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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">283 ALTERACIONES DEL MAGNESIO Y PRON&#211;STICO EN EL ENFERMO CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;P&#46; Escuela&#42;&#44; J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n&#42;&#44; M&#46; Guerra&#42;&#42; y S&#46; Celaya&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Luz &#40;Cuenca&#41;&#42; y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Zaragoza&#42;&#42;&#42;&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad de Zaragoza&#42;&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar la asociaci&#243;n de los trastornos del Mg s&#233;rico &#40;Mgs&#41;&#44; i&#243;nico &#40;Mgi&#41; y eritrocitario &#40;Mge&#41; con la mortalidad en el enfermo cr&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohorte en el que &#233;sta estuvo formada por los enfermos ingresados en un Servicio de Medicina Intensiva durante un per&#237;odo de seis meses&#46; Se excluyeron aquellos pacientes entre cuyos antecedentes existieran condiciones que pudieran alterar la homeostasis del Mg&#46; Se determin&#243; Mgs&#44; Mge &#40;espectrofotometr&#237;a de absorci&#243;n at&#243;mica&#41; y Mgi &#40;electrodo de ion selectivo&#41; a los pacientes objeto de estudio el primer d&#237;a de ingreso en UCI &#40;entre 6-24 horas&#41;&#44; a las 48 y 72 horas&#46; Otras determinaciones al ingreso&#58; APACHE II&#44; Urea&#44; Na&#44; K&#44; glucemia&#44; creatinina&#44; alb&#250;mina y Ca&#46; En los pacientes que permanecieron ingresados m&#225;s de 3 d&#237;as se tom&#243; una muestra el d&#237;a de alta a planta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 144 pacientes entraron en el estudio &#40;98 hombres&#41;&#46; Edad media&#58; 60&#44;6 &#177; 15&#44;4 a&#241;os&#44; APACHE II&#58; 12&#44;6 &#177; 6&#44;9&#46; Mortalidad intraUCI&#58; 15&#44;2&#37; &#40;n&#58; 22&#41; e intrahospitalaria &#40;mortalidad acumulada&#41;&#58; 20&#44;8&#37; &#40;n&#58; 30&#41;&#46; De los 22 pacientes fallecidos en la UCI&#44; 18 &#40;81&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an alteraciones del Mgs al ingreso&#59; 13 hipomagnesemia y 5 hipermagnesemia&#46; De los 30 pacientes fallecidos en el hospital&#44; 24 &#40;80&#37;&#41; presentaron alg&#250;n trastorno del Mgs&#44; 19 hipomagnesemia y 11 hipermagnesemia &#40;NS&#41;&#46; Los pacientes con hiperMgs el tercer d&#237;a de su ingreso en la UCI tuvieron mayor mortalidad intrahospitalaria que los normomagnes&#233;micos &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; Aquellos con hiperMgi el tercer d&#237;a de ingreso presentaron mayor mortalidad intraUCI &#40;p &#61; 0&#44;005&#41; e intrahospitalaria &#40;p &#61; 0&#44;006&#41; que los normoMgi&#44; sin diferencias de APACHE II&#46; El an&#225;lisis mediante regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; que la mortalidad intrahospitalaria se asoci&#243; con las alteraciones del Mgs al ingreso &#40;hipo o hipermagnesemia&#41; &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;&#44; APACHE II &#40;p &#61; 0&#44;0004&#41;&#44; e hipoalbuminemia &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; con una capacidad de predicci&#243;n del resultado del 86&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La hipermagnesemia s&#233;rica e i&#243;nica se relacionan con la mortalidad en el enfermo cr&#237;tico&#46; Las alteraciones del Mgs al ingreso &#40;hiper m&#225;s hipomagnesemia&#41;&#44; hipoalbuminemia y APACHE II tienen una capacidad de predicci&#243;n del resultado del 86&#44;2&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">284 INCIDENCIA DE LAS ALTERACIONES DEL MAGNESIO EN EL ENFERMO CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;P&#46; Escuela&#42;&#44; M&#46; Guerra&#42;&#42;&#44; J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n&#42; y S&#46; Celaya&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Luz &#40;Cuenca&#41;&#42; y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Zaragoza&#42;&#42;&#42;&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad de Zaragoza&#42;&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar la relaci&#243;n entre tres diferentes tipos de medida del Mg y la incidencia de sus alteraciones en el enfermo cr&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohorte en el que &#233;sta estuvo formada por los enfermos ingresados en un Servicio de Medicina Intensiva&#44; durante un per&#237;odo de seis meses&#46; Se excluyeron aquellos pacientes entre cuyos antecedentes existieran condiciones que pudieran alterar la homeostasis del Mg&#46; Se determin&#243; Mg s&#233;rico &#40;Mgs&#41; y Mg eritrocitario &#40;Mge&#41; por espectrofotometr&#237;a de absorci&#243;n at&#243;mica&#44; y Mg i&#243;nico &#40;Mgi&#41; con electrodo de ion selectivo a los pacientes objeto de estudio el primer d&#237;a de ingreso en UCI &#40;entre 6-24 horas&#41;&#44; 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no as&#237; para el Mgs en el que en el segundo y tercer d&#237;a predomin&#243; la normomagnesemia sobre la hipomagnesemia&#46; S&#243;lo el Mgs y el Mgi mostraron una significativa correlaci&#243;n &#40;p &#190; 0&#44;001&#41; durante todo el estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las alteraciones del Mgs al ingreso en la UCI son frecuentes en el enfermo cr&#237;tico con un predominio de la hipomagnesemia&#46; En el caso del Mgi y Mge predomina la normomagnesemia sobre cualquier alteraci&#243;n&#46; Existe una significativa correlaci&#243;n entre el Mgs y el Mgi&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">285 EPIDEMIOLOG&#205;A Y RESULTADOS DE LA DEPURACI&#211;N RENAL CONTINUA &#40;DRC&#41; EN UNA UCI POLIVALENTE</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bisnal&#44; F&#46; S&#225;nchez&#44; A&#46; Ferr&#225;ndiz&#44; R&#46; Reig&#44; A&#46; Heras y V&#46; Miravet</p><p class="elsevierStylePara">Servei de Medicina Intensiva&#46; Hospital General de Castell&#243;&#46; Castell&#243;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Se sabe que el fracaso renal &#40;FRA&#41; aparecido durante la evoluci&#243;n de los enfermos cr&#237;ticos representa un factor asociado con frecuencia a un pron&#243;stico fatal&#46; Este trabajo intenta definir&#44; en nuestra casu&#237;stica&#44; el patr&#243;n epidemiol&#243;gico de la DRC mediante hemofiltraci&#243;n continua &#40;HFVVC&#41; y el resultado de la misma en nuestra casu&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo realizado en una UCI polivalente de 15 camas de un Hospital docente de referencia&#44; se ha identificado desde 1997 a 2001 80 pacientes sometidos a HFVVC&#46; La informaci&#243;n de caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; causa de ingreso &#40;IRS1&#46;0<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; gravedad&#44; pron&#243;stico&#44; estancia en UCI&#44; carga asistencial &#40;NEMS&#41; y resultado final &#40;mortalidad hospitalaria&#41; se registraron mediante programa GESPAC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; La causa atribuible del FRA&#44; cronolog&#237;a y duraci&#243;n de la t&#233;cnica de HFVVC y n&#250;mero de recambio de filtros se obtuvieron mediante revisi&#243;n de la documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 58&#37; de los pacientes en HFVVC fueron varones&#44; y la edad media &#40;&#177; SD&#41; fue de 53 &#177; 17 a&#241;os&#46; Las causas m&#225;s frecuentes de ingreso y desarrollo de FRA fueron la sepsis &#40;34&#44;6&#37;&#41; y el shock s&#233;ptico &#40;40&#37;&#41; respectivamente&#46; La mortalidad fue del 77&#37; &#40;18&#44;5 al considerar todos los ingresos&#41;&#46; La respuesta inflamatoria se caracteriz&#243; por &#62; 3 criterios de SIRS al ingreso en 42&#44;3&#37; y 50&#37; a las 24 horas&#46; La HFVVC se inici&#243; a los 9&#44;85 &#177; 11&#44;6 d&#237;as&#44; dur&#243; 8&#44;65 &#177; 7&#44;7 d&#237;as y se realiz&#243; un promedio de 3&#44;35 &#177; 4&#44;2 cambios de filtro&#46; No se detectaron diferencias significativas respecto al resultado final de la causa de ingreso&#44; causa de FRA&#44; tiempo de inicio de la HFVVC&#44; duraci&#243;n de la misma o cambios de filtro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> La DRC mediante HFVVC no altera&#44; en nuestra experiencia&#44; el resultado ominoso asociado al desarrollo de FRA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">286 FUNCI&#211;N INICIAL DEL INJERTO COMO FACTOR PREDICTOR EN LA EVOLUCI&#211;N DEL TRASPLANTE RENAL</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; D&#237;az Parejo&#44; J&#46; P&#233;rez Bernal&#44; R&#46; Hinojosa P&#233;rez&#44; M&#46;A&#46; Gentil Govantes&#44; G&#46; Rodr&#237;guez Algarra y P&#46; Pereira Palomo</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El retraso de la funci&#243;n inicial del injerto &#40;NFI&#41;&#44; habitualmente detectada en UCI&#44; es una complicaci&#243;n frecuente que influye significativamente en su posterior funci&#243;n y supervivencia&#46; En este trabajo presentamos el an&#225;lisis de las consecuencias de la NFI en nuestros pacientes trasplantados en los &#250;ltimos diez a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Entre enero de 1990 y diciembre de 2000 se han realizado en nuestro centro un total de 478 trasplantes de los que se han evaluado 469&#46; Se han analizado las siguientes variables&#58; estancia hospitalaria&#44; evoluci&#243;n de la funci&#243;n del injerto&#44; supervivencia del injerto e incidencias de rechazo agudo confirmado por biopsia en el primer a&#241;o postrasplante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La NFI supuso un incremento medio de 8 d&#237;as en la estancia hospitalaria pasando de una media de 12 a 20 d&#237;as&#44; la funci&#243;n posterior fue peor en los pacientes con NFI &#40;p &#60; 0&#44;02&#41;&#59; sin embargo&#44; no hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en lo que se refiere a incidencia de rechazo agudo confirmado por biopsia en el primer a&#241;o ni en la supervivencia del injero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La NFI se comporta como una complicaci&#243;n relevante en el trasplante renal dado su impacto negativo en la estancia hospitalaria y la funci&#243;n posterior&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Estos datos obligan al an&#225;lisis de los factores de riesgo de NFI para evitar o mejorar aquellas variables que influyan negativamente en la funci&#243;n inicial del injerto&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">287 CISTATINA C Y FUNCI&#211;N RENAL&#44; MEDIDA POR Cer&#46;&#44; EN EL PACIENTE CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Villa&#44; M&#46;C&#46; Soriano&#44; T&#46; Ramos&#44; M&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J&#46; Asensio y M&#46; Jim&#233;nez Lend&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Cistatina s&#233;rica ha demostrado ser un buen marcador precoz de Funci&#243;n Renal &#40;FR&#41;&#44; evitando lo inconvenientes de recogida de orina&#46; Nuestro prop&#243;sito es valorar su utilidad en el paciente cr&#237;tico con posibles cambios bruscos en su FR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio comparativo entre entre Cistatina C y Creatinina con el filtrado glomerular &#40;Ccr&#46;&#41;&#44; en pacientes cr&#237;ticos inestables&#46; La cistatina C fue determinada mediante t&#233;cnica de Nefelometr&#237;a&#46; Las determinaciones de creatinina y aclaramiento de creatinina &#40;FG&#41; se realizaron seg&#250;n rutina habitual de laboratorio&#46; Se realizo estudio estad&#237;stico&#59; los datos se expresan en M &#177; SD</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 50 pacientes &#40;34 h y 16 m&#41;&#44; con un Apache II medio de 17&#44;3&#46; edad media 54 &#40;Rango 21-86&#41;&#46; Valores de Cr&#58; 1&#44;35 &#177; 1&#46;1 mg&#47;dl&#46; CCr&#46;&#58; 60 &#177; 29 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Cistatina C&#58; 1&#44;2 &#177; 1&#44;3 mg&#47;L&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Correlaci&#243;n creatinina&#47;Ccr&#46;&#58; y &#61; 0&#44;769 Ln&#40;x&#41; &#43; 4&#44;30&#41;&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 049&#46; Correlaci&#243;n Cistatina C&#47;Ccr&#46; Y &#61; 0&#44;87 Ln&#40;x&#41; &#43; 5&#44;01&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;67&#46; En pacientes que presentaron ca&#237;da en el FG&#44; solo 6 &#40;25&#37;&#41; mostraron precozmente niveles altos de Cr&#44; mientras que 19 &#40;79&#37;&#41; presentaban niveles de Cistatina C elevados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> Los niveles plasm&#225;ticos de Cistatina C&#44; se correlacionan bien y precozmente con el Ccr&#44; siendo m&#225;s sensible que la creatinina en pacientes con FR deteriorada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">288 UTILIZACI&#211;N DE NUTRICI&#211;N PARENTERAL EN UNA UCI POLIVALENTE</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Hern&#225;ndez S&#225;nchez&#44; M&#46; Rubio&#44; A&#46; Escrib&#225;&#44; G&#46; Hern&#225;ndez&#44; P&#46; Gomis&#42; y J&#46;C&#46; Montejo</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Unidad Polivalente&#46; &#42;Servicio de Farmacia&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar la utilizaci&#243;n de Nutrici&#243;n Parenteral Total &#40;NPT&#41; en una Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; Polivalente de un hospital terciario&#44; y la aplicaci&#243;n de un protocolo espec&#237;fico dise&#241;ado conjuntamente con la Unidad de Farmacia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo retrospectivo de la Base de Datos de dispensaci&#243;n de NPT de la Unidad de Farmacia de nuestro hospital entre May 98 y Sept 01&#46; El protocolo de NPT consta de 58 dietas seg&#250;n peso del paciente&#44; necesidades cal&#243;ricoproteicas estimadas para grados de estr&#233;s &#40;1-3&#41; y composici&#243;n&#46; Se analiza&#58; n&#250;mero de pacientes con NPT&#44; n&#250;mero de dietas empleadas y su inclusi&#243;n en protocolo&#44; distribuci&#243;n seg&#250;n composici&#243;n y grado de estr&#233;s&#44; cambio de dietas para un mismo paciente y d&#237;as de NPT&#44; disponibilidad y porcentaje de dietas utilizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En 42 meses&#44; 174 pacientes recibieron 303 dietas&#44; 285 &#40;94&#44;1&#37;&#41; recogidas en protocolo&#46; 93&#44;8&#37; constaban de glucosa&#44; polioles y grasas&#44; 3&#44;6&#37; de glucosa y grasas y 2&#44;5&#37; de glucosa y polioles&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n grado de estr&#233;s fue&#58; 17&#44;6&#37; para nivel 1 &#40;estr&#233;s inferior&#41;&#44; 30&#44;6&#37; para nivel 2&#44; 51&#44;6&#37; para nivel 3 &#40;estr&#233;s superior&#41;&#46; 56&#44;3&#37; de pacientes con NPT necesit&#243; un &#250;nico tipo de dieta &#40;media de 5&#44;14 d&#237;as&#41;&#59; 2 dietas distintas en el 24&#44;7&#37; &#40;10&#44;1 d&#237;as de NTP&#41;&#59; 3 dietas en el 12&#44;6&#37; &#40;17&#44;6 d&#237;as de NPT&#41;&#59; 4 dietas en el 6&#44;2&#37; &#40;24&#44;3 d&#237;as de NPT&#41;&#59; 5 dietas en el 1&#44;14&#37; &#40;27 d&#237;as de NPT&#41;&#46; Del total de 58 dietas incluidas en el protocolo&#44; 33 &#40;56&#44;9&#37;&#41; no se utilizaron&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La utilizaci&#243;n de dietas al margen del protocolo es m&#237;nima&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La fuente cal&#243;rica no proteica administrada es fundamentalmente mixta&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La mayor&#237;a de dietas empleadas responden a requerimientos cal&#243;ricoproteicos de nivel de estr&#233;s tipo 3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Existe mayor variabilidad de dietas utilizadas en un mismo paciente seg&#250;n aumentan los d&#237;as de NPT&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 5&#41;</span> El elevado n&#250;mero de dietas disponibles en el protocolo no empleadas hace necesario reevaluar su dise&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">289 AN&#193;LISIS DE LOS FACTORES QUE IMPIDEN UN ADECUADO APORTE NUTRICIONAL EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Santana Cabrera&#44; G&#46; O&#39;Shanahan Navarro&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul y M&#46; S&#225;nchez Palacios</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Evaluar qu&#233; factores influyen en el aporte de nutrici&#243;n artificial en un grupo de pacientes &#40;p&#41; cr&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohortes realizado en una UCI durante 5 meses&#46; Se estudiaron 465 d&#237;as &#40;d&#41; de nutrici&#243;n artificial&#44; en 59 p&#44; recogi&#233;ndose las causas por las que se interrumpi&#243; el aporte de dieta durante &#8805; 1 hora &#40;problemas digestivos o metab&#243;licos&#44; procedimientos diagn&#243;sticos&#47;terap&#233;uticos intra o extra UCI&#44; problemas con la sonda&#44; v&#237;as y bomba de infusi&#243;n&#44; fallos m&#233;dicos o de enfermer&#237;a y el exitus&#41;&#46; Los resultados se compararon mediante la utilizaci&#243;n de la prueba de ANOVA y el Test de Scheffe&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 465 d&#44; 276&#44;6 &#40;59&#44;5&#37;&#41; fueron de nutrici&#243;n enteral &#40;NET&#41;&#44; 97 &#40;20&#44;86&#37;&#41; de nutrici&#243;n parenteral &#40;NPT&#41; y 91 &#40;19&#44;56&#37;&#41;de nutrici&#243;n mixta &#40;NMX&#41;&#46; Por tipo de nutrici&#243;n administrada&#44; la NMX se interrumpi&#243; en m&#225;s ocasiones &#40;56&#37;&#41; que la NET &#40;46&#44;5&#37;&#41; &#40;p &#61; 0&#44;06&#41; y en m&#225;s que la NPT &#40;35&#44;1&#37;&#41; &#40;p &#61; 0&#44;0067&#41;&#46; En cuanto a las causas de interrupci&#243;n m&#225;s frecuentes de la NET&#44; en el 8&#39;38&#37; de los d&#237;as se identificaron problemas digestivos&#44; en el mismo porcentaje que errores atribuibles al personal de enfermer&#237;a y en el 7&#44;52&#37; de los d&#237;as para llevar a cabo procedimientos dentro o fuera de la UCI&#46; En relaci&#243;n a las interrupciones de la NPT en el 3&#44;2&#37; de los d&#237;as se detectaron errores atribuibles al personal de enfermer&#237;a y en el 2&#44;5&#37; por realizaci&#243;n de procedimientos fuera de la UCI&#46; Cuando se administraba NMX&#44; en el 4&#44;3&#37; de los d&#237;as se detectaron errores del personal de enfermer&#237;a y en el 3&#44;2&#37; se interrumpi&#243; por problemas digestivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La utilizaci&#243;n de NMX conlleva un mayor n&#250;mero de interrupciones que cuando se utiliza solamente NPT o NET&#46; Los problemas digestivos y las interrupciones atribuibles al personal de enfermer&#237;a fueron los factores m&#225;s frecuentes que impidieron un adecuado aporte de nutrici&#243;n artificial en nuestra UCI&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">290 SEGUIMIENTO DEL PERFIL ANAL&#205;TICO NUTRICIONAL EN PACIENTES CR&#205;TICOS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Hern&#225;ndez&#44; G&#46; Sirgo&#44; M&#46; Rubio&#44; P&#46; Arribas y J&#46;C&#46; Montejo</p><p class="elsevierStylePara">UCI Polivalente&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Comprobar la eficacia de nuestro protocolo de nutrici&#243;n con el seguimiento de par&#225;metros nutricionales anal&#237;ticos&#46; Ver la correlaci&#243;n entre el aporte de los requerimientos nutricionales y la evoluci&#243;n de dichos par&#225;metros&#46; Valorar la PCR como par&#225;metro relacionado con la tolerancia a la nutrici&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Recogida semanal prospectiva del perfil nutricional anal&#237;tico &#40;PCR&#44; colesterol&#44; alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; transferrina&#44; magnesio&#44; cobre&#44; zinc&#41;&#46; Pacientes ingresados m&#237;nimo de una semana&#46; Estudio del aporte de los requerimientos nutricionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 30 pacientes&#59; edad media 49&#44;5 &#177; 18&#44;9&#59; seguidos durante dos semanas&#46; Aporte medio de requerimientos&#58; 86&#37; primera semana&#59; 89&#37; segunda semana&#46; Primera semana&#58; 23&#37; nutrici&#243;n parenteral &#40;NP&#41;&#44; 77&#37; nutrici&#243;n enteral &#40;NE&#41;&#46; Segunda semana&#58; 21&#37; NP&#44; 79&#37; NE&#46; No diferencias entre par&#225;metros anal&#237;ticos con aporte mayor&#47;menor al 85&#37; de los requerimientos&#46; Con aporte de nutrientes menor al 85&#37; PCR significativamente mayor&#58; 8&#44;2&#47;4&#44;3 &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#59; primera semana&#58; 11&#44;4&#47;3&#44;37 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#59; segunda semana sin diferencia&#46; Primera&#47;segunda semana&#58; 30&#47;14 pacientes&#44; alb&#250;mina 2&#44;4 &#177; 1&#44;1&#47;2&#44;1 &#177; 0&#44;7&#44; colesterol 99 &#177; 46&#47;120 &#177; 61&#44; prealb&#250;mina 10 &#177; 7&#44;7&#47;16 &#177; 11&#44; transferrina 102 &#177; 65&#47;102 &#177; 61&#44; RBP 2&#44;5 &#177; 2&#47;4&#44;5 &#177; 3&#44; Zn 57 &#177; 23&#47;17 &#177; 22&#44; Cu 57 &#177; 48&#47;44 &#177; 58&#44; Mg 1&#44;1 &#177; 0&#44;9&#47;0&#44;9 &#177; 1&#44;2&#44; P 2&#44;6 &#177; 2&#47;3&#44;8 &#177; 3&#46; Diferencias entre pacientes con NP&#47;NE&#58; colesterol 120&#47;94 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#59; zinc 40&#47;23 &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#59; cobre 79&#47;45 &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#59; magnesio 1&#44;5&#47;0&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#59; aporte requerimientos 99&#37;&#47;87&#37; &#40;p &#61; 0&#44;03&#41;&#59; no en f&#243;sforo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El aporte de requerimientos nutricionales aumenta progresivamente a lo largo del ingreso&#46; Los par&#225;metros anal&#237;ticos mejoran salvo la alb&#250;mina&#44; aunque s&#243;lo algunos se normalizan&#46; Los oligoelementos presentan una ca&#237;da en la segunda semana&#46; La incapacidad para aportar las necesidades nutricionales se relacionan con PCR significativamente mayores&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">292 DIFERENCIA ENTRE LA CANTIDAD DE CALOR&#205;AS APORTADAS&#44; PRESCRITAS Y REQUERIDAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; O&#39;Shanahan Navarro&#44; L&#46; Santana Cabrera&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul y M&#46; S&#225;nchez Palacios</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Gran Canaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Calcular la diferencia entre la cantidad de nutrientes aportados&#44; prescritos y te&#243;ricamente requeridos en una poblaci&#243;n de pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohortes llevado a cabo en una UVI polivalente de 16 camas de un hospital terciario&#46; Se recogieron 59 pacientes &#40;p&#46;&#41; consecutivos que recib&#237;an soporte nutricional enteral y&#47;o parenteral durante &#62;&#61; 1 d&#237;a &#40;d&#46;&#41;&#44; sigui&#233;ndolos durante los primeros 14 d&#46; Se calcularon diariamente las ratios previamente establecidos&#58; calor&#237;as &#40;cal&#46;&#41; administradas&#47; cal&#46; prescritas&#44; cal&#46; pautadas&#47; cal&#46; requeridas y cal&#46; administradas&#47; cal&#46; requeridas expres&#225;ndose como media&#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Los requerimientos cal&#243;ricos te&#243;ricos se calcularon tras el alta de la Unidad seg&#250;n la Ecuaci&#243;n de Harris Benedict a la que se le aplicaba un factor de estr&#233;s seg&#250;n el n&#250;mero de &#243;rganos disfuncionantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron 59 p&#46;&#44; 43 &#40;72&#44;9&#37;&#41; varones y 16 &#40;27&#44;1&#37;&#41; mujeres con una edad media de 48&#44;4 &#177; 19&#44;1 a&#241;os&#46; El APACHEII al ingreso fue de 15&#44;3&#40;6&#44;2 y el SAPSII 41&#44;5 &#177; 16&#44;4 puntos&#46; Las ratio de cal&#46; administradas respecto a las cal&#46; pautadas fue del 89&#44;3&#37; &#177; 20&#44;9 y el de las cal&#46; pautadas frente a las cal&#46; te&#243;ricas del 89&#44;2&#37; &#177; 33&#44;5&#46; Por su parte&#44; la ratio entre las cal&#46; administradas y las cal&#46; te&#243;ricas fue de un 76&#44;3&#37; &#177; 35&#44;4&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestros pacientes se obtuvieron unas ratios de requerimientos&#44; prescripciones y aportes cal&#243;ricos te&#243;ricos similares a los de otras series recientemente publicadas&#46; Ser&#237;a de utilidad elaborar protocolos de nutrici&#243;n artificial para la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual con el fin de conseguir un soporte nutricional &#243;ptimo en los pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">293 UN TEST DE PARACETAMOL SIMPLIFICADO &#40;NIVEL PLASM&#193;TICO A LOS 30 MINUTOS&#41; PREDICE LA TOLERANCIA A LA NUTRICI&#211;N ENTERAL</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Gordo&#44; E&#46; Calvo&#44; A&#46; N&#250;&#241;ez y R&#46; Ruiz de Luna</p><p class="elsevierStylePara">Unidad Cuidados Cr&#237;ticos&#46; Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Validar el test de paracetamol&#44; asumiendo que el nivel plasm&#225;tico de paracetamol a los 30 min &#40;P30&#41; de su administraci&#243;n por sonda nasog&#225;strica &#40;SNG&#41; es capaz de discriminar qu&#233; pacientes pueden tolerar un aporte de nutrici&#243;n enteral &#40;NE&#41; de 63 ml&#47;h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Pacientes en los que se administra NE por SNG y presentan un residuo g&#225;strico superior a 200 ml&#46; Se administra 1 g de paracetamol por SNG obteni&#233;ndose niveles plasm&#225;ticos a los 30&#44; 60 y 90 min&#59; se mantiene el aporte de NE midiendo el residuo g&#225;strico en 24 horas&#46; Se repite el test cuando toleran al menos 63 ml&#47;h de NE durante 24 horas&#44; con residuo inferior a 150 ml&#46; Se comparan las &#225;reas bajo las curvas de niveles plasm&#225;ticos de paracetamol hasta los 90 min&#46; &#40;ABCp&#41; y los niveles en P 30&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 6 pacientes en ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Los niveles plasm&#225;ticos de paracetamol son como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n04-13032415tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Un P30 de 10 &#40;&#181;g&#47;ml&#41; clasificar&#237;a correctamente la tolerancia o no de estas 12 determinaciones&#44; eligiendo este valor para evaluar el valor predictivo en los siguientes pacientes a los que se administra NE y presentan un residuo g&#225;strico superior a 200 ml &#40;n &#61; 9&#41;&#46; De ellos 8 tienen un P 30 superior a 10 &#181;g&#47;ml y en los 8 se consigue progresar en las siguientes 24 horas hasta 63 ml&#47;h&#44; mientras que s&#243;lo 1 vuelve a presentar criterios de intolerancia y en este caso el P 30 fue menor de 2 &#181;g&#47;ml&#46; Valor predictivo positivo 100&#37; y Valor predictivo negativo 100&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Una simplificaci&#243;n del test de paracetamol empleando un punto de corte de P30 de 10 &#181;g&#47;ml puede ser una alternativa &#250;til y sencilla en la cl&#237;nica para asegurar el soporte nutricional enteral convencional en pacientes cr&#237;ticos&#46;</p>"
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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">283 ALTERACIONES DEL MAGNESIO Y PRON&#211;STICO EN EL ENFERMO CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;P&#46; Escuela&#42;&#44; J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n&#42;&#44; M&#46; Guerra&#42;&#42; y S&#46; Celaya&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Luz &#40;Cuenca&#41;&#42; y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Zaragoza&#42;&#42;&#42;&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad de Zaragoza&#42;&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar la asociaci&#243;n de los trastornos del Mg s&#233;rico &#40;Mgs&#41;&#44; i&#243;nico &#40;Mgi&#41; y eritrocitario &#40;Mge&#41; con la mortalidad en el enfermo cr&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohorte en el que &#233;sta estuvo formada por los enfermos ingresados en un Servicio de Medicina Intensiva durante un per&#237;odo de seis meses&#46; Se excluyeron aquellos pacientes entre cuyos antecedentes existieran condiciones que pudieran alterar la homeostasis del Mg&#46; Se determin&#243; Mgs&#44; Mge &#40;espectrofotometr&#237;a de absorci&#243;n at&#243;mica&#41; y Mgi &#40;electrodo de ion selectivo&#41; a los pacientes objeto de estudio el primer d&#237;a de ingreso en UCI &#40;entre 6-24 horas&#41;&#44; a las 48 y 72 horas&#46; Otras determinaciones al ingreso&#58; APACHE II&#44; Urea&#44; Na&#44; K&#44; glucemia&#44; creatinina&#44; alb&#250;mina y Ca&#46; En los pacientes que permanecieron ingresados m&#225;s de 3 d&#237;as se tom&#243; una muestra el d&#237;a de alta a planta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 144 pacientes entraron en el estudio &#40;98 hombres&#41;&#46; Edad media&#58; 60&#44;6 &#177; 15&#44;4 a&#241;os&#44; APACHE II&#58; 12&#44;6 &#177; 6&#44;9&#46; Mortalidad intraUCI&#58; 15&#44;2&#37; &#40;n&#58; 22&#41; e intrahospitalaria &#40;mortalidad acumulada&#41;&#58; 20&#44;8&#37; &#40;n&#58; 30&#41;&#46; De los 22 pacientes fallecidos en la UCI&#44; 18 &#40;81&#44;8&#37;&#41; ten&#237;an alteraciones del Mgs al ingreso&#59; 13 hipomagnesemia y 5 hipermagnesemia&#46; De los 30 pacientes fallecidos en el hospital&#44; 24 &#40;80&#37;&#41; presentaron alg&#250;n trastorno del Mgs&#44; 19 hipomagnesemia y 11 hipermagnesemia &#40;NS&#41;&#46; Los pacientes con hiperMgs el tercer d&#237;a de su ingreso en la UCI tuvieron mayor mortalidad intrahospitalaria que los normomagnes&#233;micos &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; Aquellos con hiperMgi el tercer d&#237;a de ingreso presentaron mayor mortalidad intraUCI &#40;p &#61; 0&#44;005&#41; e intrahospitalaria &#40;p &#61; 0&#44;006&#41; que los normoMgi&#44; sin diferencias de APACHE II&#46; El an&#225;lisis mediante regresi&#243;n log&#237;stica mostr&#243; que la mortalidad intrahospitalaria se asoci&#243; con las alteraciones del Mgs al ingreso &#40;hipo o hipermagnesemia&#41; &#40;p &#61; 0&#44;02&#41;&#44; APACHE II &#40;p &#61; 0&#44;0004&#41;&#44; e hipoalbuminemia &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; con una capacidad de predicci&#243;n del resultado del 86&#44;2&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La hipermagnesemia s&#233;rica e i&#243;nica se relacionan con la mortalidad en el enfermo cr&#237;tico&#46; Las alteraciones del Mgs al ingreso &#40;hiper m&#225;s hipomagnesemia&#41;&#44; hipoalbuminemia y APACHE II tienen una capacidad de predicci&#243;n del resultado del 86&#44;2&#37;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">284 INCIDENCIA DE LAS ALTERACIONES DEL MAGNESIO EN EL ENFERMO CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;P&#46; Escuela&#42;&#44; M&#46; Guerra&#42;&#42;&#44; J&#46;M&#46; A&#241;&#243;n&#42; y S&#46; Celaya&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Hospital Virgen de la Luz &#40;Cuenca&#41;&#42; y Hospital Cl&#237;nico Universitario de Zaragoza&#42;&#42;&#42;&#46; Departamento de Fisiolog&#237;a&#46; Universidad de Zaragoza&#42;&#42;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar la relaci&#243;n entre tres diferentes tipos de medida del Mg y la incidencia de sus alteraciones en el enfermo cr&#237;tico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohorte en el que &#233;sta estuvo formada por los enfermos ingresados en un Servicio de Medicina Intensiva&#44; durante un per&#237;odo de seis meses&#46; Se excluyeron aquellos pacientes entre cuyos antecedentes existieran condiciones que pudieran alterar la homeostasis del Mg&#46; Se determin&#243; Mg s&#233;rico &#40;Mgs&#41; y Mg eritrocitario &#40;Mge&#41; por espectrofotometr&#237;a de absorci&#243;n at&#243;mica&#44; y Mg i&#243;nico &#40;Mgi&#41; con electrodo de ion selectivo a los pacientes objeto de estudio el primer d&#237;a de ingreso en UCI &#40;entre 6-24 horas&#41;&#44; 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no as&#237; para el Mgs en el que en el segundo y tercer d&#237;a predomin&#243; la normomagnesemia sobre la hipomagnesemia&#46; S&#243;lo el Mgs y el Mgi mostraron una significativa correlaci&#243;n &#40;p &#190; 0&#44;001&#41; durante todo el estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Las alteraciones del Mgs al ingreso en la UCI son frecuentes en el enfermo cr&#237;tico con un predominio de la hipomagnesemia&#46; En el caso del Mgi y Mge predomina la normomagnesemia sobre cualquier alteraci&#243;n&#46; Existe una significativa correlaci&#243;n entre el Mgs y el Mgi&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">285 EPIDEMIOLOG&#205;A Y RESULTADOS DE LA DEPURACI&#211;N RENAL CONTINUA &#40;DRC&#41; EN UNA UCI POLIVALENTE</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Bisnal&#44; F&#46; S&#225;nchez&#44; A&#46; Ferr&#225;ndiz&#44; R&#46; Reig&#44; A&#46; Heras y V&#46; Miravet</p><p class="elsevierStylePara">Servei de Medicina Intensiva&#46; Hospital General de Castell&#243;&#46; Castell&#243;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Se sabe que el fracaso renal &#40;FRA&#41; aparecido durante la evoluci&#243;n de los enfermos cr&#237;ticos representa un factor asociado con frecuencia a un pron&#243;stico fatal&#46; Este trabajo intenta definir&#44; en nuestra casu&#237;stica&#44; el patr&#243;n epidemiol&#243;gico de la DRC mediante hemofiltraci&#243;n continua &#40;HFVVC&#41; y el resultado de la misma en nuestra casu&#237;stica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Estudio retrospectivo realizado en una UCI polivalente de 15 camas de un Hospital docente de referencia&#44; se ha identificado desde 1997 a 2001 80 pacientes sometidos a HFVVC&#46; La informaci&#243;n de caracter&#237;sticas de los pacientes&#44; causa de ingreso &#40;IRS1&#46;0<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#41;&#44; gravedad&#44; pron&#243;stico&#44; estancia en UCI&#44; carga asistencial &#40;NEMS&#41; y resultado final &#40;mortalidad hospitalaria&#41; se registraron mediante programa GESPAC<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46; La causa atribuible del FRA&#44; cronolog&#237;a y duraci&#243;n de la t&#233;cnica de HFVVC y n&#250;mero de recambio de filtros se obtuvieron mediante revisi&#243;n de la documentaci&#243;n cl&#237;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 58&#37; de los pacientes en HFVVC fueron varones&#44; y la edad media &#40;&#177; SD&#41; fue de 53 &#177; 17 a&#241;os&#46; Las causas m&#225;s frecuentes de ingreso y desarrollo de FRA fueron la sepsis &#40;34&#44;6&#37;&#41; y el shock s&#233;ptico &#40;40&#37;&#41; respectivamente&#46; La mortalidad fue del 77&#37; &#40;18&#44;5 al considerar todos los ingresos&#41;&#46; La respuesta inflamatoria se caracteriz&#243; por &#62; 3 criterios de SIRS al ingreso en 42&#44;3&#37; y 50&#37; a las 24 horas&#46; La HFVVC se inici&#243; a los 9&#44;85 &#177; 11&#44;6 d&#237;as&#44; dur&#243; 8&#44;65 &#177; 7&#44;7 d&#237;as y se realiz&#243; un promedio de 3&#44;35 &#177; 4&#44;2 cambios de filtro&#46; No se detectaron diferencias significativas respecto al resultado final de la causa de ingreso&#44; causa de FRA&#44; tiempo de inicio de la HFVVC&#44; duraci&#243;n de la misma o cambios de filtro&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> La DRC mediante HFVVC no altera&#44; en nuestra experiencia&#44; el resultado ominoso asociado al desarrollo de FRA&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">286 FUNCI&#211;N INICIAL DEL INJERTO COMO FACTOR PREDICTOR EN LA EVOLUCI&#211;N DEL TRASPLANTE RENAL</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; D&#237;az Parejo&#44; J&#46; P&#233;rez Bernal&#44; R&#46; Hinojosa P&#233;rez&#44; M&#46;A&#46; Gentil Govantes&#44; G&#46; Rodr&#237;guez Algarra y P&#46; Pereira Palomo</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Universitario Virgen del Roc&#237;o&#46; Sevilla&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> El retraso de la funci&#243;n inicial del injerto &#40;NFI&#41;&#44; habitualmente detectada en UCI&#44; es una complicaci&#243;n frecuente que influye significativamente en su posterior funci&#243;n y supervivencia&#46; En este trabajo presentamos el an&#225;lisis de las consecuencias de la NFI en nuestros pacientes trasplantados en los &#250;ltimos diez a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Entre enero de 1990 y diciembre de 2000 se han realizado en nuestro centro un total de 478 trasplantes de los que se han evaluado 469&#46; Se han analizado las siguientes variables&#58; estancia hospitalaria&#44; evoluci&#243;n de la funci&#243;n del injerto&#44; supervivencia del injerto e incidencias de rechazo agudo confirmado por biopsia en el primer a&#241;o postrasplante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La NFI supuso un incremento medio de 8 d&#237;as en la estancia hospitalaria pasando de una media de 12 a 20 d&#237;as&#44; la funci&#243;n posterior fue peor en los pacientes con NFI &#40;p &#60; 0&#44;02&#41;&#59; sin embargo&#44; no hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en lo que se refiere a incidencia de rechazo agudo confirmado por biopsia en el primer a&#241;o ni en la supervivencia del injero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La NFI se comporta como una complicaci&#243;n relevante en el trasplante renal dado su impacto negativo en la estancia hospitalaria y la funci&#243;n posterior&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Estos datos obligan al an&#225;lisis de los factores de riesgo de NFI para evitar o mejorar aquellas variables que influyan negativamente en la funci&#243;n inicial del injerto&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">287 CISTATINA C Y FUNCI&#211;N RENAL&#44; MEDIDA POR Cer&#46;&#44; EN EL PACIENTE CR&#205;TICO</p><p class="elsevierStylePara">P&#46; Villa&#44; M&#46;C&#46; Soriano&#44; T&#46; Ramos&#44; M&#46; S&#225;nchez&#44; M&#46;J&#46; Asensio y M&#46; Jim&#233;nez Lend&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">Hospital Universitario La Paz&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La Cistatina s&#233;rica ha demostrado ser un buen marcador precoz de Funci&#243;n Renal &#40;FR&#41;&#44; evitando lo inconvenientes de recogida de orina&#46; Nuestro prop&#243;sito es valorar su utilidad en el paciente cr&#237;tico con posibles cambios bruscos en su FR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Realizamos un estudio comparativo entre entre Cistatina C y Creatinina con el filtrado glomerular &#40;Ccr&#46;&#41;&#44; en pacientes cr&#237;ticos inestables&#46; La cistatina C fue determinada mediante t&#233;cnica de Nefelometr&#237;a&#46; Las determinaciones de creatinina y aclaramiento de creatinina &#40;FG&#41; se realizaron seg&#250;n rutina habitual de laboratorio&#46; Se realizo estudio estad&#237;stico&#59; los datos se expresan en M &#177; SD</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 50 pacientes &#40;34 h y 16 m&#41;&#44; con un Apache II medio de 17&#44;3&#46; edad media 54 &#40;Rango 21-86&#41;&#46; Valores de Cr&#58; 1&#44;35 &#177; 1&#46;1 mg&#47;dl&#46; CCr&#46;&#58; 60 &#177; 29 ml&#47;min&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; Cistatina C&#58; 1&#44;2 &#177; 1&#44;3 mg&#47;L&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Correlaci&#243;n creatinina&#47;Ccr&#46;&#58; y &#61; 0&#44;769 Ln&#40;x&#41; &#43; 4&#44;30&#41;&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 049&#46; Correlaci&#243;n Cistatina C&#47;Ccr&#46; Y &#61; 0&#44;87 Ln&#40;x&#41; &#43; 5&#44;01&#44; R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;67&#46; En pacientes que presentaron ca&#237;da en el FG&#44; solo 6 &#40;25&#37;&#41; mostraron precozmente niveles altos de Cr&#44; mientras que 19 &#40;79&#37;&#41; presentaban niveles de Cistatina C elevados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> Los niveles plasm&#225;ticos de Cistatina C&#44; se correlacionan bien y precozmente con el Ccr&#44; siendo m&#225;s sensible que la creatinina en pacientes con FR deteriorada&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">288 UTILIZACI&#211;N DE NUTRICI&#211;N PARENTERAL EN UNA UCI POLIVALENTE</p><p class="elsevierStylePara">E&#46; Hern&#225;ndez S&#225;nchez&#44; M&#46; Rubio&#44; A&#46; Escrib&#225;&#44; G&#46; Hern&#225;ndez&#44; P&#46; Gomis&#42; y J&#46;C&#46; Montejo</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de Medicina Intensiva&#46; Unidad Polivalente&#46; &#42;Servicio de Farmacia&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Valorar la utilizaci&#243;n de Nutrici&#243;n Parenteral Total &#40;NPT&#41; en una Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; Polivalente de un hospital terciario&#44; y la aplicaci&#243;n de un protocolo espec&#237;fico dise&#241;ado conjuntamente con la Unidad de Farmacia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> An&#225;lisis descriptivo retrospectivo de la Base de Datos de dispensaci&#243;n de NPT de la Unidad de Farmacia de nuestro hospital entre May 98 y Sept 01&#46; El protocolo de NPT consta de 58 dietas seg&#250;n peso del paciente&#44; necesidades cal&#243;ricoproteicas estimadas para grados de estr&#233;s &#40;1-3&#41; y composici&#243;n&#46; Se analiza&#58; n&#250;mero de pacientes con NPT&#44; n&#250;mero de dietas empleadas y su inclusi&#243;n en protocolo&#44; distribuci&#243;n seg&#250;n composici&#243;n y grado de estr&#233;s&#44; cambio de dietas para un mismo paciente y d&#237;as de NPT&#44; disponibilidad y porcentaje de dietas utilizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> En 42 meses&#44; 174 pacientes recibieron 303 dietas&#44; 285 &#40;94&#44;1&#37;&#41; recogidas en protocolo&#46; 93&#44;8&#37; constaban de glucosa&#44; polioles y grasas&#44; 3&#44;6&#37; de glucosa y grasas y 2&#44;5&#37; de glucosa y polioles&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n grado de estr&#233;s fue&#58; 17&#44;6&#37; para nivel 1 &#40;estr&#233;s inferior&#41;&#44; 30&#44;6&#37; para nivel 2&#44; 51&#44;6&#37; para nivel 3 &#40;estr&#233;s superior&#41;&#46; 56&#44;3&#37; de pacientes con NPT necesit&#243; un &#250;nico tipo de dieta &#40;media de 5&#44;14 d&#237;as&#41;&#59; 2 dietas distintas en el 24&#44;7&#37; &#40;10&#44;1 d&#237;as de NTP&#41;&#59; 3 dietas en el 12&#44;6&#37; &#40;17&#44;6 d&#237;as de NPT&#41;&#59; 4 dietas en el 6&#44;2&#37; &#40;24&#44;3 d&#237;as de NPT&#41;&#59; 5 dietas en el 1&#44;14&#37; &#40;27 d&#237;as de NPT&#41;&#46; Del total de 58 dietas incluidas en el protocolo&#44; 33 &#40;56&#44;9&#37;&#41; no se utilizaron&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La utilizaci&#243;n de dietas al margen del protocolo es m&#237;nima&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La fuente cal&#243;rica no proteica administrada es fundamentalmente mixta&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> La mayor&#237;a de dietas empleadas responden a requerimientos cal&#243;ricoproteicos de nivel de estr&#233;s tipo 3&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> Existe mayor variabilidad de dietas utilizadas en un mismo paciente seg&#250;n aumentan los d&#237;as de NPT&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 5&#41;</span> El elevado n&#250;mero de dietas disponibles en el protocolo no empleadas hace necesario reevaluar su dise&#241;o&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">289 AN&#193;LISIS DE LOS FACTORES QUE IMPIDEN UN ADECUADO APORTE NUTRICIONAL EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Santana Cabrera&#44; G&#46; O&#39;Shanahan Navarro&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul y M&#46; S&#225;nchez Palacios</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Insular de Gran Canaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Evaluar qu&#233; factores influyen en el aporte de nutrici&#243;n artificial en un grupo de pacientes &#40;p&#41; cr&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohortes realizado en una UCI durante 5 meses&#46; Se estudiaron 465 d&#237;as &#40;d&#41; de nutrici&#243;n artificial&#44; en 59 p&#44; recogi&#233;ndose las causas por las que se interrumpi&#243; el aporte de dieta durante &#8805; 1 hora &#40;problemas digestivos o metab&#243;licos&#44; procedimientos diagn&#243;sticos&#47;terap&#233;uticos intra o extra UCI&#44; problemas con la sonda&#44; v&#237;as y bomba de infusi&#243;n&#44; fallos m&#233;dicos o de enfermer&#237;a y el exitus&#41;&#46; Los resultados se compararon mediante la utilizaci&#243;n de la prueba de ANOVA y el Test de Scheffe&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> De los 465 d&#44; 276&#44;6 &#40;59&#44;5&#37;&#41; fueron de nutrici&#243;n enteral &#40;NET&#41;&#44; 97 &#40;20&#44;86&#37;&#41; de nutrici&#243;n parenteral &#40;NPT&#41; y 91 &#40;19&#44;56&#37;&#41;de nutrici&#243;n mixta &#40;NMX&#41;&#46; Por tipo de nutrici&#243;n administrada&#44; la NMX se interrumpi&#243; en m&#225;s ocasiones &#40;56&#37;&#41; que la NET &#40;46&#44;5&#37;&#41; &#40;p &#61; 0&#44;06&#41; y en m&#225;s que la NPT &#40;35&#44;1&#37;&#41; &#40;p &#61; 0&#44;0067&#41;&#46; En cuanto a las causas de interrupci&#243;n m&#225;s frecuentes de la NET&#44; en el 8&#39;38&#37; de los d&#237;as se identificaron problemas digestivos&#44; en el mismo porcentaje que errores atribuibles al personal de enfermer&#237;a y en el 7&#44;52&#37; de los d&#237;as para llevar a cabo procedimientos dentro o fuera de la UCI&#46; En relaci&#243;n a las interrupciones de la NPT en el 3&#44;2&#37; de los d&#237;as se detectaron errores atribuibles al personal de enfermer&#237;a y en el 2&#44;5&#37; por realizaci&#243;n de procedimientos fuera de la UCI&#46; Cuando se administraba NMX&#44; en el 4&#44;3&#37; de los d&#237;as se detectaron errores del personal de enfermer&#237;a y en el 3&#44;2&#37; se interrumpi&#243; por problemas digestivos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La utilizaci&#243;n de NMX conlleva un mayor n&#250;mero de interrupciones que cuando se utiliza solamente NPT o NET&#46; Los problemas digestivos y las interrupciones atribuibles al personal de enfermer&#237;a fueron los factores m&#225;s frecuentes que impidieron un adecuado aporte de nutrici&#243;n artificial en nuestra UCI&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">290 SEGUIMIENTO DEL PERFIL ANAL&#205;TICO NUTRICIONAL EN PACIENTES CR&#205;TICOS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Hern&#225;ndez&#44; G&#46; Sirgo&#44; M&#46; Rubio&#44; P&#46; Arribas y J&#46;C&#46; Montejo</p><p class="elsevierStylePara">UCI Polivalente&#46; Hospital Universitario 12 de Octubre&#46; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Comprobar la eficacia de nuestro protocolo de nutrici&#243;n con el seguimiento de par&#225;metros nutricionales anal&#237;ticos&#46; Ver la correlaci&#243;n entre el aporte de los requerimientos nutricionales y la evoluci&#243;n de dichos par&#225;metros&#46; Valorar la PCR como par&#225;metro relacionado con la tolerancia a la nutrici&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Recogida semanal prospectiva del perfil nutricional anal&#237;tico &#40;PCR&#44; colesterol&#44; alb&#250;mina&#44; prealb&#250;mina&#44; transferrina&#44; magnesio&#44; cobre&#44; zinc&#41;&#46; Pacientes ingresados m&#237;nimo de una semana&#46; Estudio del aporte de los requerimientos nutricionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 30 pacientes&#59; edad media 49&#44;5 &#177; 18&#44;9&#59; seguidos durante dos semanas&#46; Aporte medio de requerimientos&#58; 86&#37; primera semana&#59; 89&#37; segunda semana&#46; Primera semana&#58; 23&#37; nutrici&#243;n parenteral &#40;NP&#41;&#44; 77&#37; nutrici&#243;n enteral &#40;NE&#41;&#46; Segunda semana&#58; 21&#37; NP&#44; 79&#37; NE&#46; No diferencias entre par&#225;metros anal&#237;ticos con aporte mayor&#47;menor al 85&#37; de los requerimientos&#46; Con aporte de nutrientes menor al 85&#37; PCR significativamente mayor&#58; 8&#44;2&#47;4&#44;3 &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#59; primera semana&#58; 11&#44;4&#47;3&#44;37 &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#59; segunda semana sin diferencia&#46; Primera&#47;segunda semana&#58; 30&#47;14 pacientes&#44; alb&#250;mina 2&#44;4 &#177; 1&#44;1&#47;2&#44;1 &#177; 0&#44;7&#44; colesterol 99 &#177; 46&#47;120 &#177; 61&#44; prealb&#250;mina 10 &#177; 7&#44;7&#47;16 &#177; 11&#44; transferrina 102 &#177; 65&#47;102 &#177; 61&#44; RBP 2&#44;5 &#177; 2&#47;4&#44;5 &#177; 3&#44; Zn 57 &#177; 23&#47;17 &#177; 22&#44; Cu 57 &#177; 48&#47;44 &#177; 58&#44; Mg 1&#44;1 &#177; 0&#44;9&#47;0&#44;9 &#177; 1&#44;2&#44; P 2&#44;6 &#177; 2&#47;3&#44;8 &#177; 3&#46; Diferencias entre pacientes con NP&#47;NE&#58; colesterol 120&#47;94 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#59; zinc 40&#47;23 &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#59; cobre 79&#47;45 &#40;p &#61; 0&#44;01&#41;&#59; magnesio 1&#44;5&#47;0&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;008&#41;&#59; aporte requerimientos 99&#37;&#47;87&#37; &#40;p &#61; 0&#44;03&#41;&#59; no en f&#243;sforo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El aporte de requerimientos nutricionales aumenta progresivamente a lo largo del ingreso&#46; Los par&#225;metros anal&#237;ticos mejoran salvo la alb&#250;mina&#44; aunque s&#243;lo algunos se normalizan&#46; Los oligoelementos presentan una ca&#237;da en la segunda semana&#46; La incapacidad para aportar las necesidades nutricionales se relacionan con PCR significativamente mayores&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">292 DIFERENCIA ENTRE LA CANTIDAD DE CALOR&#205;AS APORTADAS&#44; PRESCRITAS Y REQUERIDAS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; O&#39;Shanahan Navarro&#44; L&#46; Santana Cabrera&#44; A&#46; Ram&#237;rez Rodr&#237;guez&#44; M&#46; Garc&#237;a Martul y M&#46; S&#225;nchez Palacios</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Gran Canaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Calcular la diferencia entre la cantidad de nutrientes aportados&#44; prescritos y te&#243;ricamente requeridos en una poblaci&#243;n de pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo de cohortes llevado a cabo en una UVI polivalente de 16 camas de un hospital terciario&#46; Se recogieron 59 pacientes &#40;p&#46;&#41; consecutivos que recib&#237;an soporte nutricional enteral y&#47;o parenteral durante &#62;&#61; 1 d&#237;a &#40;d&#46;&#41;&#44; sigui&#233;ndolos durante los primeros 14 d&#46; Se calcularon diariamente las ratios previamente establecidos&#58; calor&#237;as &#40;cal&#46;&#41; administradas&#47; cal&#46; prescritas&#44; cal&#46; pautadas&#47; cal&#46; requeridas y cal&#46; administradas&#47; cal&#46; requeridas expres&#225;ndose como media&#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Los requerimientos cal&#243;ricos te&#243;ricos se calcularon tras el alta de la Unidad seg&#250;n la Ecuaci&#243;n de Harris Benedict a la que se le aplicaba un factor de estr&#233;s seg&#250;n el n&#250;mero de &#243;rganos disfuncionantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron 59 p&#46;&#44; 43 &#40;72&#44;9&#37;&#41; varones y 16 &#40;27&#44;1&#37;&#41; mujeres con una edad media de 48&#44;4 &#177; 19&#44;1 a&#241;os&#46; El APACHEII al ingreso fue de 15&#44;3&#40;6&#44;2 y el SAPSII 41&#44;5 &#177; 16&#44;4 puntos&#46; Las ratio de cal&#46; administradas respecto a las cal&#46; pautadas fue del 89&#44;3&#37; &#177; 20&#44;9 y el de las cal&#46; pautadas frente a las cal&#46; te&#243;ricas del 89&#44;2&#37; &#177; 33&#44;5&#46; Por su parte&#44; la ratio entre las cal&#46; administradas y las cal&#46; te&#243;ricas fue de un 76&#44;3&#37; &#177; 35&#44;4&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En nuestros pacientes se obtuvieron unas ratios de requerimientos&#44; prescripciones y aportes cal&#243;ricos te&#243;ricos similares a los de otras series recientemente publicadas&#46; Ser&#237;a de utilidad elaborar protocolos de nutrici&#243;n artificial para la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual con el fin de conseguir un soporte nutricional &#243;ptimo en los pacientes cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">293 UN TEST DE PARACETAMOL SIMPLIFICADO &#40;NIVEL PLASM&#193;TICO A LOS 30 MINUTOS&#41; PREDICE LA TOLERANCIA A LA NUTRICI&#211;N ENTERAL</p><p class="elsevierStylePara">F&#46; Gordo&#44; E&#46; Calvo&#44; A&#46; N&#250;&#241;ez y R&#46; Ruiz de Luna</p><p class="elsevierStylePara">Unidad Cuidados Cr&#237;ticos&#46; Fundaci&#243;n Hospital Alcorc&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivo&#58;</span> Validar el test de paracetamol&#44; asumiendo que el nivel plasm&#225;tico de paracetamol a los 30 min &#40;P30&#41; de su administraci&#243;n por sonda nasog&#225;strica &#40;SNG&#41; es capaz de discriminar qu&#233; pacientes pueden tolerar un aporte de nutrici&#243;n enteral &#40;NE&#41; de 63 ml&#47;h&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y m&#233;todos&#58;</span> Pacientes en los que se administra NE por SNG y presentan un residuo g&#225;strico superior a 200 ml&#46; Se administra 1 g de paracetamol por SNG obteni&#233;ndose niveles plasm&#225;ticos a los 30&#44; 60 y 90 min&#59; se mantiene el aporte de NE midiendo el residuo g&#225;strico en 24 horas&#46; Se repite el test cuando toleran al menos 63 ml&#47;h de NE durante 24 horas&#44; con residuo inferior a 150 ml&#46; Se comparan las &#225;reas bajo las curvas de niveles plasm&#225;ticos de paracetamol hasta los 90 min&#46; &#40;ABCp&#41; y los niveles en P 30&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> 6 pacientes en ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46; Los niveles plasm&#225;ticos de paracetamol son como media &#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n04-13032415tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Un P30 de 10 &#40;&#181;g&#47;ml&#41; clasificar&#237;a correctamente la tolerancia o no de estas 12 determinaciones&#44; eligiendo este valor para evaluar el valor predictivo en los siguientes pacientes a los que se administra NE y presentan un residuo g&#225;strico superior a 200 ml &#40;n &#61; 9&#41;&#46; De ellos 8 tienen un P 30 superior a 10 &#181;g&#47;ml y en los 8 se consigue progresar en las siguientes 24 horas hasta 63 ml&#47;h&#44; mientras que s&#243;lo 1 vuelve a presentar criterios de intolerancia y en este caso el P 30 fue menor de 2 &#181;g&#47;ml&#46; Valor predictivo positivo 100&#37; y Valor predictivo negativo 100&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Una simplificaci&#243;n del test de paracetamol empleando un punto de corte de P30 de 10 &#181;g&#47;ml puede ser una alternativa &#250;til y sencilla en la cl&#237;nica para asegurar el soporte nutricional enteral convencional en pacientes cr&#237;ticos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 7 10 17
2024 Octubre 49 51 100
2024 Septiembre 33 22 55
2024 Agosto 49 38 87
2024 Julio 31 27 58
2024 Junio 31 19 50
2024 Mayo 48 27 75
2024 Abril 36 24 60
2024 Marzo 41 26 67
2024 Febrero 34 50 84
2024 Enero 34 35 69
2023 Diciembre 23 34 57
2023 Noviembre 47 26 73
2023 Octubre 67 17 84
2023 Septiembre 33 39 72
2023 Agosto 20 13 33
2023 Julio 37 23 60
2023 Junio 22 11 33
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