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1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span>edad &#62;&#61; 40 a&#241;os y diagn&#243;stico de OCFA agudizada y necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica por insuficiencia respiratoria en las primeras 24 h de ingreso en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Administraci&#243;n de antibi&#243;ticos en los 10 d&#237;as anteriores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Radiograf&#237;a de t&#243;rax con infiltrados alveolares al ingreso en UCI&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Inclusi&#243;n previa en este ensayo cl&#237;nico&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 4&#46;</span> Historia de asma o bronquiectasias&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Alergia a las quinolonas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span> Embarazo o lactancia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">7&#46;</span> Inmunosupresi&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span> Enfermedad terminal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">9&#46;</span> Enfermedad hep&#225;tica o renal grave&#46; <span class="elsevierStyleItalic">10&#46;</span> Dificultad de absorci&#243;n digestiva&#46; <span class="elsevierStyleItalic">11&#46;</span> Infecci&#243;n concurrente que requiriera la administraci&#243;n de antibi&#243;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La agudizaci&#243;n de OCFA se defini&#243; como incremento de la disnea habitual m&#225;s&#44; al menos&#44; dos de los siguientes signos&#58; frecuencia respiratoria &#62; 30 resp&#47;min&#44; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 45 mmHg&#44; pH &#60; 7&#44;30 despu&#233;s de respirar espont&#225;neamente durante &#62;&#61; 10 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones que se comparan&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo tratamiento&#58;</span> ofloxacino 400 mg&#47;d&#237;a por v&#237;a digestiva durante 10 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo control&#58;</span> placebo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resto de las intervenciones fue realizado seg&#250;n el m&#233;dico que atend&#237;a al enfermo y fueron similares en ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes fueron tratados inicialmente con ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46; En caso de fallo de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#44; o contraindicaci&#243;n para la misma&#44; los pacientes fueron intubados y ventilados en modo asistido-controlado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Asignaci&#243;n aleatoria&#58;</span> s&#237;&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enmascaramiento&#58;</span>s&#237;&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desenlaces principales&#58;</span>combinaci&#243;n de muerte hospitalaria y porcentaje de pacientes que necesitaron antibi&#243;ticos adicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58;</span> s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados principales</span>&#40;tablas 2 y 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los efectos adversos fueron cl&#237;nicamente poco significativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n sobre costes&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n del estudio&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los autores&#58;</span>el ofloxacino es beneficioso en el tratamiento de las agudizaciones de OCFA&#46; Se precisan nuevos ensayos cl&#237;nicos que comparen la eficacia de otros antimicrobianos&#46;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los revisores&#58;</span> las conclusiones de los autores est&#225;n de acuerdo con los resultados del estudio&#46; Las curvas de supervivencia que figuran en el art&#237;culo demuestran&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la mortalidad aparece tras los primeros 7 d&#237;as de estancia en UCI&#44; y <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> la diferencia en la incidencia de neumon&#237;a aparece en los primeros 7 d&#237;as para posteriormente mantenerse estable en los 2 grupos&#46; En los primeros 3 d&#237;as&#44; 6 pacientes del grupo placebo y 0 en el grupo tratado con ofloxacino recibieron antibi&#243;ticos adicionales&#46; A partir del d&#237;a 3&#44; recibieron tratamiento antibi&#243;tico 10 pacientes en el grupo placebo y 3 en el grupo ofloxacino&#46; Tambi&#233;n describen los autores que la aparici&#243;n de neumon&#237;a se asocia a un incremento de la mortalidad &#40;31&#37; en los pacientes con neumon&#237;a y 8&#37; en los pacientes sin neumon&#237;a&#41;&#46; Estos datos sugieren que el beneficio del tratamiento antibi&#243;tico est&#225; principalmente asociado a la prevenci&#243;n del desarrollo de la neumon&#237;a en los primeros 7 d&#237;as en los pacientes que requirieron intubaci&#243;n traqueal &#40;83&#37; en el grupo ofloxacino y 85&#37; en el grupo placebo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elecci&#243;n de antibi&#243;ticos deber&#237;a basarse en la flora responsable de las neumon&#237;as precoces &#40;comienzo en los primeros 7 d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#41; en cada UCI&#46; La duraci&#243;n del tratamiento podr&#237;a ser inferior a la descrita en este estudio de acuerdo con los resultados de algunos ensayos que han evaluado la administraci&#243;n precoz de antibi&#243;ticos en otros grupos de enfermos con alto riesgo de desarrollar neumon&#237;a&#46; Esta hip&#243;tesis deber&#237;a ser contrastada en otros estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras referencias</span></p><p class="elsevierStylePara">Sirvent JM&#44; Torres A&#44; El Biary M&#44; Castro P&#44; Batlle J&#44; Bonet A&#46; Protective effect of intravenously administred cefuroxime against nosocomial pneumonia in patients with structural coma&#46; Am J Respir Crit Care Med 1997&#59;155&#58;1729-34&#46;</p>"
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El tratamiento antibiótico reduce la mortalidad de los pacientes que requieren ventilación mecánica por OCFA agudizada
Antibiotic treatment reduces mortality in patients requiring mechanical entilation for acute episodes of chronic obstructive pulmonary disease
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1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span>edad &#62;&#61; 40 a&#241;os y diagn&#243;stico de OCFA agudizada y necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica por insuficiencia respiratoria en las primeras 24 h de ingreso en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Administraci&#243;n de antibi&#243;ticos en los 10 d&#237;as anteriores&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Radiograf&#237;a de t&#243;rax con infiltrados alveolares al ingreso en UCI&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Inclusi&#243;n previa en este ensayo cl&#237;nico&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 4&#46;</span> Historia de asma o bronquiectasias&#46; <span class="elsevierStyleItalic">5&#46;</span> Alergia a las quinolonas&#46; <span class="elsevierStyleItalic">6&#46;</span> Embarazo o lactancia&#46; <span class="elsevierStyleItalic">7&#46;</span> Inmunosupresi&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleItalic">8&#46;</span> Enfermedad terminal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">9&#46;</span> Enfermedad hep&#225;tica o renal grave&#46; <span class="elsevierStyleItalic">10&#46;</span> Dificultad de absorci&#243;n digestiva&#46; <span class="elsevierStyleItalic">11&#46;</span> Infecci&#243;n concurrente que requiriera la administraci&#243;n de antibi&#243;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La agudizaci&#243;n de OCFA se defini&#243; como incremento de la disnea habitual m&#225;s&#44; al menos&#44; dos de los siguientes signos&#58; frecuencia respiratoria &#62; 30 resp&#47;min&#44; PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 45 mmHg&#44; pH &#60; 7&#44;30 despu&#233;s de respirar espont&#225;neamente durante &#62;&#61; 10 min&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones que se comparan&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo tratamiento&#58;</span> ofloxacino 400 mg&#47;d&#237;a por v&#237;a digestiva durante 10 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo control&#58;</span> placebo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El resto de las intervenciones fue realizado seg&#250;n el m&#233;dico que atend&#237;a al enfermo y fueron similares en ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes fueron tratados inicialmente con ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#46; En caso de fallo de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva&#44; o contraindicaci&#243;n para la misma&#44; los pacientes fueron intubados y ventilados en modo asistido-controlado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Asignaci&#243;n aleatoria&#58;</span> s&#237;&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enmascaramiento&#58;</span>s&#237;&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desenlaces principales&#58;</span>combinaci&#243;n de muerte hospitalaria y porcentaje de pacientes que necesitaron antibi&#243;ticos adicionales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58;</span> s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados principales</span>&#40;tablas 2 y 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036820tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Los efectos adversos fueron cl&#237;nicamente poco significativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n sobre costes&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n del estudio&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los autores&#58;</span>el ofloxacino es beneficioso en el tratamiento de las agudizaciones de OCFA&#46; Se precisan nuevos ensayos cl&#237;nicos que comparen la eficacia de otros antimicrobianos&#46;<span class="elsevierStyleBold">&#160;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los revisores&#58;</span> las conclusiones de los autores est&#225;n de acuerdo con los resultados del estudio&#46; Las curvas de supervivencia que figuran en el art&#237;culo demuestran&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la mortalidad aparece tras los primeros 7 d&#237;as de estancia en UCI&#44; y <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> la diferencia en la incidencia de neumon&#237;a aparece en los primeros 7 d&#237;as para posteriormente mantenerse estable en los 2 grupos&#46; En los primeros 3 d&#237;as&#44; 6 pacientes del grupo placebo y 0 en el grupo tratado con ofloxacino recibieron antibi&#243;ticos adicionales&#46; A partir del d&#237;a 3&#44; recibieron tratamiento antibi&#243;tico 10 pacientes en el grupo placebo y 3 en el grupo ofloxacino&#46; Tambi&#233;n describen los autores que la aparici&#243;n de neumon&#237;a se asocia a un incremento de la mortalidad &#40;31&#37; en los pacientes con neumon&#237;a y 8&#37; en los pacientes sin neumon&#237;a&#41;&#46; Estos datos sugieren que el beneficio del tratamiento antibi&#243;tico est&#225; principalmente asociado a la prevenci&#243;n del desarrollo de la neumon&#237;a en los primeros 7 d&#237;as en los pacientes que requirieron intubaci&#243;n traqueal &#40;83&#37; en el grupo ofloxacino y 85&#37; en el grupo placebo&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elecci&#243;n de antibi&#243;ticos deber&#237;a basarse en la flora responsable de las neumon&#237;as precoces &#40;comienzo en los primeros 7 d&#237;as de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#41; en cada UCI&#46; La duraci&#243;n del tratamiento podr&#237;a ser inferior a la descrita en este estudio de acuerdo con los resultados de algunos ensayos que han evaluado la administraci&#243;n precoz de antibi&#243;ticos en otros grupos de enfermos con alto riesgo de desarrollar neumon&#237;a&#46; Esta hip&#243;tesis deber&#237;a ser contrastada en otros estudios&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras referencias</span></p><p class="elsevierStylePara">Sirvent JM&#44; Torres A&#44; El Biary M&#44; Castro P&#44; Batlle J&#44; Bonet A&#46; Protective effect of intravenously administred cefuroxime against nosocomial pneumonia in patients with structural coma&#46; Am J Respir Crit Care Med 1997&#59;155&#58;1729-34&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
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2024 Noviembre 19 14 33
2024 Octubre 359 39 398
2024 Septiembre 102 34 136
2024 Agosto 98 64 162
2024 Julio 102 35 137
2024 Junio 89 20 109
2024 Mayo 102 26 128
2024 Abril 92 27 119
2024 Marzo 90 34 124
2024 Febrero 101 48 149
2024 Enero 111 31 142
2023 Diciembre 91 30 121
2023 Noviembre 93 17 110
2023 Octubre 95 20 115
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