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 comparar las complicaciones mec&#225;nicas&#44; tromb&#243;ticas e infecciosas asociadas a la cateterizaci&#243;n de la vena femoral y de la vena subclavia en pacientes ingresados en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; ocho unidades de cuidados intensivos en Francia&#44; cuatro en hospitales universitarios y las otras cuatro en hospitales generales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1&#59; fig&#46; 1&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; edad &#62; 18 a&#241;os y primera cateterizaci&#243;n venosa central durante su estancia en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; a&#41; presencia de un cat&#233;ter venoso central en el momento del ingreso en UCI&#59; b&#41; cateterizaci&#243;n venosa central en los anteriores 15 d&#237;as al ingreso en UCI&#59; c&#41; cateterizaci&#243;n urgente debida a una situaci&#243;n grave&#59; d&#41; estado terminal&#59; e&#41; contraindicaci&#243;n para la cateterizaci&#243;n venosa suclavia o femoral debido a&#58; alteraciones de la coagulaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46; recuento plaquetario &#60; 50 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#44; tiempo de protrombina &#62; 1&#44;6 veces el control&#44; tiempo de cefalina &#62; dos veces el control&#44; anticoagulaci&#243;n terap&#233;utica&#41;&#59; hipoxemia severa &#40;relaci&#243;n P<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;F<span class="elsevierStyleInf">1</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60; 150 mmHg&#41;&#59; defecto anat&#243;mico&#59; lesiones cut&#225;neas o cirug&#237;a reciente&#59; flebitis&#59; &#237;ndice de masa corporal &#62; 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Se emplearon ap&#243;sitos semipermeables transparentes que se cambiaban en caso de contaminaci&#243;n o rutinariamente seg&#250;n las normas de cada centro &#40;1-6 d&#237;as&#41;&#46; Los cat&#233;teres fueron utilizados para la administraci&#243;n de cualquier fluido intravenoso&#46; El cat&#233;ter fue retirado seg&#250;n el criterio del m&#233;dico responsable o si ocurr&#237;a alg&#250;n episodio adverso &#40;mala funci&#243;n&#44; sospecha de infecci&#243;n&#44; trombosis&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; Oculta&#46; Se estratific&#243; de acuerdo al centro y al n&#250;mero de luces del cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; la valoraci&#243;n de las complicaciones infecciosas fue realizada por dos investigadores que desconoc&#237;an el grupo al que hab&#237;a sido asignado cada paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> complicaciones mec&#225;nicas&#58; punci&#243;n arterial&#44; neumot&#243;rax&#44; hemot&#243;rax&#44; hematoma mediast&#237;nico&#44; embolismo gaseoso&#44; hematoma o sangrado&#44; posici&#243;n inadecuada de la punta&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> complicaciones infecciosas &#40;colonizaci&#243;n del cat&#233;ter&#44; sepsis probablemente relacionada con el cat&#233;ter en ausencia de bacteriemia&#44; sepsis relacionada con cat&#233;ter con bacteriemia&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> trombosis relacionada con el cat&#233;ter &#40;parcial o total&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones usadas est&#225;n claramente especificadas en el texto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hubo 4 pacientes excluidos del an&#225;lisis tras la asignaci&#243;n aleatoria&#46; Tres de ellos fueron excluidos por cumplir criterios de exclusi&#243;n&#46; Uno no fue cateterizado porque su m&#233;dico consider&#243; que no precisaba cat&#233;ter central&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2-4&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; Pastimed Laboratories &#40;Francia&#41; y Smith &#38; Nephew&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la cateterizaci&#243;n venosa femoral se asocia con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas y tromb&#243;ticas que la cateterizaci&#243;n venosa subclavia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; la disminuci&#243;n de las complicaciones infecciosas y tromb&#243;ticas que se produce con la cateterizaci&#243;n subclavia frente a la femoral hace recomendable la elecci&#243;n de la vena subclavia para la colocaci&#243;n de un cat&#233;ter vascular&#44; siempre que sea posible y se disponga de la experiencia necesaria en dicha t&#233;cnica&#46; No obstante&#44; hay que tener en cuenta que los pacientes elegidos son el 17&#44;3&#37; de los enfermos que precisaban un cat&#233;ter venoso central&#46; Este hecho supone que posiblemente los resultados de este estudio sean aplicables s&#243;lo a una proporci&#243;n de los pacientes ingresados en UCI con necesidad de un cat&#233;ter venoso central&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras referencias</p><p class="elsevierStylePara"> Memel LA&#46; Prevention of intravascular catheter-related infections&#46; Ann Intern Med 2000&#59;132&#58;391-402&#46;</p>"
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En los pacientes ingresados en una UCI la cateterización no urgente de la vena femoral se asocia con más complicaciones infecciosas y trombóticas que la cateterización de la vena subclavia
Catheterization of the femoral vein is associated with a greater number of infectious and thrombotic complications than catheterization of the subclavian vein
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 comparar las complicaciones mec&#225;nicas&#44; tromb&#243;ticas e infecciosas asociadas a la cateterizaci&#243;n de la vena femoral y de la vena subclavia en pacientes ingresados en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; ocho unidades de cuidados intensivos en Francia&#44; cuatro en hospitales universitarios y las otras cuatro en hospitales generales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1&#59; fig&#46; 1&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; edad &#62; 18 a&#241;os y primera cateterizaci&#243;n venosa central durante su estancia en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; a&#41; presencia de un cat&#233;ter venoso central en el momento del ingreso en UCI&#59; b&#41; cateterizaci&#243;n venosa central en los anteriores 15 d&#237;as al ingreso en UCI&#59; c&#41; cateterizaci&#243;n urgente debida a una situaci&#243;n grave&#59; d&#41; estado terminal&#59; e&#41; contraindicaci&#243;n para la cateterizaci&#243;n venosa suclavia o femoral debido a&#58; alteraciones de la coagulaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46; recuento plaquetario &#60; 50 x 10<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#47;l&#44; tiempo de protrombina &#62; 1&#44;6 veces el control&#44; tiempo de cefalina &#62; dos veces el control&#44; anticoagulaci&#243;n terap&#233;utica&#41;&#59; hipoxemia severa &#40;relaci&#243;n P<span class="elsevierStyleInf">2</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;F<span class="elsevierStyleInf">1</span>O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60; 150 mmHg&#41;&#59; defecto anat&#243;mico&#59; lesiones cut&#225;neas o cirug&#237;a reciente&#59; flebitis&#59; &#237;ndice de masa corporal &#62; 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Se emplearon ap&#243;sitos semipermeables transparentes que se cambiaban en caso de contaminaci&#243;n o rutinariamente seg&#250;n las normas de cada centro &#40;1-6 d&#237;as&#41;&#46; Los cat&#233;teres fueron utilizados para la administraci&#243;n de cualquier fluido intravenoso&#46; El cat&#233;ter fue retirado seg&#250;n el criterio del m&#233;dico responsable o si ocurr&#237;a alg&#250;n episodio adverso &#40;mala funci&#243;n&#44; sospecha de infecci&#243;n&#44; trombosis&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; Oculta&#46; Se estratific&#243; de acuerdo al centro y al n&#250;mero de luces del cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; la valoraci&#243;n de las complicaciones infecciosas fue realizada por dos investigadores que desconoc&#237;an el grupo al que hab&#237;a sido asignado cada paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> complicaciones mec&#225;nicas&#58; punci&#243;n arterial&#44; neumot&#243;rax&#44; hemot&#243;rax&#44; hematoma mediast&#237;nico&#44; embolismo gaseoso&#44; hematoma o sangrado&#44; posici&#243;n inadecuada de la punta&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> complicaciones infecciosas &#40;colonizaci&#243;n del cat&#233;ter&#44; sepsis probablemente relacionada con el cat&#233;ter en ausencia de bacteriemia&#44; sepsis relacionada con cat&#233;ter con bacteriemia&#41;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> trombosis relacionada con el cat&#233;ter &#40;parcial o total&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las definiciones usadas est&#225;n claramente especificadas en el texto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Hubo 4 pacientes excluidos del an&#225;lisis tras la asignaci&#243;n aleatoria&#46; Tres de ellos fueron excluidos por cumplir criterios de exclusi&#243;n&#46; Uno no fue cateterizado porque su m&#233;dico consider&#243; que no precisaba cat&#233;ter central&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2-4&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n05-13033588tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; Pastimed Laboratories &#40;Francia&#41; y Smith &#38; Nephew&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; la cateterizaci&#243;n venosa femoral se asocia con un mayor riesgo de complicaciones infecciosas y tromb&#243;ticas que la cateterizaci&#243;n venosa subclavia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; la disminuci&#243;n de las complicaciones infecciosas y tromb&#243;ticas que se produce con la cateterizaci&#243;n subclavia frente a la femoral hace recomendable la elecci&#243;n de la vena subclavia para la colocaci&#243;n de un cat&#233;ter vascular&#44; siempre que sea posible y se disponga de la experiencia necesaria en dicha t&#233;cnica&#46; No obstante&#44; hay que tener en cuenta que los pacientes elegidos son el 17&#44;3&#37; de los enfermos que precisaban un cat&#233;ter venoso central&#46; Este hecho supone que posiblemente los resultados de este estudio sean aplicables s&#243;lo a una proporci&#243;n de los pacientes ingresados en UCI con necesidad de un cat&#233;ter venoso central&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras referencias</p><p class="elsevierStylePara"> Memel LA&#46; Prevention of intravascular catheter-related infections&#46; Ann Intern Med 2000&#59;132&#58;391-402&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Julio 180 28 208
2024 Junio 162 34 196
2024 Mayo 145 32 177
2024 Abril 124 29 153
2024 Marzo 144 36 180
2024 Febrero 111 43 154
2024 Enero 172 29 201
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2023 Noviembre 153 29 182
2023 Octubre 193 19 212
2023 Septiembre 113 29 142
2023 Agosto 78 15 93
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