array:19 [
  "pii" => "13038599"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:413-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2241
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 118
      "HTML" => 1425
      "PDF" => 698
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13038600"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:416-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3646
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 133
        "HTML" => 2733
        "PDF" => 780
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Dieta enteral con inmunonutrientes en los enfermos críticos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "416"
          "paginaFinal" => "418"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Enteral nutrition with immunonutrients in critically-ill patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038600?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038600/v0_201212111713/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13038598"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:407-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 44190
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 216
        "HTML" => 32767
        "PDF" => 11207
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Indicación del coma barbitúrico en el traumatismo craneoencefálico grave"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "407"
          "paginaFinal" => "412"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of high dose barbiturates in severe head injury"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J Pérez Barcena, JM Abadal Centelles, P Marsé Milla, J Ibañez Juvé"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Pérez Barcena"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "Abadal Centelles"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Marsé Milla"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Ibañez Juvé"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038598?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038598/v0_201212111713/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento intensivo con insulina en los enfermos críticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "413"
        "paginaFinal" => "415"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Intensive insulin therapy in critically-ill patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">En los enfermos quir&#250;rgicos graves el tratamiento con insulina para mantener glucemias entre 80 y 110 mg&#47;dl reduce la mortalidad en la UCI un 3&#44;5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> Art&#237;culo&#58; Van den Berghe G&#44; Wouters P&#44; Weekers F&#44; Verwaest C&#44; Bruyninckx F&#44; Schetz M&#44; et al&#46; Intensive insulin therapy in critically ill patients&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;1459-67&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antecedentes&#58; la hiperglucemia asociada con resistencia a la insulina es com&#250;n en los pacientes cr&#237;ticos&#44; en parte debido a un descenso en la producci&#243;n y actividad del factor de crecimiento &#34;insulina-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>&#34;&#46; Este fen&#243;meno se ha asociado a complicaciones como infecciones&#44; polineuropat&#237;a&#44; fallo multiorg&#225;nico y muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los enfermos diab&#233;ticos con infarto agudo de miocardio&#44; el control de la glucemia con niveles &#60; 215 mg&#47;dl mejora el pron&#243;stico a largo plazo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  estimar el efecto de la normalizaci&#243;n de la glucemia en pacientes cr&#237;ticos sobre la mortalidad y la morbilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; una UCI belga predominantemente quir&#250;rgica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1&#59; fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; todos los pacientes adultos ingresados en la UCI que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> participaci&#243;n en otros estudios&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> estado moribundo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> orden de no resucitaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones que se comparan&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control de glucemia intensivo&#58; se comenz&#243; una perfusi&#243;n de insulina con glucemia &#62; 110 mg&#47;dl&#46; Se mantuvieron los niveles entre 80 y 110 mg&#47;dl&#46; Cuando el enfermo fue trasladado fuera de la UCI se mantuvieron los niveles de glucemia entre 180 y 200 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control de glucemia convencional&#58; la perfusi&#243;n de insulina comenz&#243; con glucemia &#62; 215 mg&#47;dl&#46; Se mantuvieron niveles entre 180 y 200 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron glucemias con periodicidad entre 1 y 4 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ambos grupos recibieron alimentaci&#243;n y tratamiento seg&#250;n sus necesidades&#46; Las diferencias en el tratamiento recibido fueron &#40;tabla 1&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> cantidad de insulina&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> antibi&#243;ticos durante m&#225;s de 10 d&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> transfusiones&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> di&#225;lisis o hemofiltraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; fueron enmascaradas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la determinaci&#243;n de la glucemia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la lectura de hemocultivos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> la lectura de los electromiogramas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; mortalidad en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2 y 3&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">el estudio fue interrumpido cuando se hab&#237;a incorporado el 63&#37; de los pacientes calculados para alcanzar el tama&#241;o muestral prefijado&#44; ya que en ese momento se mostraron diferencias significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias en la mortalidad observadas globalmente se debieron al subgrupo de enfermos con estancia en UCI &#62; 5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; University of Leuven&#46; Belgian Fund for Scientific Research&#46; Novo Nordisk&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se especifica que los patrocinadores no participaron en el estudio&#44; en el an&#225;lisis de datos ni en la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; el tratamiento intensivo con insulina manteniendo los niveles de glucemia &#60; 110 mg&#47;dl reduce la mortalidad y la morbilidad en los enfermos quir&#250;rgicos cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores est&#225;n fundamentadas en los resultados del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados poco afectados por el enmascaramiento limitado del estudio &#40;mortalidad&#44; bacteriemia&#44; polineuropat&#237;a&#41; muestran un efecto favorable de la administraci&#243;n de insulina para el control intensivo de la glucemia&#44; por lo que posiblemente estos resultados no est&#233;n sesgados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La aplicabilidad de los resultados en otras poblaciones de enfermos cr&#237;ticos debe ser evaluada antes de recomendar el uso generalizado de este tratamiento para la poblaci&#243;n general de enfermos cr&#237;ticos o para subgrupos de ellos&#44; por ejemplo los que tengan una estancia prevista &#62; 5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las bases fisiopatol&#243;gicas de los hallazgos de este estudio quedan por dilucidar en el futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras referencias</p><p class="elsevierStylePara"> Malmberg K&#44; Ryden L&#44; Efendic S&#44; et al&#46; A randomised trial of insulin-glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment in diabetic patients with acute myocardial infarction &#40;DIGAMI study&#41;&#58; effects on mortality at 1 year&#46; J Am Coll Cardiol 1995&#59;26&#58;57-65&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Garc&#237;a de Lorenzo A&#44; L&#243;pez Mart&#237;nez J&#44; S&#225;nchez Castilla M&#46; Respuesta inflamatoria sist&#233;mica&#58; definiciones&#44; marcadores inflamatorios y posibilidades terap&#233;uticas&#46; Med Intensiva 2000&#59;24&#58;361-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> G&#243;mez Tello V&#44; Garc&#237;a de Lorenzo A&#44; A&#241;&#243;n Elizalde JM&#44; L&#243;pez Mart&#237;nez J&#46; Patr&#243;n hormonal hipofisario anterior y tiroideo en el paciente cr&#237;tico&#46; Med Intensiva 2000&#59;24&#58;307-15&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Evans TH&#46; Hemodynamic and Metabolic therapy in critically ill patients&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;1417-8&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n08a13038599pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 538
                  "imagenAncho" => 398
                  "imagenTamanyo" => 18916
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas generales"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 364
                  "imagenAncho" => 391
                  "imagenTamanyo" => 8768
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 201
                  "imagenAncho" => 402
                  "imagenTamanyo" => 8357
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en UCI"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 251
                  "imagenAncho" => 392
                  "imagenTamanyo" => 8599
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Otros resultados"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038599/v0_201212111713/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038599/v0_201212111713/es/64v26n08a13038599pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038599?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Tratamiento intensivo con insulina en los enfermos críticos
Intensive insulin therapy in critically-ill patients
Leído
2667
Veces
se ha leído el artículo
752
Total PDF
1915
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13038599"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:413-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2241
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 118
      "HTML" => 1425
      "PDF" => 698
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13038600"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:416-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3646
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 133
        "HTML" => 2733
        "PDF" => 780
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Dieta enteral con inmunonutrientes en los enfermos cr&#237;ticos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "416"
          "paginaFinal" => "418"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Enteral nutrition with immunonutrients in critically-ill patients"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038600?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038600/v0_201212111713/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13038598"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2002-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2002;26:407-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 44190
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 216
        "HTML" => 32767
        "PDF" => 11207
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Indicaci&#243;n del coma barbit&#250;rico en el traumatismo craneoencef&#225;lico grave"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "407"
          "paginaFinal" => "412"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Use of high dose barbiturates in severe head injury"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J P&#233;rez Barcena, JM Abadal Centelles, P Mars&#233; Milla, J Iba&#241;ez Juv&#233;"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "P&#233;rez Barcena"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "Abadal Centelles"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Mars&#233; Milla"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Iba&#241;ez Juv&#233;"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038598?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038598/v0_201212111713/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:9 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento intensivo con insulina en los enfermos cr&#237;ticos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "413"
        "paginaFinal" => "415"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Intensive insulin therapy in critically-ill patients"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">En los enfermos quir&#250;rgicos graves el tratamiento con insulina para mantener glucemias entre 80 y 110 mg&#47;dl reduce la mortalidad en la UCI un 3&#44;5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> Art&#237;culo&#58; Van den Berghe G&#44; Wouters P&#44; Weekers F&#44; Verwaest C&#44; Bruyninckx F&#44; Schetz M&#44; et al&#46; Intensive insulin therapy in critically ill patients&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;1459-67&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Antecedentes&#58; la hiperglucemia asociada con resistencia a la insulina es com&#250;n en los pacientes cr&#237;ticos&#44; en parte debido a un descenso en la producci&#243;n y actividad del factor de crecimiento &#34;insulina-<span class="elsevierStyleItalic">like</span>&#34;&#46; Este fen&#243;meno se ha asociado a complicaciones como infecciones&#44; polineuropat&#237;a&#44; fallo multiorg&#225;nico y muerte&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En los enfermos diab&#233;ticos con infarto agudo de miocardio&#44; el control de la glucemia con niveles &#60; 215 mg&#47;dl mejora el pron&#243;stico a largo plazo&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  estimar el efecto de la normalizaci&#243;n de la glucemia en pacientes cr&#237;ticos sobre la mortalidad y la morbilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; una UCI belga predominantemente quir&#250;rgica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1&#59; fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; todos los pacientes adultos ingresados en la UCI que recibieron ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> participaci&#243;n en otros estudios&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> estado moribundo&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> orden de no resucitaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones que se comparan&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control de glucemia intensivo&#58; se comenz&#243; una perfusi&#243;n de insulina con glucemia &#62; 110 mg&#47;dl&#46; Se mantuvieron los niveles entre 80 y 110 mg&#47;dl&#46; Cuando el enfermo fue trasladado fuera de la UCI se mantuvieron los niveles de glucemia entre 180 y 200 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control de glucemia convencional&#58; la perfusi&#243;n de insulina comenz&#243; con glucemia &#62; 215 mg&#47;dl&#46; Se mantuvieron niveles entre 180 y 200 mg&#47;dl&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se realizaron glucemias con periodicidad entre 1 y 4 horas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ambos grupos recibieron alimentaci&#243;n y tratamiento seg&#250;n sus necesidades&#46; Las diferencias en el tratamiento recibido fueron &#40;tabla 1&#41;&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> cantidad de insulina&#59; <span class="elsevierStyleItalic"> b&#41;</span> antibi&#243;ticos durante m&#225;s de 10 d&#237;as&#59; <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> transfusiones&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">d&#41;</span> di&#225;lisis o hemofiltraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; Oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; fueron enmascaradas&#58; <span class="elsevierStyleItalic">a&#41;</span> la determinaci&#243;n de la glucemia&#59; <span class="elsevierStyleItalic">b&#41;</span> la lectura de hemocultivos&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">c&#41;</span> la lectura de los electromiogramas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; mortalidad en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; s&#237;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  &#40;tablas 2 y 3&#41;&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v26n08-13038599tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">el estudio fue interrumpido cuando se hab&#237;a incorporado el 63&#37; de los pacientes calculados para alcanzar el tama&#241;o muestral prefijado&#44; ya que en ese momento se mostraron diferencias significativas&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las diferencias en la mortalidad observadas globalmente se debieron al subgrupo de enfermos con estancia en UCI &#62; 5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; no consta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; University of Leuven&#46; Belgian Fund for Scientific Research&#46; Novo Nordisk&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se especifica que los patrocinadores no participaron en el estudio&#44; en el an&#225;lisis de datos ni en la redacci&#243;n del manuscrito&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; el tratamiento intensivo con insulina manteniendo los niveles de glucemia &#60; 110 mg&#47;dl reduce la mortalidad y la morbilidad en los enfermos quir&#250;rgicos cr&#237;ticos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores est&#225;n fundamentadas en los resultados del estudio&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados poco afectados por el enmascaramiento limitado del estudio &#40;mortalidad&#44; bacteriemia&#44; polineuropat&#237;a&#41; muestran un efecto favorable de la administraci&#243;n de insulina para el control intensivo de la glucemia&#44; por lo que posiblemente estos resultados no est&#233;n sesgados&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La aplicabilidad de los resultados en otras poblaciones de enfermos cr&#237;ticos debe ser evaluada antes de recomendar el uso generalizado de este tratamiento para la poblaci&#243;n general de enfermos cr&#237;ticos o para subgrupos de ellos&#44; por ejemplo los que tengan una estancia prevista &#62; 5 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las bases fisiopatol&#243;gicas de los hallazgos de este estudio quedan por dilucidar en el futuro&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Otras referencias</p><p class="elsevierStylePara"> Malmberg K&#44; Ryden L&#44; Efendic S&#44; et al&#46; A randomised trial of insulin-glucose infusion followed by subcutaneous insulin treatment in diabetic patients with acute myocardial infarction &#40;DIGAMI study&#41;&#58; effects on mortality at 1 year&#46; J Am Coll Cardiol 1995&#59;26&#58;57-65&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Garc&#237;a de Lorenzo A&#44; L&#243;pez Mart&#237;nez J&#44; S&#225;nchez Castilla M&#46; Respuesta inflamatoria sist&#233;mica&#58; definiciones&#44; marcadores inflamatorios y posibilidades terap&#233;uticas&#46; Med Intensiva 2000&#59;24&#58;361-70&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> G&#243;mez Tello V&#44; Garc&#237;a de Lorenzo A&#44; A&#241;&#243;n Elizalde JM&#44; L&#243;pez Mart&#237;nez J&#46; Patr&#243;n hormonal hipofisario anterior y tiroideo en el paciente cr&#237;tico&#46; Med Intensiva 2000&#59;24&#58;307-15&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Evans TH&#46; Hemodynamic and Metabolic therapy in critically ill patients&#46; N Engl J Med 2001&#59;345&#58;1417-8&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v26n08a13038599pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 538
                  "imagenAncho" => 398
                  "imagenTamanyo" => 18916
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas generales"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 364
                  "imagenAncho" => 391
                  "imagenTamanyo" => 8768
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 201
                  "imagenAncho" => 402
                  "imagenTamanyo" => 8357
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Mortalidad en UCI"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl4"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v26n08-13038599tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 251
                  "imagenAncho" => 392
                  "imagenTamanyo" => 8599
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Otros resultados"
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038599/v0_201212111713/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "445"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Res&#250;menes de art&#237;culos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002600000008/v0_201212111712/13038599/v0_201212111713/es/64v26n08a13038599pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13038599?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 23 10 33
2024 Octubre 160 77 237
2024 Septiembre 142 48 190
2024 Agosto 135 64 199
2024 Julio 141 98 239
2024 Junio 125 68 193
2024 Mayo 120 44 164
2024 Abril 113 32 145
2024 Marzo 100 42 142
2024 Febrero 148 50 198
2024 Enero 120 47 167
2023 Diciembre 128 33 161
2023 Noviembre 149 21 170
2023 Octubre 99 25 124
2023 Septiembre 89 36 125
2023 Agosto 38 14 52
2023 Julio 31 17 48
2023 Junio 32 9 41
2023 Mayo 22 17 39
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?