Yuste Ossorio&#44; M&#46;J&#46; Chavero&#44; R&#46; Rivera&#44; A&#46; Garc&#237;a Horcajadas y E&#46; Fern&#225;ndez Mond&#233;jar</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Cuidados Cr&#237;ticos y Reanimaci&#243;n de la provincia de Granada&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#46; Hospital Virgen de las Nieves&#46; Hospital Baza&#46; Hospital Motril&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer los factores pron&#243;sticos precoces que se relacionan con los resultados en los pacientes con ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; &#8805; 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional&#44; prospectivo de pacientes &#8805; 14 a&#241;os admitidos en UCI y Reanimaci&#243;n durante un per&#237;odo de 5 meses en 5 hospitales de Granada&#46; Las variables estudiadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; procedencia&#44; comorbilidad&#44; APACHE III&#44; LIS&#44; SOFA score&#44; causa de inicio VM&#44; duraci&#243;n de VM&#44; estancia y mortalidad en UCI y hospitalaria y otras&#46; El impacto de las variables pronosticas en los resultados fue testado por an&#225;lisis univariante y multivariante con regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 1&#46;563 pacientes admitidos durante el periodo de estudio&#44; se incluyeron 299 pacientes &#40;19&#37;&#41; que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#8805; 24 horas&#46; La mortalidad en UCI y hospitalaria fue del 47 y 54 &#37; respectivamente&#46; La duraci&#243;n mediana de la VM fue de 5 &#177; 13 d&#237;as&#44; del que el 20&#37; se empleo en la liberaci&#243;n del respirador&#46; Los fallecidos &#40;n &#61; 153&#41; presentaban mayor edad &#40;64 &#177; 15&#44;33 vs 55 &#177; 18 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mayor gravedad medida por APACHE III &#40;80 &#177; 25 vs 62 &#177; 25 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; peor LIS evolutivo &#40;2&#44;29 &#177; 0&#44;86 vs 1&#44;88 &#177; 0&#44;80 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mayor SOFA 1&#186; d&#237;a &#40;9&#44;14 &#177; 3&#44;27 vs 7&#44;52 &#177; 3&#44;05 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presencia de neoplasia &#40;OR 4&#44;56 IC 95&#37; 1&#44;50-13&#44;85&#41;&#44; SDRA &#40;OR 2&#44;49 IC 95&#37; 1&#44;42-4&#44;36&#41;&#44; Shock s&#233;ptico &#40;OR 7&#44;34 IC 95&#37; 3&#44;74-14&#44;42&#41;&#44; HDA &#40;OR 5&#44;0 IC 95&#37; 1&#44;41-17&#44;66&#41;&#44; fracaso renal agudo &#40;OR 9&#44;30 IC 95&#37; 4&#44;76-18&#44;21&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis multivariante con regresi&#243;n log&#237;stica muestra que la mortalidad se relaciona con la edad &#40;OR 1&#44;02&#41;&#44; APACHE III &#40;OR 1&#44;02&#41;&#44; y LIS &#40;OR 1&#44;62&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; la gravedad de la enfermedad y el grado de lesi&#243;n pulmonar son los condicionantes pron&#243;sticos en estos pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">004 REINTUBACI&#211;N Y TRAQUEOSTOM&#205;A EN PACIENTES NEUROL&#211;GICOS</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Guerrero L&#243;pez&#44; M&#46;E&#46; Herrera Guti&#233;rrez&#44; E&#46; Fern&#225;ndez Mond&#233;jar&#44; M&#46; Lebr&#243;n Gallardo&#44; F&#46; Manzano Manzano y R&#46; de la Chica Ruiz-Ruano</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46;U&#46; Virgen de las Nieves&#46; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar el manejo de la v&#237;a a&#233;rea de los pacientes neurol&#243;gicos que requieren ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en UCI y los factores que determinan la necesidad de reintubaci&#243;n y&#47;o traqueostom&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional prospectivo de cohortes realizado en dos hospitales de referencia neuroquir&#250;rgica desde octubre de 2000 a 31-12-01&#46; Se incluyen todos los pacientes consecutivos que han requerido VM durante su estancia en UCI por bajo nivel de conciencia&#46; Como variables dependientes la incidencia de reintubaci&#243;n y traqueostom&#237;a y como independientes y de control variables demogr&#225;ficas&#44; diagn&#243;stico neurol&#243;gico&#44; gravedad inicial&#44; nivel de conciencia y estado de oxigenaci&#243;n al momento de la extubaci&#243;n&#46; Estad&#237;stica descriptiva b&#225;sica&#44; an&#225;lisis bivariante con t de Student y Ji cuadrado y regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de estudio se han cerrado 367 casos de pacientes ingresados&#44; de los que 178 &#40;48&#44;5&#37;&#41; han requerido m&#225;s de 48 horas de intubaci&#243;n traqueal&#46; De ellos&#44; 113 se extubaron requiriendo reintubaci&#243;n 36 &#40;31&#44;9&#37;&#41;&#46; Los pacientes reintubados ten&#237;an peor relaci&#243;n PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pre y post-extubaci&#243;n que los no reintubados &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#59; no se obtuvieron diferencias en otras variables cualitativas ni cuantitativas&#46; En regresi&#243;n log&#237;stica&#44; ni el estado de oxigenaci&#243;n ni la puntuaci&#243;n de la escala de coma de Glasgow &#40;GCS&#41; pre-extubaci&#243;n entran en el modelo explicativo&#46; Cuarenta pacientes &#40;22&#44;5&#37;&#41; requirieron traqueostom&#237;a&#44; 18 tras una extubaci&#243;n fallida y 22 de forma primaria por no alcanzar criterios de extubaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes neurol&#243;gicos que requieren VM tienen una elevada incidencia de fracasos de extubaci&#243;n y de necesidad de traqueostom&#237;a&#46; Ni el nivel de conciencia &#40;GCS&#41; ni el estado de oxigenaci&#243;n pre-extubaci&#243;n son factores predictores del fracaso de extubaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">FIS 00&#47;0729</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n04a13032057pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n04-13032057tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 138
                  "imagenAncho" => 282
                  "imagenTamanyo" => 5467
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032057/v0_201212111726/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "476"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032057/v0_201212111726/es/64v26n04a13032057pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032057?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Respiratorio: ventilación mecánica 
Leído
2160
Veces
se ha leído el artículo
527
Total PDF
1633
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13032057"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:145-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3188
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 115
      "HTML" => 2381
      "PDF" => 692
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13032058"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:146-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2048
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 117
        "HTML" => 1340
        "PDF" => 591
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Infecciones bacteriemias"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "146"
          "paginaFinal" => "147"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032058?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032058/v0_201212111726/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13032056"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:144"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1459
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 124
        "HTML" => 813
        "PDF" => 522
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Presentaci&#243;n"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "paginaInicial" => "144"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C Le&#243;n Gil"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Le&#243;n Gil"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032056?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032056/v0_201212111725/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Respiratorio&#58; ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#160;"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "145"
        "paginaFinal" => "146"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">001 PREVENCI&#211;N DE LA LESI&#211;N DE REIMPLANTACI&#211;N EN EL TRASPLANTE PULMONAR&#46; ESTUDIO PROSPECTIVO Y RANDOMIZADO CON OXIDO N&#205;TRICO INHALADO</p><p class="elsevierStylePara">R&#46; Angl&#232;s&#44; L&#46; Tenorio&#44; J&#46; Sabater&#44; J&#46;R&#46; Masclans y F&#46;J&#46; de Latorre</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La lesi&#243;n de reimplantaci&#243;n &#40;LIR&#41; en el trasplante bipulmonar &#40;TxP&#41; es un fen&#243;meno que condiciona una ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; y una estancia en UCI m&#225;s prolongada&#46; El &#243;xido n&#237;trico inhalado &#40;ONi&#41; mejora la evoluci&#243;n de los pacientes con LRI&#46; Realizamos un estudio prospectivo y randomizado para valorar la disminuci&#243;n de la incidencia de LIR con la administraci&#243;n de ONi antes de la reperfusi&#243;n pulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo</span>&#58; Se estudiaron 25 pacientes sometidos a TxP des de abr-98 a ene-01&#46; Se asignaron los pacientes de forma randomizada y aleatoria a uno de los dos grupos&#58; G&#46;ONi o G&#46; control&#46; En los pacientes del G&#46;ONi se administr&#243; ONi desde el momento de la reperfusi&#243;n del primer injerto pulmonar&#46; En el G&#46; control no se administr&#243; ONi excepto si el cl&#237;nico lo consider&#243; indicado&#46; De los pacientes se recogieron los datos previos al trasplante como enfermedad de base&#44; edad&#44; funci&#243;n card&#237;aca&#44; pruebas funcionales respiratorias&#44; presi&#243;n de arteria pulmonar &#40;PAPM&#41;&#44; necesidad de circulaci&#243;n extracorp&#243;rea durante la cirug&#237;a &#40;CEC&#41; y duraci&#243;n de la cirug&#237;a&#46; Posteriormente se obtuvo el cociente PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> y PAPM al ingreso&#44; 24 y 48 h&#44; incidencia de LRI y periodo de hipoxemia &#40;Tiempo hasta que se redujo la FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a 0&#44;3&#41;&#44; duraci&#243;n de la VM&#44; tiempo de estancia en UCI y mortalidad&#46; Se utiliz&#243; el test de Mann-Whitney&#44; Fisher y Pearson&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> No se encontraron diferencias significativas en las caracter&#237;sticas basales de ambos grupos&#46; La incidencia de LRI fue superior en el G&#46;ONi &#40;42&#37; vs 23&#37;&#41;&#44; as&#237; como la duraci&#243;n de la VM &#40;31 vs 10 d&#237;as&#41;&#44; aunque sin significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; La duraci&#243;n de la hipoxemia fue significativamente superior en el G&#46;ONi que en el G&#46; control &#40;17 vs 3 d&#237;as&#41; con una p de 0&#44;007&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La aplicaci&#243;n de ONi en la fase de reperfusi&#243;n pulmonar no disminuye la incidencia de LIR en el postoperatorio inmediato del trasplante pulmonar e incluso aumenta la duraci&#243;n de la hipoxemia en nuestros pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">002 OSCILACIONES DE PVC DURANTE EL CICLO RESPIRATORIO&#46; SEMEJANZA CON PRESI&#211;N ESOF&#193;GICA Y UTILIDAD PARA ESTIMAR ESFUERZO INSPIRATORIO</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Serrano Sim&#243;n&#44; M&#46; Rodr&#237;guez Delgado&#42;&#44; P&#46; Lara&#44; R&#46; Toro&#44; F&#46; Soriano y C&#46; Fuente</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Medicina Intensiva &#42;HURS&#44; H&#46; Infanta Margarita Cabra&#46; C&#243;rdoba&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#58; Las fluctuaciones en la Presi&#243;n Venosa Central &#40;PVC&#41; y Presi&#243;n esof&#225;gica &#40;Pesf&#41; durante el ciclo respiratorio reflejan cambios en la presi&#243;n intrator&#225;cica&#46; Mediante Pesf podemos estimar par&#225;metros de actividad neuromuscular &#40;P0&#44;1&#41;&#44; as&#237; como de esfuerzo &#40;PTI&#44; PTP&#41; y trabajo respiratorio&#46; Su medici&#243;n es t&#233;cnicamente compleja y de uso poco frecuente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo</span>&#58; Evaluar la concordancia entre las fluctuaciones de PVC vs&#46; Pesf durante el ciclo respiratorio en la retirada de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Hemos monitorizado y registrado simult&#225;neamente PVC vs Pesf en 5 pacientes con fallo respiratorio agudo&#44; en fase de retirada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica en modo de Presi&#243;n de soporte&#46; El rango de las PVC oscilaba entre 5-11 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#46; Para la medici&#243;n de la Pesf se utiliz&#243; transductor de presi&#243;n diferencial Validyne&#44; y para las presiones vasculares un transductor vascular standard&#46; Los transductores se calibraron a 20 cm H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O con man&#243;metro de agua&#46; Las se&#241;ales se amplificaron mediante circuito electr&#243;nico personal&#46; Se muestrearon a 100 Hz&#59; se digitalizaron y registraron con software NI-DAQ &#40;National Instrument&#41;&#46; Se realizaron 5 registros por paciente&#46; La correlaci&#243;n entre los trazados de PVC y Pesf&#44; as&#237; como de la P0&#44; 1 durante maniobra de oclusi&#243;n&#44; se obtuvo con an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal simple&#46; La concordancia PVC vs Pesf se establece mediante an&#225;lisis de Bland-Altman&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032057tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; Para prop&#243;sitos pr&#225;cticos&#44; en pacientes con nivel de PVC normal y en fase de retirada de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; las fluctuaciones en la PVC durante el ciclo respiratorio pueden ser utilizadas para estimar el esfuerzo inspiratorio&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">003 FACTORES PRON&#211;STICOS PRECOCES EN VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA</p><p class="elsevierStylePara">I&#46; Mac&#237;as Guarasa&#44; F&#46; Manzano Manzano&#44; M&#46;E&#46; Yuste Ossorio&#44; M&#46;J&#46; Chavero&#44; R&#46; Rivera&#44; A&#46; Garc&#237;a Horcajadas y E&#46; Fern&#225;ndez Mond&#233;jar</p><p class="elsevierStylePara">Servicios de Cuidados Cr&#237;ticos y Reanimaci&#243;n de la provincia de Granada&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#46; Hospital Virgen de las Nieves&#46; Hospital Baza&#46; Hospital Motril&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer los factores pron&#243;sticos precoces que se relacionan con los resultados en los pacientes con ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; &#8805; 24 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional&#44; prospectivo de pacientes &#8805; 14 a&#241;os admitidos en UCI y Reanimaci&#243;n durante un per&#237;odo de 5 meses en 5 hospitales de Granada&#46; Las variables estudiadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; procedencia&#44; comorbilidad&#44; APACHE III&#44; LIS&#44; SOFA score&#44; causa de inicio VM&#44; duraci&#243;n de VM&#44; estancia y mortalidad en UCI y hospitalaria y otras&#46; El impacto de las variables pronosticas en los resultados fue testado por an&#225;lisis univariante y multivariante con regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 1&#46;563 pacientes admitidos durante el periodo de estudio&#44; se incluyeron 299 pacientes &#40;19&#37;&#41; que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#8805; 24 horas&#46; La mortalidad en UCI y hospitalaria fue del 47 y 54 &#37; respectivamente&#46; La duraci&#243;n mediana de la VM fue de 5 &#177; 13 d&#237;as&#44; del que el 20&#37; se empleo en la liberaci&#243;n del respirador&#46; Los fallecidos &#40;n &#61; 153&#41; presentaban mayor edad &#40;64 &#177; 15&#44;33 vs 55 &#177; 18 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mayor gravedad medida por APACHE III &#40;80 &#177; 25 vs 62 &#177; 25 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; peor LIS evolutivo &#40;2&#44;29 &#177; 0&#44;86 vs 1&#44;88 &#177; 0&#44;80 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; mayor SOFA 1&#186; d&#237;a &#40;9&#44;14 &#177; 3&#44;27 vs 7&#44;52 &#177; 3&#44;05 p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; presencia de neoplasia &#40;OR 4&#44;56 IC 95&#37; 1&#44;50-13&#44;85&#41;&#44; SDRA &#40;OR 2&#44;49 IC 95&#37; 1&#44;42-4&#44;36&#41;&#44; Shock s&#233;ptico &#40;OR 7&#44;34 IC 95&#37; 3&#44;74-14&#44;42&#41;&#44; HDA &#40;OR 5&#44;0 IC 95&#37; 1&#44;41-17&#44;66&#41;&#44; fracaso renal agudo &#40;OR 9&#44;30 IC 95&#37; 4&#44;76-18&#44;21&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis multivariante con regresi&#243;n log&#237;stica muestra que la mortalidad se relaciona con la edad &#40;OR 1&#44;02&#41;&#44; APACHE III &#40;OR 1&#44;02&#41;&#44; y LIS &#40;OR 1&#44;62&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La edad&#44; la gravedad de la enfermedad y el grado de lesi&#243;n pulmonar son los condicionantes pron&#243;sticos en estos pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">004 REINTUBACI&#211;N Y TRAQUEOSTOM&#205;A EN PACIENTES NEUROL&#211;GICOS</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Guerrero L&#243;pez&#44; M&#46;E&#46; Herrera Guti&#233;rrez&#44; E&#46; Fern&#225;ndez Mond&#233;jar&#44; M&#46; Lebr&#243;n Gallardo&#44; F&#46; Manzano Manzano y R&#46; de la Chica Ruiz-Ruano</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46;U&#46; Virgen de las Nieves&#46; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Analizar el manejo de la v&#237;a a&#233;rea de los pacientes neurol&#243;gicos que requieren ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en UCI y los factores que determinan la necesidad de reintubaci&#243;n y&#47;o traqueostom&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio observacional prospectivo de cohortes realizado en dos hospitales de referencia neuroquir&#250;rgica desde octubre de 2000 a 31-12-01&#46; Se incluyen todos los pacientes consecutivos que han requerido VM durante su estancia en UCI por bajo nivel de conciencia&#46; Como variables dependientes la incidencia de reintubaci&#243;n y traqueostom&#237;a y como independientes y de control variables demogr&#225;ficas&#44; diagn&#243;stico neurol&#243;gico&#44; gravedad inicial&#44; nivel de conciencia y estado de oxigenaci&#243;n al momento de la extubaci&#243;n&#46; Estad&#237;stica descriptiva b&#225;sica&#44; an&#225;lisis bivariante con t de Student y Ji cuadrado y regresi&#243;n log&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante el per&#237;odo de estudio se han cerrado 367 casos de pacientes ingresados&#44; de los que 178 &#40;48&#44;5&#37;&#41; han requerido m&#225;s de 48 horas de intubaci&#243;n traqueal&#46; De ellos&#44; 113 se extubaron requiriendo reintubaci&#243;n 36 &#40;31&#44;9&#37;&#41;&#46; Los pacientes reintubados ten&#237;an peor relaci&#243;n PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> pre y post-extubaci&#243;n que los no reintubados &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#59; no se obtuvieron diferencias en otras variables cualitativas ni cuantitativas&#46; En regresi&#243;n log&#237;stica&#44; ni el estado de oxigenaci&#243;n ni la puntuaci&#243;n de la escala de coma de Glasgow &#40;GCS&#41; pre-extubaci&#243;n entran en el modelo explicativo&#46; Cuarenta pacientes &#40;22&#44;5&#37;&#41; requirieron traqueostom&#237;a&#44; 18 tras una extubaci&#243;n fallida y 22 de forma primaria por no alcanzar criterios de extubaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes neurol&#243;gicos que requieren VM tienen una elevada incidencia de fracasos de extubaci&#243;n y de necesidad de traqueostom&#237;a&#46; Ni el nivel de conciencia &#40;GCS&#41; ni el estado de oxigenaci&#243;n pre-extubaci&#243;n son factores predictores del fracaso de extubaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">FIS 00&#47;0729</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n04a13032057pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n04-13032057tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 138
                  "imagenAncho" => 282
                  "imagenTamanyo" => 5467
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032057/v0_201212111726/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "476"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032057/v0_201212111726/es/64v26n04a13032057pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032057?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 20 9 29
2024 Octubre 103 46 149
2024 Septiembre 99 27 126
2024 Agosto 104 47 151
2024 Julio 101 30 131
2024 Junio 85 24 109
2024 Mayo 72 23 95
2024 Abril 88 32 120
2024 Marzo 90 32 122
2024 Febrero 67 43 110
2024 Enero 103 34 137
2023 Diciembre 87 33 120
2023 Noviembre 96 24 120
2023 Octubre 112 25 137
2023 Septiembre 119 37 156
2023 Agosto 84 17 101
2023 Julio 70 20 90
2023 Junio 104 10 114
2023 Mayo 29 14 43
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?