array:19 [
  "pii" => "13036821"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:374-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8383
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 157
      "HTML" => 7242
      "PDF" => 984
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13036822"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:377-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2915
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 129
        "HTML" => 2205
        "PDF" => 581
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Efecto de la administración de albúmina sobre la mortalidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "377"
          "paginaFinal" => "379"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Effect of albumin administration on mortality"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036822?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036822/v0_201212111716/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13036820"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:371-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2122
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 108
        "HTML" => 1452
        "PDF" => 562
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El tratamiento antibiótico reduce la mortalidad de los pacientes que requieren ventilación mecánica por OCFA agudizada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "373"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Antibiotic treatment reduces mortality in patients requiring mechanical entilation for acute episodes of chronic obstructive pulmonary disease"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036820?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036820/v0_201212111716/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Efecto del decúbito prono en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "374"
        "paginaFinal" => "376"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effect of prone position in patients with acute respiratory failure"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La posici&#243;n en dec&#250;bito prono&#44; utilizada seg&#250;n una estrategia predefinida&#44; no disminuye la mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Art&#237;culo&#58;</span> Gattinoni L&#44; Tognoni G&#44; Pesenti A&#44; Taccone P&#44; Mascheroni D&#44; Labarta V&#44; et al&#44; for the Prone-Supine Study Group&#46; Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;568-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> el empleo de la posici&#243;n de dec&#250;bito prono en pacientes con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto &#40;SDRA&#41; produce una mejor&#237;a en la oxigenaci&#243;n en el 70&#37; de los pacientes&#46; Se han propuesto varios mecanismos fisiopatol&#243;gicos que explican este efecto&#58; aumento del volumen residual&#44; mejor&#237;a de la relaci&#243;n ventilaci&#243;n&#47;perfusi&#243;n&#44; cambios ventilatorios asociados con alteraciones mec&#225;nicas de la pared tor&#225;cica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos estudios en animales demuestran que la posici&#243;n de dec&#250;bito prono reduce la lesi&#243;n inducida por la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> estimar el efecto sobre la mortalidad de una estrategia basada en la posici&#243;n de dec&#250;bito prono en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dise&#241;o&#58;</span> ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Lugar&#58;</span> 30 unidades de cuidados intensivos en Italia &#40;28&#41; y Suiza &#40;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span> &#40;tabla 1 y fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">fig&#46; 1</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edad &#62;&#61; 16 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Criterios de SDRA o lesi&#243;n pulmonar aguda definidos como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 200 con PEEP de al menos 5 cm de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O o PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 300 con PEEP de al menos 10 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> imagen radiol&#243;gica de infiltrados pulmonares bilaterales y<span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> PCP &#60;&#61; 18 &#40;si se hubiera medido&#41; o ausencia de evidencia cl&#237;nica de hipertensi&#243;n de aur&#237;cula izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edema pulmonar cardiog&#233;nico&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Edema cerebral o hipertensi&#243;n intracraneal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Contraindicaci&#243;n para el uso de dec&#250;bito prono&#44; como fractura de columna vertebral e inestabilidad hemodin&#225;mica grave&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo de diciembre de 1996 a junio de 1998 s&#243;lo se incluy&#243; en el estudio el 32&#37; de los enfermos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mortalidad de los no incluidos fue del 49&#44;5&#37; y la de los incluidos del 52&#44;8&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones que se comparan&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo tratamiento&#58;</span> posici&#243;n de dec&#250;bito prono &#62;&#61; 6 h&#47;d&#237;a durante 10 d&#237;as o hasta una mejor&#237;a cl&#237;nica definida por criterios gasom&#233;tricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio de posici&#243;n prono fue 7&#44;1 h&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo control&#58;</span> posici&#243;n de dec&#250;bito supino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ambos grupo se recomend&#243; que la ventilaci&#243;n mec&#225;nica se hiciera de acuerdo con las gu&#237;as de la American-European Consensus Conference&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se pidi&#243; a los m&#233;dicos que no cambiaran los par&#225;metros ventilatorios durante el per&#237;odo de dec&#250;bito prono&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Asignaci&#243;n aleatoria&#58;</span> s&#237;&#46; Estratificada por UCI&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enmascaramiento&#58;</span> no consta el enmascaramiento del an&#225;lisis&#44; ni de la interpretaci&#243;n de los datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desenlaces principales&#58;</span> mortalidad a los 10 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58;</span> s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio fue detenido antes de alcanzar el tama&#241;o muestral predefinido debido al lento reclutamiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados principales</span> &#40;tablas 2 y 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n sobre costes&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n del estudio&#58;</span> parcial por Hill-rom Italia &#40;gastos de coordinaci&#243;n y desplazamiento&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los autores&#58;</span> el uso de dec&#250;bito prono mejora la oxigenaci&#243;n de los pacientes con SDRA&#44; con bajo &#237;ndice de complicaciones graves&#46; Sin embargo&#44; su uso rutinario no produce un descenso de la mortalidad en este grupo de pacientes&#46; Los autores refieren que en an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> los pacientes con PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;Fi O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 88 mmHg o SAPS &#62; 49 ten&#237;an menor mortalidad a los 10 d&#237;as en el grupo tratado con dec&#250;bito prono en comparaci&#243;n con el grupo mantenido en dec&#250;bito supino&#46; Esta diferencia desaparec&#237;a al alta de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los revisores&#58;</span> las conclusiones de los autores se ajustan a los resultados del estudio&#46; Una limitaci&#243;n potencial del estudio es que aparentemente s&#243;lo se incluy&#243; en el estudio el 32&#37; de los enfermos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Se desconocen las causas de este hecho y&#44; por tanto&#44; no se puede conocer si la incidencia de efectos adversos est&#225; infraestimada porque se excluyeran pacientes con mayor riesgo potencial de complicaciones&#46; Las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n y la estrategia evaluada &#40;media de 7 h diarias de posici&#243;n en dec&#250;bito prono&#41; permiten aceptar que los efectos de estrategias de dec&#250;bito prono de mayor duraci&#243;n en poblaciones con mayor gravedad de la insuficiencia respiratoria pueden dar resultados diferentes&#46; Por tanto&#44; se precisa investigaci&#243;n adicional en otras circunstancias&#44; como las sugeridas por el an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> &#40;p&#46; ej&#46;&#44; pacientes con la mayor gravedad&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras referencias</span></p><p class="elsevierStylePara">Slutsky AS&#44; Tremblay LN&#46; Multiple system organ failure&#58; is mechanical ventilation a contributing factor&#63; Am J Respir Crit Care Med 1998&#59;157&#58;1721-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Albert RK&#46; Prone position in ARDS&#58; what do we know&#44; and what do we need to know&#63; Crit Care Med 1999&#59;27&#58;2574-5&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n07a13036821pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 252
                  "imagenAncho" => 254
                  "imagenTamanyo" => 6361
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "fig&#46; 1"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 259
                  "imagenAncho" => 255
                  "imagenTamanyo" => 8148
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 178
                  "imagenAncho" => 251
                  "imagenTamanyo" => 7029
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 236
                  "imagenAncho" => 265
                  "imagenTamanyo" => 7467
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036821/v0_201212111716/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036821/v0_201212111716/es/64v26n07a13036821pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036821?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Efecto del decúbito prono en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda
Effect of prone position in patients with acute respiratory failure
Leído
2774
Veces
se ha leído el artículo
542
Total PDF
2232
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13036821"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:374-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8383
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 157
      "HTML" => 7242
      "PDF" => 984
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13036822"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:377-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2915
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 129
        "HTML" => 2205
        "PDF" => 581
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Efecto de la administraci&#243;n de alb&#250;mina sobre la mortalidad"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "377"
          "paginaFinal" => "379"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Effect of albumin administration on mortality"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036822?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036822/v0_201212111716/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13036820"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:371-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2122
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 108
        "HTML" => 1452
        "PDF" => 562
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "El tratamiento antibi&#243;tico reduce la mortalidad de los pacientes que requieren ventilaci&#243;n mec&#225;nica por OCFA agudizada"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "371"
          "paginaFinal" => "373"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Antibiotic treatment reduces mortality in patients requiring mechanical entilation for acute episodes of chronic obstructive pulmonary disease"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036820?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036820/v0_201212111716/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Efecto del dec&#250;bito prono en los pacientes con insuficiencia respiratoria aguda"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "374"
        "paginaFinal" => "376"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Effect of prone position in patients with acute respiratory failure"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La posici&#243;n en dec&#250;bito prono&#44; utilizada seg&#250;n una estrategia predefinida&#44; no disminuye la mortalidad en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Art&#237;culo&#58;</span> Gattinoni L&#44; Tognoni G&#44; Pesenti A&#44; Taccone P&#44; Mascheroni D&#44; Labarta V&#44; et al&#44; for the Prone-Supine Study Group&#46; Effect of prone positioning on the survival of patients with acute respiratory failure&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;568-73&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> el empleo de la posici&#243;n de dec&#250;bito prono en pacientes con s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio del adulto &#40;SDRA&#41; produce una mejor&#237;a en la oxigenaci&#243;n en el 70&#37; de los pacientes&#46; Se han propuesto varios mecanismos fisiopatol&#243;gicos que explican este efecto&#58; aumento del volumen residual&#44; mejor&#237;a de la relaci&#243;n ventilaci&#243;n&#47;perfusi&#243;n&#44; cambios ventilatorios asociados con alteraciones mec&#225;nicas de la pared tor&#225;cica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Algunos estudios en animales demuestran que la posici&#243;n de dec&#250;bito prono reduce la lesi&#243;n inducida por la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> estimar el efecto sobre la mortalidad de una estrategia basada en la posici&#243;n de dec&#250;bito prono en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dise&#241;o&#58;</span> ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Lugar&#58;</span> 30 unidades de cuidados intensivos en Italia &#40;28&#41; y Suiza &#40;2&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes</span> &#40;tabla 1 y fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">fig&#46; 1</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de inclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edad &#62;&#61; 16 a&#241;os&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Criterios de SDRA o lesi&#243;n pulmonar aguda definidos como&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 200 con PEEP de al menos 5 cm de H<span class="elsevierStyleInf">2</span>O o PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 300 con PEEP de al menos 10 cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> imagen radiol&#243;gica de infiltrados pulmonares bilaterales y<span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> PCP &#60;&#61; 18 &#40;si se hubiera medido&#41; o ausencia de evidencia cl&#237;nica de hipertensi&#243;n de aur&#237;cula izquierda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Criterios de exclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edema pulmonar cardiog&#233;nico&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#46;</span> Edema cerebral o hipertensi&#243;n intracraneal&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#46;</span> Contraindicaci&#243;n para el uso de dec&#250;bito prono&#44; como fractura de columna vertebral e inestabilidad hemodin&#225;mica grave&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Durante el per&#237;odo de diciembre de 1996 a junio de 1998 s&#243;lo se incluy&#243; en el estudio el 32&#37; de los enfermos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; La mortalidad de los no incluidos fue del 49&#44;5&#37; y la de los incluidos del 52&#44;8&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Intervenciones que se comparan&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo tratamiento&#58;</span> posici&#243;n de dec&#250;bito prono &#62;&#61; 6 h&#47;d&#237;a durante 10 d&#237;as o hasta una mejor&#237;a cl&#237;nica definida por criterios gasom&#233;tricos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El tiempo medio de posici&#243;n prono fue 7&#44;1 h&#47;d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Grupo control&#58;</span> posici&#243;n de dec&#250;bito supino&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En ambos grupo se recomend&#243; que la ventilaci&#243;n mec&#225;nica se hiciera de acuerdo con las gu&#237;as de la American-European Consensus Conference&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se pidi&#243; a los m&#233;dicos que no cambiaran los par&#225;metros ventilatorios durante el per&#237;odo de dec&#250;bito prono&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Asignaci&#243;n aleatoria&#58;</span> s&#237;&#46; Estratificada por UCI&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Enmascaramiento&#58;</span> no consta el enmascaramiento del an&#225;lisis&#44; ni de la interpretaci&#243;n de los datos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Desenlaces principales&#58;</span> mortalidad a los 10 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58;</span> s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El estudio fue detenido antes de alcanzar el tama&#241;o muestral predefinido debido al lento reclutamiento de los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados principales</span> &#40;tablas 2 y 3&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n07-13036821tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Informaci&#243;n sobre costes&#58;</span> no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Financiaci&#243;n del estudio&#58;</span> parcial por Hill-rom Italia &#40;gastos de coordinaci&#243;n y desplazamiento&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los autores&#58;</span> el uso de dec&#250;bito prono mejora la oxigenaci&#243;n de los pacientes con SDRA&#44; con bajo &#237;ndice de complicaciones graves&#46; Sin embargo&#44; su uso rutinario no produce un descenso de la mortalidad en este grupo de pacientes&#46; Los autores refieren que en an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> los pacientes con PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#47;Fi O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;&#61; 88 mmHg o SAPS &#62; 49 ten&#237;an menor mortalidad a los 10 d&#237;as en el grupo tratado con dec&#250;bito prono en comparaci&#243;n con el grupo mantenido en dec&#250;bito supino&#46; Esta diferencia desaparec&#237;a al alta de la UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones de los revisores&#58;</span> las conclusiones de los autores se ajustan a los resultados del estudio&#46; Una limitaci&#243;n potencial del estudio es que aparentemente s&#243;lo se incluy&#243; en el estudio el 32&#37; de los enfermos que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; Se desconocen las causas de este hecho y&#44; por tanto&#44; no se puede conocer si la incidencia de efectos adversos est&#225; infraestimada porque se excluyeran pacientes con mayor riesgo potencial de complicaciones&#46; Las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n y la estrategia evaluada &#40;media de 7 h diarias de posici&#243;n en dec&#250;bito prono&#41; permiten aceptar que los efectos de estrategias de dec&#250;bito prono de mayor duraci&#243;n en poblaciones con mayor gravedad de la insuficiencia respiratoria pueden dar resultados diferentes&#46; Por tanto&#44; se precisa investigaci&#243;n adicional en otras circunstancias&#44; como las sugeridas por el an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> &#40;p&#46; ej&#46;&#44; pacientes con la mayor gravedad&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Otras referencias</span></p><p class="elsevierStylePara">Slutsky AS&#44; Tremblay LN&#46; Multiple system organ failure&#58; is mechanical ventilation a contributing factor&#63; Am J Respir Crit Care Med 1998&#59;157&#58;1721-5&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Albert RK&#46; Prone position in ARDS&#58; what do we know&#44; and what do we need to know&#63; Crit Care Med 1999&#59;27&#58;2574-5&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n07a13036821pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 252
                  "imagenAncho" => 254
                  "imagenTamanyo" => 6361
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "fig&#46; 1"
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 259
                  "imagenAncho" => 255
                  "imagenTamanyo" => 8148
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 178
                  "imagenAncho" => 251
                  "imagenTamanyo" => 7029
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n07-13036821tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 236
                  "imagenAncho" => 265
                  "imagenTamanyo" => 7467
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036821/v0_201212111716/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000007/v0_201212111715/13036821/v0_201212111716/es/64v26n07a13036821pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13036821?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 12 14 26
2024 Octubre 155 44 199
2024 Septiembre 114 27 141
2024 Agosto 109 44 153
2024 Julio 113 34 147
2024 Junio 126 33 159
2024 Mayo 70 28 98
2024 Abril 97 23 120
2024 Marzo 144 33 177
2024 Febrero 227 48 275
2024 Enero 227 45 272
2023 Diciembre 122 32 154
2023 Noviembre 201 24 225
2023 Octubre 189 21 210
2023 Septiembre 171 29 200
2023 Agosto 97 20 117
2023 Julio 34 29 63
2023 Junio 21 11 32
2023 Mayo 3 3 6
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?