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el 20&#44;8&#37; de hipox&#233;micos&#44; el 4&#44;2&#37; de enfermos Neuromusculares&#44; el 26&#37; de edema agudo de pulmon &#40;EAP&#41;&#44; el 11&#44;5&#37; de las neumon&#237;as comunitarias&#44; el 4&#44;4&#37; de las neumon&#237;as nosocomiales&#44; el 5&#44;55 de los SDRA&#44; el 4&#44;6&#37; de insuficiencia respiratoria post-extubaci&#243;n &#40;IRPE&#41;&#44; y el 4&#44;1&#37; de otras patolog&#237;as&#46; Las preferencias es utilizar en primer lugar el modo BiPAP en todas las patolog&#237;as&#44; excepto en EAP&#44; donde se utiliza sobre todo CPAP&#46; El &#233;xito de la VNI es muy variable seg&#250;n la patolog&#237;a y la UCI&#59; en EPOC&#58; 59&#37; &#40;2-100&#41;&#44; Restrictivos&#58; 47&#37; &#40;30-70&#41;&#44; Hipox&#233;micos &#40;49&#37; &#40;23-75&#41;&#44; EAP&#58; 71&#44;5&#37; &#40;50-100&#41;&#44; Neumon&#237;a&#58; 42&#44;9&#37; &#40;1-100&#41;&#44; SDRA&#58; 45&#44;1&#37; &#40;12-100&#41;&#44; IRPE&#58; 63&#44;6&#37; &#40;1-100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La VNI ha experimentado una creciente aplicaci&#243;n en los a&#241;os analizados con una tasa de &#233;xito aceptable&#44; y es establecida de elecci&#243;n especialmente en el EPOC agudizado&#44; seguido del edema pulmonar y la IRPE&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">184 EFICACIA DE LA VENTILACI&#211;N NO INVASIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A EDEMA AGUDO DE PULM&#211;N&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Carrillo&#44; J&#46;I&#46; Gil&#44; A&#46; Esquinas&#44; M&#46;D&#46; Rodr&#237;guez&#44; P&#46; Jara y F&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Morales Meseguer&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n de la ventilaci&#243;n no invasiva &#40;VNI&#41; en pacientes afectos de edema agudo de pulm&#243;n cardiog&#233;nico &#40;EAP&#41;&#44; mediante CPAP&#44; ha demostrado una disminuci&#243;n de la necesidad de intubaci&#243;n y una tendencia a disminuir la mortalidad&#46; Menos informaci&#243;n existe sobre los factores de riesgo para fracaso de la t&#233;cnica&#46; Nosotros hemos realizado un estudio para valorar la eficacia de la t&#233;cnica y los factores de riesgo para fracaso de la VNI en pacientes con EAP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Hemos estudiado todos los pacientes&#44; de forma prospectiva&#44; con diagnostico de EAP y necesidad de VNI&#46; Se defini&#243; el &#233;xito de la VNI como la evitaci&#243;n de la intubaci&#243;n y la muerte durante la estancia en UCI&#46; Las variables que en el an&#225;lisis univariante mostraron una relaci&#243;n significativa con el fracaso de la VNI fueron introducidas en un modelo multivariante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante un per&#237;odo de 57 meses&#44; han sido estudiados 153 pacientes&#46; La edad media de los pacientes era 73 a&#241;os&#44; el 42&#44;5&#37; eran varones&#46; En 54 pacientes &#40;35&#44;3&#37;&#41; la etiolog&#237;a del EAP era un s&#237;ndrome coronario agudo&#46; Ciento doce pacientes &#40;73&#44;2&#37;&#41; fueron tratados con &#233;xito&#46; La mortalidad en UCI y en hospital fue 22&#44;2&#37; y 32&#44;0&#37; respectivamente&#46; Las variables asociadas a fracaso de la VNI fueron&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n de la VNI en el EAP presenta una tasa de &#233;xito elevada &#40;72&#37;&#41;&#46; Los factores asociados con el fracaso de la t&#233;cnica son un mayor SAPS II&#44; la etiolog&#237;a isqu&#233;mica&#44; una mayor duraci&#243;n de la VNI&#46; La mejor&#237;a de la frecuencia respiratoria y el &#237;ndice PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a la hora de iniciada la t&#233;cnica y una PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada al ingreso predicen el &#233;xito&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">185 GAS HELIOX Y VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA NO INVASIVA EN LA EPOC REAGUDIZADO&#46; ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Esquinas&#44; G&#46; Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Carrillo&#44; M&#46; P&#225;rraga&#44; B&#46; Gil&#44; M&#46; del Ba&#241;o y C&#46; Picazos</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Morales Meseguer&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#58; La VNI con gas heliox ha sido recomendada en la reagudizaci&#243;n del EPOC hiperc&#225;pnico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Objetivos&#58; Comparar los efectos durante la VNI de gas heliox &#40;HE&#41; y ox&#237;geno-aire &#40;O<span class="elsevierStyleInf">2</span>-Aire&#41; en la exacerbaci&#243;n del EPOC tratados con VNI&#46; Modo BiPAP &#40;Respironics&#44; Inc&#41; facial&#46; Ensayo controlado&#44; aleatorizado y abierto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron en nuestro hospital 774 EPOC reagudizados en Urgencias&#44; durante 21 meses &#40;enero 2000 a septiembre 2001&#41; precisando ingreso en UCI 153&#46; Fueron excluidos 52 &#40;Neumon&#237;a&#44; S&#237;ndrome Overlap&#44; SAOS&#41; o contraindiaci&#243;n mayor para VNI&#46; Se randomizaron EPOC &#61; 91&#46; Grupo A &#61; Heliox-VNI&#58; 46&#44; Grupo B &#61; Aire O<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VNI&#58; 45&#46; Datos basales &#40;t &#61; 0&#41;&#44; 1 hora &#40;t &#61; 1&#41; y final tratamiento &#40;t &#61; 2&#41; fueron analizados&#44; no existiendo diferencias basales en ambos grupos&#46; &#40;Edad&#44; SAPS II&#44; gasometr&#237;a arterial al ingreso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> Existe en nuestra experiencia&#44; resultados favorables sobre la reagudizaci&#243;n de la EPOC con mezcla de gas heliox en VMNI&#44; acortando el tiempo de tratamiento con VMNI y en el control de la hiperc&#225;pnica&#44; 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92&#37;&#46; De forma aleatoria se administra tratamiento m&#233;dico convencional &#40;TMC&#41; o TMC y VNI con m&#225;scara facial con par&#225;metros fijos&#46; Se recogen constantes iniciales&#44; constantes y gasometr&#237;a arterial a la llegada al hospital&#44; tiempo de asistencia&#44; carga de trabajo de enfermer&#237;a &#40;TOSS adaptado&#41; y diagn&#243;stico al alta&#46; Se comparan las medias mediante T Student&#46; Se expresan los resultados como media &#40; desviaci&#243;n t&#237;pica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La VNI con par&#225;metros fijos aplicada en el &#225;mbito prehospitalario produce una mejor&#237;a cl&#237;nica y gasom&#233;trica de los pacientes con dificultad respiratoria aguda aunque aumenta las cargas de trabajo de enfermer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Proyecto financiado por FIS 99&#47;0415&#46;</p>"
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Ventilación no oinvasiva
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el 20&#44;8&#37; de hipox&#233;micos&#44; el 4&#44;2&#37; de enfermos Neuromusculares&#44; el 26&#37; de edema agudo de pulmon &#40;EAP&#41;&#44; el 11&#44;5&#37; de las neumon&#237;as comunitarias&#44; el 4&#44;4&#37; de las neumon&#237;as nosocomiales&#44; el 5&#44;55 de los SDRA&#44; el 4&#44;6&#37; de insuficiencia respiratoria post-extubaci&#243;n &#40;IRPE&#41;&#44; y el 4&#44;1&#37; de otras patolog&#237;as&#46; Las preferencias es utilizar en primer lugar el modo BiPAP en todas las patolog&#237;as&#44; excepto en EAP&#44; donde se utiliza sobre todo CPAP&#46; El &#233;xito de la VNI es muy variable seg&#250;n la patolog&#237;a y la UCI&#59; en EPOC&#58; 59&#37; &#40;2-100&#41;&#44; Restrictivos&#58; 47&#37; &#40;30-70&#41;&#44; Hipox&#233;micos &#40;49&#37; &#40;23-75&#41;&#44; EAP&#58; 71&#44;5&#37; &#40;50-100&#41;&#44; Neumon&#237;a&#58; 42&#44;9&#37; &#40;1-100&#41;&#44; SDRA&#58; 45&#44;1&#37; &#40;12-100&#41;&#44; IRPE&#58; 63&#44;6&#37; &#40;1-100&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La VNI ha experimentado una creciente aplicaci&#243;n en los a&#241;os analizados con una tasa de &#233;xito aceptable&#44; y es establecida de elecci&#243;n especialmente en el EPOC agudizado&#44; seguido del edema pulmonar y la IRPE&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">184 EFICACIA DE LA VENTILACI&#211;N NO INVASIVA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SECUNDARIA A EDEMA AGUDO DE PULM&#211;N&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Carrillo&#44; J&#46;I&#46; Gil&#44; A&#46; Esquinas&#44; M&#46;D&#46; Rodr&#237;guez&#44; P&#46; Jara y F&#46; Garc&#237;a</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Morales Meseguer&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n de la ventilaci&#243;n no invasiva &#40;VNI&#41; en pacientes afectos de edema agudo de pulm&#243;n cardiog&#233;nico &#40;EAP&#41;&#44; mediante CPAP&#44; ha demostrado una disminuci&#243;n de la necesidad de intubaci&#243;n y una tendencia a disminuir la mortalidad&#46; Menos informaci&#243;n existe sobre los factores de riesgo para fracaso de la t&#233;cnica&#46; Nosotros hemos realizado un estudio para valorar la eficacia de la t&#233;cnica y los factores de riesgo para fracaso de la VNI en pacientes con EAP&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Hemos estudiado todos los pacientes&#44; de forma prospectiva&#44; con diagnostico de EAP y necesidad de VNI&#46; Se defini&#243; el &#233;xito de la VNI como la evitaci&#243;n de la intubaci&#243;n y la muerte durante la estancia en UCI&#46; Las variables que en el an&#225;lisis univariante mostraron una relaci&#243;n significativa con el fracaso de la VNI fueron introducidas en un modelo multivariante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Durante un per&#237;odo de 57 meses&#44; han sido estudiados 153 pacientes&#46; La edad media de los pacientes era 73 a&#241;os&#44; el 42&#44;5&#37; eran varones&#46; En 54 pacientes &#40;35&#44;3&#37;&#41; la etiolog&#237;a del EAP era un s&#237;ndrome coronario agudo&#46; Ciento doce pacientes &#40;73&#44;2&#37;&#41; fueron tratados con &#233;xito&#46; La mortalidad en UCI y en hospital fue 22&#44;2&#37; y 32&#44;0&#37; respectivamente&#46; Las variables asociadas a fracaso de la VNI fueron&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab01.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n de la VNI en el EAP presenta una tasa de &#233;xito elevada &#40;72&#37;&#41;&#46; Los factores asociados con el fracaso de la t&#233;cnica son un mayor SAPS II&#44; la etiolog&#237;a isqu&#233;mica&#44; una mayor duraci&#243;n de la VNI&#46; La mejor&#237;a de la frecuencia respiratoria y el &#237;ndice PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> a la hora de iniciada la t&#233;cnica y una PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> elevada al ingreso predicen el &#233;xito&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">185 GAS HELIOX Y VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA NO INVASIVA EN LA EPOC REAGUDIZADO&#46; ESTUDIO PROSPECTIVO ALEATORIZADO</p><p class="elsevierStylePara">A&#46; Esquinas&#44; G&#46; Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Carrillo&#44; M&#46; P&#225;rraga&#44; B&#46; Gil&#44; M&#46; del Ba&#241;o y C&#46; Picazos</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Morales Meseguer&#46; Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n</span>&#58; La VNI con gas heliox ha sido recomendada en la reagudizaci&#243;n del EPOC hiperc&#225;pnico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo</span>&#58; Objetivos&#58; Comparar los efectos durante la VNI de gas heliox &#40;HE&#41; y ox&#237;geno-aire &#40;O<span class="elsevierStyleInf">2</span>-Aire&#41; en la exacerbaci&#243;n del EPOC tratados con VNI&#46; Modo BiPAP &#40;Respironics&#44; Inc&#41; facial&#46; Ensayo controlado&#44; aleatorizado y abierto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Ingresaron en nuestro hospital 774 EPOC reagudizados en Urgencias&#44; durante 21 meses &#40;enero 2000 a septiembre 2001&#41; precisando ingreso en UCI 153&#46; Fueron excluidos 52 &#40;Neumon&#237;a&#44; S&#237;ndrome Overlap&#44; SAOS&#41; o contraindiaci&#243;n mayor para VNI&#46; Se randomizaron EPOC &#61; 91&#46; Grupo A &#61; Heliox-VNI&#58; 46&#44; Grupo B &#61; Aire O<span class="elsevierStyleInf">2</span>-VNI&#58; 45&#46; Datos basales &#40;t &#61; 0&#41;&#44; 1 hora &#40;t &#61; 1&#41; y final tratamiento &#40;t &#61; 2&#41; fueron analizados&#44; no existiendo diferencias basales en ambos grupos&#46; &#40;Edad&#44; SAPS II&#44; gasometr&#237;a arterial al ingreso&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> Existe en nuestra experiencia&#44; resultados favorables sobre la reagudizaci&#243;n de la EPOC con mezcla de gas heliox en VMNI&#44; acortando el tiempo de tratamiento con VMNI y en el control de la hiperc&#225;pnica&#44; 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92&#37;&#46; De forma aleatoria se administra tratamiento m&#233;dico convencional &#40;TMC&#41; o TMC y VNI con m&#225;scara facial con par&#225;metros fijos&#46; Se recogen constantes iniciales&#44; constantes y gasometr&#237;a arterial a la llegada al hospital&#44; tiempo de asistencia&#44; carga de trabajo de enfermer&#237;a &#40;TOSS adaptado&#41; y diagn&#243;stico al alta&#46; Se comparan las medias mediante T Student&#46; Se expresan los resultados como media &#40; desviaci&#243;n t&#237;pica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="64v26n04-13032078tab03.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La VNI con par&#225;metros fijos aplicada en el &#225;mbito prehospitalario produce una mejor&#237;a cl&#237;nica y gasom&#233;trica de los pacientes con dificultad respiratoria aguda aunque aumenta las cargas de trabajo de enfermer&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Proyecto financiado por FIS 99&#47;0415&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 6 11 17
2024 Octubre 33 41 74
2024 Septiembre 29 22 51
2024 Agosto 44 35 79
2024 Julio 28 22 50
2024 Junio 38 23 61
2024 Mayo 33 18 51
2024 Abril 24 27 51
2024 Marzo 33 19 52
2024 Febrero 31 43 74
2024 Enero 23 30 53
2023 Diciembre 26 23 49
2023 Noviembre 15 11 26
2023 Octubre 20 19 39
2023 Septiembre 25 26 51
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