array:19 [
  "pii" => "13032074"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:186"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2282
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 111
      "HTML" => 1431
      "PDF" => 740
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13032075"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:187-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2004
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 112
        "HTML" => 1323
        "PDF" => 569
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "SDRA - Miscelánea"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "187"
          "paginaFinal" => "188"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032075?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032075/v0_201212111727/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13032073"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:184-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3021
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 2247
        "PDF" => 638
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Síndrome coronario agudo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "184"
          "paginaFinal" => "185"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032073?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032073/v0_201212111727/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Neumonía asociada a ventilación mecánica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "186"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">163 IMPACTO DE LA NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL EN EL TRAUMATIZADO GRAVE EN ANDALUC&#205;A</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;D&#46; Rinc&#243;n Ferrari&#42;&#44; M&#46;A&#46; Mu&#241;oz S&#225;nchez&#42;&#44; R&#46; Romero Dur&#225;n&#42;&#44; J&#46;M&#46; Jim&#233;nez Moragas&#42;&#42;&#44; F&#46; Murillo Cabezas&#42;&#44; P&#46; Jim&#233;nez Gonz&#225;lez&#42; y GRUPO GITAN</p><p class="elsevierStylePara">&#42;H&#46;U&#46; Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#59; &#42;&#42;H&#46; U&#46; Puerta del Mar&#46; C&#225;diz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer la incidencia y la morbimortalidad relacionada con el desarrollo de neumon&#237;a nosocomial &#40;NN&#41; en los traumatizados graves &#40;TG&#41; de la comunidad andaluza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio observacional prospectivo realizado durante 6 meses en diferentes provincias de Andaluc&#237;a&#44; dentro del estudio del Grupo Interdisciplinar de Trauma de Andaluc&#237;a &#40;GITAN&#41;&#46; Se incluyen todos los TG &#40;ISS &#62; 15 y&#47;o TSR &#60; 12&#41; ingresados en UCI de 16 hospitales participantes y se dividen en 2 grupos&#58; Grupo 1&#58; los TG que desarrollan NN y Grupo 2&#58; los TG que no la desarrollaron&#46; Se recogen datos demogr&#225;ficos&#44; escalas de gravedad &#40;TSR&#44; ISS&#44; APACHE II&#41;&#44; &#225;rea corporal lesionada&#44; desarrollo de S&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto &#40;SDRA&#41;&#44; de fracaso multiorg&#225;nico &#40;FMO&#41; y mortalidad y estancia en UCI&#46; Se realiza estudio estad&#237;stico univariante mediante prueba de chi cuadrado y T de Student&#44; con p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; Del total de 613 pacientes se incluyen los 600 ingresados en UCI&#46; Ciento treinta y ocho &#40;23&#37;&#41; desarrollaron NN&#44; encontr&#225;ndose 80 episodios de NN precoz &#40;desarrollada en 1&#170; 48 horas&#41; y 76 de NN tard&#237;a &#40;desarrollada a partir del 3&#186; d&#237;a&#41;&#46; No hubo diferencias en la edad&#44; el sexo ni en el area corporal lesionada entre grupo de NN frente al de no NN&#46; Sin embargo&#44; s&#237; se encontr&#243; diferencias significativas en la gravedad del TG en todas las escalas estudiadas &#40;TSR 8&#44;1 &#177; 2&#44;6 vs 9&#44;3 &#177; 2&#44;4&#44; p &#60; 0&#44;001&#59; ISS 28&#44;3 &#177; 9&#44;9 vs 24&#44;8 &#177; 11&#44;3&#44; p &#61; 0&#44;001&#59; APACHE II 16&#44;7 &#177; 6 vs 12 &#177; 7&#44;3&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El grupo 1 desarroll&#243; mayor proporci&#243;n de SDRA &#40;21&#37; vs 3&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; y de FMO &#40;15&#44;2&#37; vs 3&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; requiriendo mayor n&#186; de traqueotom&#237;as y asoci&#225;ndose a mayor estancia en UCI &#40;19&#44;4 &#177; 13&#44;6 vs 7&#44;2 &#177; 8&#44;8 d&#237;as&#41; y mayor mortalidad &#40;29&#44;7&#37; vs 18&#44;6&#37;&#44; p &#61; 0&#44;005&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La incidencia de NN en el TG es relativamente elevada&#44; conllevando un aumento significativo de la morbimortalidad de los mismos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">164 NEUMON&#205;AS ASOCIADAS A VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA POLIMICROBIANAS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Palomar&#44; F&#46; &#193;lvarez Lerma&#44; E&#46; D&#237;az&#44; M&#46; Sa y Grupo de Estudio de la NAV</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos</span>&#58; Estudiar las caracter&#237;sticas de las neumon&#237;as asociadas a ventilaci&#243;n &#40;NAV&#41; de etiolog&#237;a polimicrobiana &#40;PMC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Estudio prospectivo y multic&#233;ntrico &#40;17 ICUs&#41; de 1&#46;704 pacientes &#40;pts&#41; consecutivos ventilados &#62; 12 h que desarrollan NAV&#46; Se comparan datos demogr&#225;ficos&#44; factores de riesgo&#44; etiolog&#237;a y evoluci&#243;n de los episodios PMC con el total de NAVs&#46; Estad&#237;stica&#58; medias y test de Ji cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; 353 pts desarrollaron 403 NAVs con 431 microorganismos &#40;MO&#41; de las que 71 VAPs en 70 pts fueron PMC aisl&#225;ndose 154 MO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad fue de 52&#44;5 &#177; 19 a&#241;os en las NAV PMC vs 55&#44;7 &#177; 18&#44;5 a&#241;os&#59; sexo masculino 74&#44;2 vs 71&#44;5 &#37;&#59; la patolog&#237;a de base fue en &#37;&#58; m&#233;dica 51&#44;4 vs 57&#44;5&#59; cirug&#237;a programada 8&#44;5 vs 11&#44;6&#59; cirug&#237;a urgente 12&#44;8 vs 13&#44;3 y trauma 27&#44;1 vs 17&#44;3 &#40;p &#61; 0&#44;007&#41;&#46; APACHE II 18&#44;8 &#177; 7&#44;9 vs 18&#44;05 &#177; 7&#44;3&#59; GLASGOW 9&#44;4 &#177; 4&#44;7 vs 10&#44;7 &#177; 4&#44;6&#46; La intubaci&#243;n fue electiva en el 28&#44;2 vs 27&#44;9 &#37; de los casos &#40;NS&#41;&#44; pero existieron diferencias en el motivo&#58; ins respiratoria en 27&#44;5&#37; vs 38&#44;9&#37;&#44; coma 24&#44;4 vs 16&#44;7 &#37; y otros 47&#44;9 vs 44&#44;3&#37; &#40;p &#61; 0&#44;001&#41; y los d&#237;as intubaci&#243;n fueron 15&#44;3 &#177; 11&#44;4 vs 13&#44;7 &#177; 10&#44;5&#46; El d&#237;a medio de aparici&#243;n de la NAV fue 8&#44;9 &#177; 6&#44;2 vs 10&#44;6 &#177; 12&#44;4&#59; la curaci&#243;n se produjo en el 80 vs 72&#44;5 &#37; de los episodios&#59; la estancia media fue de 38&#44;5 &#177; 25&#44;4 vs 30&#44;4 &#177; 24&#44;1 d&#237;as y la mortalidad del 41&#44;4 vs 46&#44;6 &#37; &#40;NS&#41;&#46; La etiolog&#237;a fue en &#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032074tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; Las NAV PMC se desarrollaron en pts m&#225;s j&#243;venes&#44; con m&#225;s patolog&#237;a traum&#225;tica&#44; intubados con m&#225;s frecuencia por coma y menos por insuficiencia respiratoria&#44; de aparici&#243;n m&#225;s precoz&#44; con estancias en UCI algo m&#225;s prolongadas pero con mortalidad similar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">165 IMPACTO DE LA NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL ASOCIADA A VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEF&#193;LICO GRAVE</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;I&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; V&#46; Jorge Amigo&#44; J&#46;M&#46; Flores Cordero&#44; M&#46;D&#46; Rinc&#243;n Ferrari y F&#46; Murillo Cabezas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46; Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer el aumento de mortalidad y el incremento en la estancia &#40;IE&#41; en el traumatismo craneoencef&#225;lico grave &#40;TCEG&#41; atribuible al desarrollo de neumon&#237;a nosocomial asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;NNVM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de casos y controles emparejados 1&#58;1&#44; realizado en una UCI neurotraumatol&#243;gica de 22 camas durante 3 a&#241;os&#46; Se incluyeron TCEG &#40;Glasgow Coma Scale-GCS-&#8804; 8&#41; y estancia en UCI &#62; 48 horas&#46; Definici&#243;n caso&#58; Paciente con NNVM seg&#250;n los criterios del CDC&#46; Definici&#243;n control&#58; Paciente ingresado durante el per&#237;odo de estudio que no desarroll&#243; NNVM&#46; Variables emparejamiento&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> edad &#40;&#177; 5 a&#241;os&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> APACHE II &#40;&#177; 4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Injury Severity Score &#40;&#177; 4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> lesiones cerebrales seg&#250;n la Traumatic Coma Data Bank y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en los controles al menos igual a los d&#237;as de VM previos al diagn&#243;stico de NNVM en los casos&#46; La mortalidad atribuible &#40;MA&#41; a NNVM se calcul&#243; restando mortalidad cruda de los controles a la de los casos&#46; El IE atribuible a NNVM se calcul&#243; como la diferencia entre las medias de las estancias de los casos y los controles&#46; Se utiliz&#243; el programa SPSS 9&#46;0 considerando significaci&#243;n estad&#237;stica p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; 282 TCEG ingresados en UCI&#44; 72 NNVM &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#44; con 72 controles&#46; Mortalidad global 18&#44;1&#37;&#44; mortalidad casos en UCI 20&#44;8&#37; y 15&#44;3&#37; en controles &#40;p &#61; 0&#44;385&#41;&#44; MA a la adquisici&#243;n de NNVM en el TCEG del 5&#44;5&#37;&#46; Media de estancia en UCI de los casos fue 21&#44;1 &#177; 11&#44;7 d&#237;as y 17&#44;7 &#177; 12&#44;5 d&#237;as en los controles&#44; produci&#233;ndose un IE atribuible a la NNVM de 3&#44;4 d&#237;as &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La NNVM en TCEG no incrementa la mortalidad aunque si aumenta la estancia media en UCI de estos pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">166 NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL POR G&#201;RMENES MULTIRRESISTENTES EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEF&#193;LICO GRAVE</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Flores Cordero&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; R&#46; Amaya Villar y F&#46; Murillo Cabezas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Hospital U&#46; Virgen del Roc&#237;o &#40;RHT&#41;&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer el aumento de mortalidad y el incremento en la estancia &#40;IE&#41; intraUCI en el traumatismo craneoencef&#225;lico grave &#40;TCEG&#41; atribuible a la neumon&#237;a nosocomial por g&#233;rmenes multirresistentes &#40;NNGM&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo caso&#47;control 1&#58;1&#44; realizado en una UCI neurotraumatol&#243;gica durante 3 a&#241;os&#46; Se incluyeron solo los TCEG &#40;Glasgow Coma Scale-GCS- &#190; 8&#41; con estancia en UCI &#8805; 48 horas&#46; Definici&#243;n de caso&#58; Paciente con NN&#44; cuyo aislamiento microbiol&#243;gico fue <span class="elsevierStyleItalic"> Acinetobacter</span> spp&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span> o <span class="elsevierStyleItalic"> Stafilococo aureus</span> meticilin-resistente &#40;SAMR&#41;&#46; Definici&#243;n de control&#58; Paciente que no desarroll&#243; en ning&#250;n momento NN&#46; Las variables de emparejamiento empleadas fueron&#58; a&#41; edad &#40;&#177; 5 a&#241;os&#41;&#44; b&#41; APACHE II &#40;&#177; 4&#41;&#44; Injury Severity Score &#40;ISS&#41; &#40;&#177; 4&#41;&#44; d&#41; lesiones cerebrales seg&#250;n la Traumatic Coma Data Bank &#40;TCDB&#41; y e&#41; duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en los controles al menos igual a los d&#237;as de VM previos al diagn&#243;stico de NNGM en los casos&#46; La mortalidad atribuible &#40;MA&#41; se calcul&#243; restando la mortalidad cruda de los controles a la de los casos&#46; El IE atribuible se calcul&#243; como la diferencia entre las medias de las estancias de los casos y los controles&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; test de Wilcoxon con p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; De los 310 TCEG ingresados en UCI&#44; se incluyeron 34 NNGM &#40;11&#37;&#41;&#44; con sus 34 controles correspondientes&#46; Los aislamientos microbiol&#243;gicos fueron 27 <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span> spp&#44; 6 <span class="elsevierStyleItalic"> Pseudomona aeruginosa</span> y 1 SAMR&#46; La mortalidad global de la serie fue del 18&#37;&#46; Seis casos fallecieron en UCI &#40;17&#44;6&#37;&#41; al igual que otros 6 controles &#40;17&#44;6&#37;&#41;&#44; calcul&#225;ndose una MA a la adquisici&#243;n de NNGM en el TCEG del 0&#37;&#46; La media de estancia en UCI de los casos fue de 24 &#40;17&#44;75-31&#44;25&#41; d&#237;as y de 19&#44;5 &#40;12&#44;25-24&#41; d&#237;as en los controles&#44; produci&#233;ndose un IE atribuible a la NNGM de 4&#44;5 d&#237;as &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La adquisici&#243;n de NNGM en el TCEG no incrementa la mortalidad de estos pacientes&#44; sin embargo s&#237; provoca un aumento de la estancia en UCI de modo significativo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n04a13032074pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n04-13032074tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 88
                  "imagenAncho" => 441
                  "imagenTamanyo" => 3731
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032074/v0_201212111727/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "476"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032074/v0_201212111727/es/64v26n04a13032074pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032074?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Neumonía asociada a ventilación mecánica
Leído
1199
Veces
se ha leído el artículo
460
Total PDF
739
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13032074"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:186"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2282
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 111
      "HTML" => 1431
      "PDF" => 740
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13032075"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:187-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2004
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 112
        "HTML" => 1323
        "PDF" => 569
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "SDRA - Miscel&#225;nea"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "187"
          "paginaFinal" => "188"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032075?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032075/v0_201212111727/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13032073"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-04-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:184-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3021
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 2247
        "PDF" => 638
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "S&#237;ndrome coronario agudo"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "184"
          "paginaFinal" => "185"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032073?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032073/v0_201212111727/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Neumon&#237;a asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "paginaInicial" => "186"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">163 IMPACTO DE LA NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL EN EL TRAUMATIZADO GRAVE EN ANDALUC&#205;A</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;D&#46; Rinc&#243;n Ferrari&#42;&#44; M&#46;A&#46; Mu&#241;oz S&#225;nchez&#42;&#44; R&#46; Romero Dur&#225;n&#42;&#44; J&#46;M&#46; Jim&#233;nez Moragas&#42;&#42;&#44; F&#46; Murillo Cabezas&#42;&#44; P&#46; Jim&#233;nez Gonz&#225;lez&#42; y GRUPO GITAN</p><p class="elsevierStylePara">&#42;H&#46;U&#46; Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#59; &#42;&#42;H&#46; U&#46; Puerta del Mar&#46; C&#225;diz&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer la incidencia y la morbimortalidad relacionada con el desarrollo de neumon&#237;a nosocomial &#40;NN&#41; en los traumatizados graves &#40;TG&#41; de la comunidad andaluza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio observacional prospectivo realizado durante 6 meses en diferentes provincias de Andaluc&#237;a&#44; dentro del estudio del Grupo Interdisciplinar de Trauma de Andaluc&#237;a &#40;GITAN&#41;&#46; Se incluyen todos los TG &#40;ISS &#62; 15 y&#47;o TSR &#60; 12&#41; ingresados en UCI de 16 hospitales participantes y se dividen en 2 grupos&#58; Grupo 1&#58; los TG que desarrollan NN y Grupo 2&#58; los TG que no la desarrollaron&#46; Se recogen datos demogr&#225;ficos&#44; escalas de gravedad &#40;TSR&#44; ISS&#44; APACHE II&#41;&#44; &#225;rea corporal lesionada&#44; desarrollo de S&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto &#40;SDRA&#41;&#44; de fracaso multiorg&#225;nico &#40;FMO&#41; y mortalidad y estancia en UCI&#46; Se realiza estudio estad&#237;stico univariante mediante prueba de chi cuadrado y T de Student&#44; con p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; Del total de 613 pacientes se incluyen los 600 ingresados en UCI&#46; Ciento treinta y ocho &#40;23&#37;&#41; desarrollaron NN&#44; encontr&#225;ndose 80 episodios de NN precoz &#40;desarrollada en 1&#170; 48 horas&#41; y 76 de NN tard&#237;a &#40;desarrollada a partir del 3&#186; d&#237;a&#41;&#46; No hubo diferencias en la edad&#44; el sexo ni en el area corporal lesionada entre grupo de NN frente al de no NN&#46; Sin embargo&#44; s&#237; se encontr&#243; diferencias significativas en la gravedad del TG en todas las escalas estudiadas &#40;TSR 8&#44;1 &#177; 2&#44;6 vs 9&#44;3 &#177; 2&#44;4&#44; p &#60; 0&#44;001&#59; ISS 28&#44;3 &#177; 9&#44;9 vs 24&#44;8 &#177; 11&#44;3&#44; p &#61; 0&#44;001&#59; APACHE II 16&#44;7 &#177; 6 vs 12 &#177; 7&#44;3&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; El grupo 1 desarroll&#243; mayor proporci&#243;n de SDRA &#40;21&#37; vs 3&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; y de FMO &#40;15&#44;2&#37; vs 3&#37;&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; requiriendo mayor n&#186; de traqueotom&#237;as y asoci&#225;ndose a mayor estancia en UCI &#40;19&#44;4 &#177; 13&#44;6 vs 7&#44;2 &#177; 8&#44;8 d&#237;as&#41; y mayor mortalidad &#40;29&#44;7&#37; vs 18&#44;6&#37;&#44; p &#61; 0&#44;005&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La incidencia de NN en el TG es relativamente elevada&#44; conllevando un aumento significativo de la morbimortalidad de los mismos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">164 NEUMON&#205;AS ASOCIADAS A VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA POLIMICROBIANAS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Palomar&#44; F&#46; &#193;lvarez Lerma&#44; E&#46; D&#237;az&#44; M&#46; Sa y Grupo de Estudio de la NAV</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Vall d&#39;Hebron&#46; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos</span>&#58; Estudiar las caracter&#237;sticas de las neumon&#237;as asociadas a ventilaci&#243;n &#40;NAV&#41; de etiolog&#237;a polimicrobiana &#40;PMC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Estudio prospectivo y multic&#233;ntrico &#40;17 ICUs&#41; de 1&#46;704 pacientes &#40;pts&#41; consecutivos ventilados &#62; 12 h que desarrollan NAV&#46; Se comparan datos demogr&#225;ficos&#44; factores de riesgo&#44; etiolog&#237;a y evoluci&#243;n de los episodios PMC con el total de NAVs&#46; Estad&#237;stica&#58; medias y test de Ji cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; 353 pts desarrollaron 403 NAVs con 431 microorganismos &#40;MO&#41; de las que 71 VAPs en 70 pts fueron PMC aisl&#225;ndose 154 MO&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La edad fue de 52&#44;5 &#177; 19 a&#241;os en las NAV PMC vs 55&#44;7 &#177; 18&#44;5 a&#241;os&#59; sexo masculino 74&#44;2 vs 71&#44;5 &#37;&#59; la patolog&#237;a de base fue en &#37;&#58; m&#233;dica 51&#44;4 vs 57&#44;5&#59; cirug&#237;a programada 8&#44;5 vs 11&#44;6&#59; cirug&#237;a urgente 12&#44;8 vs 13&#44;3 y trauma 27&#44;1 vs 17&#44;3 &#40;p &#61; 0&#44;007&#41;&#46; APACHE II 18&#44;8 &#177; 7&#44;9 vs 18&#44;05 &#177; 7&#44;3&#59; GLASGOW 9&#44;4 &#177; 4&#44;7 vs 10&#44;7 &#177; 4&#44;6&#46; La intubaci&#243;n fue electiva en el 28&#44;2 vs 27&#44;9 &#37; de los casos &#40;NS&#41;&#44; pero existieron diferencias en el motivo&#58; ins respiratoria en 27&#44;5&#37; vs 38&#44;9&#37;&#44; coma 24&#44;4 vs 16&#44;7 &#37; y otros 47&#44;9 vs 44&#44;3&#37; &#40;p &#61; 0&#44;001&#41; y los d&#237;as intubaci&#243;n fueron 15&#44;3 &#177; 11&#44;4 vs 13&#44;7 &#177; 10&#44;5&#46; El d&#237;a medio de aparici&#243;n de la NAV fue 8&#44;9 &#177; 6&#44;2 vs 10&#44;6 &#177; 12&#44;4&#59; la curaci&#243;n se produjo en el 80 vs 72&#44;5 &#37; de los episodios&#59; la estancia media fue de 38&#44;5 &#177; 25&#44;4 vs 30&#44;4 &#177; 24&#44;1 d&#237;as y la mortalidad del 41&#44;4 vs 46&#44;6 &#37; &#40;NS&#41;&#46; La etiolog&#237;a fue en &#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032074tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; Las NAV PMC se desarrollaron en pts m&#225;s j&#243;venes&#44; con m&#225;s patolog&#237;a traum&#225;tica&#44; intubados con m&#225;s frecuencia por coma y menos por insuficiencia respiratoria&#44; de aparici&#243;n m&#225;s precoz&#44; con estancias en UCI algo m&#225;s prolongadas pero con mortalidad similar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">165 IMPACTO DE LA NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL ASOCIADA A VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEF&#193;LICO GRAVE</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;I&#46; S&#225;nchez Olmedo&#44; V&#46; Jorge Amigo&#44; J&#46;M&#46; Flores Cordero&#44; M&#46;D&#46; Rinc&#243;n Ferrari y F&#46; Murillo Cabezas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46; Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer el aumento de mortalidad y el incremento en la estancia &#40;IE&#41; en el traumatismo craneoencef&#225;lico grave &#40;TCEG&#41; atribuible al desarrollo de neumon&#237;a nosocomial asociada a ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;NNVM&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de casos y controles emparejados 1&#58;1&#44; realizado en una UCI neurotraumatol&#243;gica de 22 camas durante 3 a&#241;os&#46; Se incluyeron TCEG &#40;Glasgow Coma Scale-GCS-&#8804; 8&#41; y estancia en UCI &#62; 48 horas&#46; Definici&#243;n caso&#58; Paciente con NNVM seg&#250;n los criterios del CDC&#46; Definici&#243;n control&#58; Paciente ingresado durante el per&#237;odo de estudio que no desarroll&#243; NNVM&#46; Variables emparejamiento&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> edad &#40;&#177; 5 a&#241;os&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> APACHE II &#40;&#177; 4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> Injury Severity Score &#40;&#177; 4&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> lesiones cerebrales seg&#250;n la Traumatic Coma Data Bank y <span class="elsevierStyleItalic">e&#41;</span> duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en los controles al menos igual a los d&#237;as de VM previos al diagn&#243;stico de NNVM en los casos&#46; La mortalidad atribuible &#40;MA&#41; a NNVM se calcul&#243; restando mortalidad cruda de los controles a la de los casos&#46; El IE atribuible a NNVM se calcul&#243; como la diferencia entre las medias de las estancias de los casos y los controles&#46; Se utiliz&#243; el programa SPSS 9&#46;0 considerando significaci&#243;n estad&#237;stica p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; 282 TCEG ingresados en UCI&#44; 72 NNVM &#40;25&#44;5&#37;&#41;&#44; con 72 controles&#46; Mortalidad global 18&#44;1&#37;&#44; mortalidad casos en UCI 20&#44;8&#37; y 15&#44;3&#37; en controles &#40;p &#61; 0&#44;385&#41;&#44; MA a la adquisici&#243;n de NNVM en el TCEG del 5&#44;5&#37;&#46; Media de estancia en UCI de los casos fue 21&#44;1 &#177; 11&#44;7 d&#237;as y 17&#44;7 &#177; 12&#44;5 d&#237;as en los controles&#44; produci&#233;ndose un IE atribuible a la NNVM de 3&#44;4 d&#237;as &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La NNVM en TCEG no incrementa la mortalidad aunque si aumenta la estancia media en UCI de estos pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">166 NEUMON&#205;A NOSOCOMIAL POR G&#201;RMENES MULTIRRESISTENTES EN EL TRAUMATISMO CRANEOENCEF&#193;LICO GRAVE</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Flores Cordero&#44; S&#46; Gallego Lara&#44; R&#46; Amaya Villar y F&#46; Murillo Cabezas</p><p class="elsevierStylePara">Servicio Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; Hospital U&#46; Virgen del Roc&#237;o &#40;RHT&#41;&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Conocer el aumento de mortalidad y el incremento en la estancia &#40;IE&#41; intraUCI en el traumatismo craneoencef&#225;lico grave &#40;TCEG&#41; atribuible a la neumon&#237;a nosocomial por g&#233;rmenes multirresistentes &#40;NNGM&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo caso&#47;control 1&#58;1&#44; realizado en una UCI neurotraumatol&#243;gica durante 3 a&#241;os&#46; Se incluyeron solo los TCEG &#40;Glasgow Coma Scale-GCS- &#190; 8&#41; con estancia en UCI &#8805; 48 horas&#46; Definici&#243;n de caso&#58; Paciente con NN&#44; cuyo aislamiento microbiol&#243;gico fue <span class="elsevierStyleItalic"> Acinetobacter</span> spp&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Pseudomona aeruginosa</span> o <span class="elsevierStyleItalic"> Stafilococo aureus</span> meticilin-resistente &#40;SAMR&#41;&#46; Definici&#243;n de control&#58; Paciente que no desarroll&#243; en ning&#250;n momento NN&#46; Las variables de emparejamiento empleadas fueron&#58; a&#41; edad &#40;&#177; 5 a&#241;os&#41;&#44; b&#41; APACHE II &#40;&#177; 4&#41;&#44; Injury Severity Score &#40;ISS&#41; &#40;&#177; 4&#41;&#44; d&#41; lesiones cerebrales seg&#250;n la Traumatic Coma Data Bank &#40;TCDB&#41; y e&#41; duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41; en los controles al menos igual a los d&#237;as de VM previos al diagn&#243;stico de NNGM en los casos&#46; La mortalidad atribuible &#40;MA&#41; se calcul&#243; restando la mortalidad cruda de los controles a la de los casos&#46; El IE atribuible se calcul&#243; como la diferencia entre las medias de las estancias de los casos y los controles&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; test de Wilcoxon con p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; De los 310 TCEG ingresados en UCI&#44; se incluyeron 34 NNGM &#40;11&#37;&#41;&#44; con sus 34 controles correspondientes&#46; Los aislamientos microbiol&#243;gicos fueron 27 <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter</span> spp&#44; 6 <span class="elsevierStyleItalic"> Pseudomona aeruginosa</span> y 1 SAMR&#46; La mortalidad global de la serie fue del 18&#37;&#46; Seis casos fallecieron en UCI &#40;17&#44;6&#37;&#41; al igual que otros 6 controles &#40;17&#44;6&#37;&#41;&#44; calcul&#225;ndose una MA a la adquisici&#243;n de NNGM en el TCEG del 0&#37;&#46; La media de estancia en UCI de los casos fue de 24 &#40;17&#44;75-31&#44;25&#41; d&#237;as y de 19&#44;5 &#40;12&#44;25-24&#41; d&#237;as en los controles&#44; produci&#233;ndose un IE atribuible a la NNGM de 4&#44;5 d&#237;as &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones</span>&#58; La adquisici&#243;n de NNGM en el TCEG no incrementa la mortalidad de estos pacientes&#44; sin embargo s&#237; provoca un aumento de la estancia en UCI de modo significativo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n04a13032074pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n04-13032074tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 88
                  "imagenAncho" => 441
                  "imagenTamanyo" => 3731
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032074/v0_201212111727/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "476"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000004/v0_201212111725/13032074/v0_201212111727/es/64v26n04a13032074pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13032074?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 8 14 22
2024 Octubre 43 35 78
2024 Septiembre 41 23 64
2024 Agosto 60 30 90
2024 Julio 42 33 75
2024 Junio 54 19 73
2024 Mayo 43 25 68
2024 Abril 52 26 78
2024 Marzo 39 21 60
2024 Febrero 43 39 82
2024 Enero 35 37 72
2023 Diciembre 30 29 59
2023 Noviembre 35 12 47
2023 Octubre 36 20 56
2023 Septiembre 40 31 71
2023 Agosto 50 16 66
2023 Julio 44 25 69
2023 Junio 34 6 40
2023 Mayo 10 19 29
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?