array:19 [
  "pii" => "13047209"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:282-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2443
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 107
      "HTML" => 1710
      "PDF" => 626
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047210"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:284-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2512
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 109
        "HTML" => 1657
        "PDF" => 746
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales: Postoperatorio de cirugía cardíaca "
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "284"
          "paginaFinal" => "285"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047210?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047210/v0_201212111639/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047208"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:279-81"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2492
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 109
        "HTML" => 1691
        "PDF" => 692
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales: SDRA y Ventilación mecánica "
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "279"
          "paginaFinal" => "281"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047208?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047208/v0_201212111639/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Comunicaciones orales: Índices de gravedad y análisis de calidad en medicina intensiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "282"
        "paginaFinal" => "283"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">019 MORTALIDAD Y ESTANCIA HOSPITALARIA AJUSTADA A GRAVEDAD COMO &#205;NDICES DE EFECTIVIDAD-EFICIENCIA EN UCI</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Dom&#237;nguez&#44; P&#46; &#193;lvarez&#44; P&#46; Enr&#237;quez&#44; J&#46; Blanco&#44; M&#46; de Frutos&#44; V&#46; Sagredo&#44; A&#46; Dom&#237;nguez&#44; D&#46; Carriedo&#44; F&#46; Taboada&#44; A&#46; Garc&#237;a Labattut&#44; F&#46; Bobillo y M&#46; Valledor</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Hortega&#44; Valladolid&#46; Departamento de Estad&#237;sitica&#46; Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital General Yag&#252;e&#44; Burgos&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Carri&#243;n&#44; Palencia&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Soria&#44; Soria&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital San Agust&#237;n&#44; Avil&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Los &#237;ndices pron&#243;sticos se pueden utilizar para predecir la mortalidad hospitalaria as&#237; como para evaluar y comparar la calidad de la atenci&#243;n de distintas UCIs&#46; Problemas como el &#34;case-mix&#34;&#44; el &#34;lead-time bias&#34; y otros pueden alterar la capacidad de estos sistemas para dicho fin&#44; por lo cual&#44; dichos sistemas deben ser validados previamente&#46; Se han utilizado el &#205;ndice de Calidad &#40;ICA&#41; y el &#205;ndice de Utilizaci&#243;n de Recursos &#40;IUR&#41; calculado a trav&#233;s de la estancia hospitalaria como par&#225;metros de efectividad y eficiencia&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la efectividad y la eficiencia a trav&#233;s del ICA y del IUR de 9 UCIs generales en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo multic&#233;ntrico en nueve UCIs m&#233;dico-quir&#250;rgicas&#46; Entre noviembre de 1999 y marzo del 2000 se ingresaron consecutivamente 1784 pacientes&#46; Se excluyeron pacientes menores de 16 a&#241;os&#44; con estancia menor de 24 horas&#44; ingresados para implante de marcapasos y reingresados en la UCI dentro de la misma estancia hospitalaria&#46; Se calcul&#243; la mortalidad hospitalaria predicha usando el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica utilizado en los art&#237;culos originales&#46; Se utiliz&#243; el estad&#237;stico chi-cuadrado de Hosmer-Lemeshow &#40;H-L&#41; para testar la exactitud de la calibraci&#243;n&#46; Como indicador de efectividad se calcul&#243; el ICA &#40;defunciones observadas dividido entre defunciones esperadas&#41; y como indicador de eficiencia se calcul&#243; el IUR &#40;Estancia Hospitalaria Ponderada observada dividido entre Estancia Hospitalaria Ponderada esperada&#41;&#46; La Estancia Hospitalaria Ponderada se ajust&#243; por diversas variables mediante un modelo de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron en el estudio 1&#46;210 pacientes&#46; Su edad media fue de 61&#44;86 a&#241;os &#40;de 16&#44;50 a&#241;os&#41;&#46; Setecientos setenta y tres pacientes &#40;63&#44;8&#37;&#41; eran m&#233;dicos&#44; 324 &#40;26&#44;8&#37;&#41; eran quir&#250;rgicos y 114 &#40;9&#44;4&#37;&#41; eran traumatol&#243;gicos&#46; La mediana de la estancia fue de 3&#44;06 d&#237;as&#46; La mortalidad en la UCI fue de 190 pacientes &#40;15&#44;7&#37;&#41;&#46; La mortalidad hospitalaria fue de 262 pacientes &#40;21&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El ICA fue muy similar e inferior a 1 en 8 de los 9 hospitales&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El IUR mostr&#243; una mayor variabilidad con 3 hospitales con un IUR mayor de 1&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> De entre las variables analizadas para explicar la Estancia Hospitalaria Ponderada la edad&#44; la categor&#237;a m&#233;dico y la puntuaci&#243;n APACHE III resultaron significativas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">020 REPRODUCIBILIDAD DE LA RECOGIDA DE DATOS PARA EL APACHE II&#44; APACHE III Y SAPS II EN 9 UCIS ESPA&#209;OLAS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Dom&#237;nguez&#44; P&#46; Enr&#237;quez&#44; J&#46; Blanco&#44; P&#46; &#193;lvarez&#44; M&#46; de Frutos&#44; V&#46; Sagredo&#44; A&#46; Dom&#237;nguez&#44; J&#46; Collado&#44; F&#46; Taboada&#44; A&#46; Garc&#237;a Labattut&#44; F&#46; Gand&#237;a y M&#46; Valledor</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Hortega&#44; Valladolid&#46; Departamento de Estad&#237;stica&#46; Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital General Yag&#252;e&#44; Burgos&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Carri&#243;n&#44; Palencia&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Soria&#44; Soria&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital San Agust&#237;n&#44; Avil&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La reproducibilidad de los &#237;ndices pron&#243;sticos se cuenta entre los factores que pueden alterar la capacidad de predicci&#243;n de los mismos&#44; por lo que debe ser evaluada antes de su utilizaci&#243;n en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la reproducibilidad de los datos recogidos para el APACHE II&#44; APACHE III y el SAPS II en 9 UCIs espa&#241;olas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo multic&#233;ntrico en nueve UCIs en Espa&#241;a&#46; Entre noviembre de 1999 y marzo del 2000 se ingresaron consecutivamente 1784 pacientes&#46; Se excluyeron pacientes menores de 16 a&#241;os&#44; con estancia menor de 24 horas&#44; ingresados para implante de marcapasos y reingresados en la UCI dentro de la misma estancia hospitalaria&#46; Por muestreo aleatorio simple se seleccionaron por hospitales el 10&#37; de los pacientes incluidos&#46; Se evalu&#243; en estos pacientes la concordancia entre los valores asignados por tres intensivistas independientes entrenados y los originados por los intensivistas de las unidades participantes en el estudio con respecto a las siguientes variables&#58; puntuaci&#243;n APACHE II y puntuaci&#243;n SAPS II&#59; riesgo de muerte predicha por el APACHE II&#44; APACHE III y SAPS II&#59; acuerdo en los diagn&#243;sticos&#46; Se realiz&#243; un t-test para muestras apareadas y un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; para las variables num&#233;ricas&#44; y se calcul&#243; la proporci&#243;n de acuerdos en los diagn&#243;sticos&#46; Se consideraron significativas las diferencias si la p era menor de 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Fueron estudiados 114 pacientes&#46; El porcentaje de acuerdos para la puntuaci&#243;n diagn&#243;stica del APACHE II y APACHE III fue del 50&#37; en ambos casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La concordancia fue buena para todas las variables excepto para la puntuaci&#243;n SAPS II y riesgo de muerte calculado para el SAPS II&#44; existiendo sin embargo buena correlaci&#243;n entre los intensivistas independientes y los intensivistas pertenecientes a los hospitales participantes en el estudio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La proporci&#243;n de acuerdos en la asignaci&#243;n de diagn&#243;sticos fue baja tanto para el APACHE II como para el APACHE III&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">021 DISCREPANCIAS EN HALLAZGOS PRE Y POSTMORTEM EN PACIENTES DE LA UMI Y EL RESTO DE HOSPITAL</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; C&#225;ceres Agra&#44; J&#46; Quintana Dom&#237;nguez&#44; L&#46; Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Marcos&#44; R&#46; Camacho y F&#46; &#193;lamo</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46; Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46; Unidad de Investigaci&#243;n&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Hallar discrepancias entre diagn&#243;sticos cl&#237;nicos y hallazgos necr&#243;psicos en pacientes fallecidos en la UMI &#40;unidad de medicina intensiva&#41; y otras &#225;reas hospitalarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> An&#225;lisis retrospectivo comparando las historias cl&#237;nicas con los informes anatomopatol&#243;gicos de 168 pacientes fallecidos en el hospital desde enero 1999 a octubre 2002 a los que se realiza autopsia cl&#237;nica&#46; Asignaci&#243;n de la clasificaci&#243;n de Goldman a las discrepancias encontradas para la causa fundamental de la muerte y enfermedad fundamental&#58; Tipo I si conocido en vida hubiese cambiado el pron&#243;stico o tratamiento y Tipo II si no lo hubiese hecho&#46; Datos en Access y an&#225;lisis estad&#237;stico con SPSS v 11&#44;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Revisadas 76&#44;3&#37; de las necropsias&#46; Se solicitaron desde la UMI 95 &#40;56&#44;5&#37;&#41;&#44; desde Urgencias 22 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&#44; desde Medicina Interna 20 &#40;11&#44;9&#37;&#41; y desde otros Servicios 31 &#40;18&#44;5&#37;&#41;&#46; Hombres 114 &#40;68&#37;&#41; y mujeres 54 &#40;32&#37;&#41;&#46; Edad media 63 &#177; 16 a&#241;os&#46; Estancia hospitalaria media 11&#44;3 &#177; 17&#44;3 d&#237;as&#46; 132 &#40;78&#44;6&#37;&#41; son pacientes m&#233;dicos y 36 &#40;21&#44;4&#37;&#41; quir&#250;rgicos&#46; Se encontraron discrepancias para la causa fundamental en 52 &#40;31&#37;&#41; con 36 &#40;21&#37;&#41; Goldman I y 14 &#40;8&#37;&#41; Goldman II&#46; En 26 &#40;15&#44;5&#37;&#41; casos la discrepancia se produjo por una causa infecciosa&#46; En 15 &#40;8&#44;9&#37;&#41; por cobertura inadecuada de un foco conocido y 10 &#40;6&#37;&#41; por infecci&#243;n no sospechada&#46; Las discrepancias por infecciones no se asociaron a una mayor estancia&#44; mayor n&#250;mero de pruebas diagn&#243;sticas&#44; o estar ingresado en la UMI&#46; En 77 &#40;58&#44;7&#37;&#41; casos se encontr&#243; al menos un hallazgo inesperado que podr&#237;a haber contribuido a la causa fundamental&#46; En las necropsias solicitadas desde la UMI se encontraron 22 &#40;23&#44;2&#37;&#41; discrepancias frente a 30 &#40;41&#37;&#41; en el resto del hospital &#40;p &#61; 0&#44;018&#41;&#46; Para la enfermedad fundamental se encontraron 19 &#40;11&#44;3&#37;&#41; casos discrepantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UMI es la principal fuente de necropsias en nuestro hospital&#44; y a su vez el servicio con menos discrepancias diagn&#243;sticas&#46; Se produce un elevado porcentaje de discrepancias diagn&#243;sticas para la causa fundamental de la muerte&#44; siendo muy frecuente la etiolog&#237;a infecciosa&#46; Confirmamos la necropsia como un valioso instrumento para el control de calidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">022 MORTALIDAD HOSPITALARIA SEG&#218;N &#205;NDICES DE GRAVEDAD EN CUATRO UCIS DE CATALU&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Quintana Riera&#44; J&#46; Mart&#237;nez P&#233;rez&#44; A&#46; Bonet Sar&#237;s&#42;&#44; M&#46; Vald&#233;s Puig&#42;&#42;&#44; J&#46; Luna&#42;&#42;&#42; y J&#46; Nava</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; M&#250;tua de Terrassa&#44; Terrassa&#46; &#42;&#42;Hospital de Terrassa&#44; Terrassa&#46; &#42;&#42;&#42;Verge de la Cinta&#44; Tortosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una gran variabilidad en el tipo de enfermo cr&#237;tico que ingresa en las unidades de nuestro entorno&#44; por ello los &#237;ndices de gravedad son de utilidad para ajustar la mortalidad&#46; El <span class="elsevierStyleBold"> objetivo</span> de este trabajo es describir patrones de mortalidad relacionada con diversos &#237;ndices de gravedad de cuatro distintas unidades de Catalu&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y M&#233;todo&#58;</span> Estas cuatro unidades utilizan el mismo programa de gesti&#243;n de pacientes &#40;GESPAC&#41; y ello ha permitido unificar toda la informaci&#243;n recogida desde el a&#241;o 2000 hasta la actualidad&#46; Se ha recogido informaci&#243;n de 3409 pacientes&#44; los que presentaron una estancia inferior a 24 horas no se han analizado por no disponer del SAPS2 ni del APACHE III&#46; La &#39;Standard Mortality Ratio&#39; &#40;SMR&#41; se obtiene de dividir la mortalidad observada por la esperada&#46; Estad&#237;stica&#58; Ji al cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La mortalidad hospitalaria observada global fue del 22&#44;2&#37; contra una esperada seg&#250;n el SAPS2 de 26&#44;2&#37; &#40;p &#60; 0&#44;01&#44; SMR 0&#44;85&#41; y seg&#250;n el APACHE III de 26&#44;4&#37; &#40;p &#60; 0&#44;01&#44; SMR 0&#44;84&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mortalidad observada es menor que la predicha en las cuatro unidades para los dos indicadores&#44; parece ser que estos &#237;ndices tienden a hipervalorar la probabilidad de morir a pesar de que el programa utiliza el APACHE III &#39;customizado&#39; para Espa&#241;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">023 AN&#193;LISIS COSTE-EFECTIVIDAD EN PROCESOS QUE REQUIEREN VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA&#46; ESTUDIO DEL GRD 475 Y 483</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; L&#243;pez-Messa&#44; L&#46; de San Luis&#44; R&#46; Pascual&#44; J&#46; Trece&#241;o&#44; M&#46; Prieto y M&#46; Sis&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; R&#237;o Carri&#243;n&#46; Palencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> El estudio del funcionamiento de una UCI y la efectividad de la Ventilaci&#243;n Mec&#225;nica &#40;VM&#41; debe ir m&#225;s all&#225; del an&#225;lisis de la mortalidad&#46; Se pretende evaluar la eficiencia del tratamiento en procesos complejos predefinidos que precisan VM&#44; mediante an&#225;lisis coste-efectividad y medici&#243;n de los Cuidados Potencialmente Ineficientes &#40;CPI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohorte en pacientes asignados a los GRD 475 &#40;A&#41; y 483 &#40;B&#41; en el periodo 1997-2001&#46; Variables analizadas&#58; Edad &#40;a &#60; 65&#59; b65-75&#59; c &#62; 75&#41;&#44; APACHE II &#40;a0-15&#59; b16-20&#59; c21-26&#59; d &#62; 26&#41;&#44; Sexo &#40;H&#59;M&#41;&#44; Estancia&#44; Estado Cr&#243;nico de Salud ECS &#40;I&#59; II&#59; III&#59; IV&#41;&#44; Grupo Patol&#243;gico &#40;a Card&#59; b Med&#59; c Quir&#59; d Traum&#41;&#44; Mortalidad Hospital&#44; Costos Totales &#40;e&#41; y A&#241;os de Vida Ganados &#40;avg&#41;&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Chi2 y t Student&#46; An&#225;lisis de varianza en cada GRD&#44; absoluto y en variables categ&#243;ricas&#46; Ratio coste-efectividad &#40;RCE&#41; en  e&#47;avg&#44; en cada GRD y por variables categ&#243;ricas&#46; Porcentaje CPI &#40;Costos superiores al percentil 90 y Exitus&#41;&#46; Valores en media &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 247 pacientes &#40;A 142&#59; B 105&#41;&#46; Edad&#58; A 65&#44;7 &#40;63&#44;4&#59; 68&#44;1&#41; B 64&#44;9 &#40;61&#44;8&#59; 67&#44;9&#41; &#40;p &#61; 0&#44;234&#41;&#46; Hombres&#58; A 106&#59; B 75 &#40;p &#61; 0&#44;572&#41;&#46; APACHE II&#58; A 21&#44;4 &#40;20&#44;1&#59; 22&#44;8&#41; B 21&#44;6 &#40;19&#44;9&#59; 23&#44;3&#41; &#40;p &#61; 0&#44;303&#41;&#46; Estancia UCI&#58; A 9&#44;1 &#40;7&#44;9&#59; 10&#44;3&#41; B 28&#44;6 &#40;24&#44;9&#59; 32&#44;2&#41; &#40;p &#61; 0&#44;000&#41;&#46; ECS III-IV&#58; A&#58; 57&#37;&#46; B&#58; 57&#46;2&#37; &#40;p &#61; 0&#44;156&#41;&#46; Grupo Patol&#243;gico&#37;&#58; A &#40;4&#44;2&#59; 90&#59; 2&#44;1&#59; 3&#44;5&#41;&#44; B &#40;10&#44;5&#59; 61&#59; 14&#44;3&#59; 14&#44;3&#41; &#40;p &#61; 0&#44;000&#41;&#46; Exitus&#58; A 57&#44;7&#37;&#44; B 58&#44;1&#37; &#40;p &#61; 0&#44;956&#41;&#46; Costo&#47;paciente&#58; A 9&#46;634&#44;7 &#40;8&#46;524&#44;4&#59; 10&#46;744&#44;9&#41;&#44; B 28&#46;678&#44;8 &#40;25&#46;212&#44;3&#59; 32&#46;145&#44;3&#41;&#46; RCE&#58; A 1&#46;155&#44;8 e&#47;avg&#44; B 2&#46;872&#44;6 e&#47;avg&#46; RCE por Edad&#58; A&#58; a 716&#44;6&#59; b 1&#46;564&#44;7&#59; c 2&#46;702&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41; &#47; B&#58; a 1&#46;578&#44;3&#59; b 5&#46;303&#44;1&#59; c 7&#46;498&#44;6 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; RCE por Gravedad&#58; A a 781&#44;7&#59; b 937&#44;1&#59; c 1&#46;287&#44;3&#59; d 3&#46;671&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41; &#47; B a 1&#46;559&#44;3&#59; b 4&#46;201&#44;2&#59; c 3&#46;470&#44;8&#59; d 5&#46;278&#44;4 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; RCE por Grupo Patol&#243;gico&#58; A a 909&#44;7&#59; b 6&#46;435&#44;3&#59; c 553&#44;7&#59; d 1&#46;185&#44;0&#44; &#40;p &#61; 0&#44;006&#41; &#47; B a 1&#46;515&#44;4&#59; b 27&#46;017&#44;1&#59; c 1&#46;083&#44;9&#59; d 4&#46;091&#44;4&#44; &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46; RCE por ECS&#58; A I 458&#44;9&#59; II 1&#46;355&#44;8&#59; III 1&#46;491&#44;3&#59; IV 1&#46;395&#44;1&#44; &#40;p &#61; 0&#44;008&#41; &#47; B I 1&#46;331&#44;0&#59; II 2&#46;644&#44;0&#59; III 6&#46;414&#44;5&#59; IV 4&#46;322&#44;0&#44; &#40;p &#61; 0&#44;005&#41;&#46; CPI&#58; A 7&#44;04&#37;&#59; B 5&#44;4&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los grupos analizados poseen caracter&#237;sticas similares salvo tipo patol&#243;gico y estancia&#46; Edad&#44; ECS&#44; Gravedad y Patolog&#237;a M&#233;dica condicionan costos y RCE m&#225;s elevados&#46; A pesar de mortalidad elevada en ambos grupos el porcentaje de CPI es bajo&#46; El m&#233;todo utilizado ofrece informaci&#243;n m&#233;dica y econ&#243;mica de procesos concretos&#44; facilitando comparaci&#243;n entre centros y unidades&#44; y con otras opciones de cuidados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">024 CARACTER&#205;STICAS DE PACIENTES CR&#205;TICOS&#44; SOMETIDOS A CUIDADOS POTENCIALMENTE INEFICIENTES</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Prieto&#44; J&#46; L&#243;pez-Messa&#44; L&#46; de San Luis&#44; R&#46; Pascual y M&#46; Sis&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; R&#237;o Carri&#243;n&#46; Palencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar cuidados potencialmente ineficientes &#40;CPI&#41; en pacientes ingresados en UCI sometidos a ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#44; definiendo sus caracter&#237;sticas y determinando el porcentaje que suponen de los costes totales de una UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohorte de pacientes ingresados en UCI y en VM durante los a&#241;os 1993-2002&#46; Variables analizadas&#58; edad&#44; sexo &#40;H&#44;M&#41;&#44; tipo de ingreso &#40;car&#44; med&#44; quir&#44; trau&#41;&#44; procedencia &#40;urg&#44; plta med&#44; plta ciru&#44; otro hosp&#46;&#41;&#44; APACHE II&#44; Estado Cr&#243;nico de Salud &#40;ECS&#58; I&#44; II&#44; III&#44; IV&#41;&#44; NEMS&#44; estancias en UCI&#44; d&#237;as VM&#44; estancias hospital&#44; mortalidad predicha&#46; De forma arbitraria se defini&#243; CPI a los pacientes con estancia en UCI superior al percentil 90 y exitus en el hospital&#46; Porcentaje costes CPI en base a estancias&#46; Grupos de estudio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">A&#58;</span> pacientes con CPI&#59; <span class="elsevierStyleItalic">B&#58;</span> pacientes con estancia superior a percentil 90 y supervivientes&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; t de Student&#44; Test de Mann Withney&#46; Valores&#58; media &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> N&#186; de pacientes en VM 2&#46;119 &#40;estancias totales 19&#46;330&#41;&#46; Percentil 90 de estancia en UCI&#44; 24 d&#237;as&#59; grupo A 124 &#40;5&#44;9&#37;&#41;&#44; grupo B 83 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&#46; Edad&#58; A 67&#44;4 &#40;65&#44;1-69&#44;8&#41; B 57&#44;4 &#40; 53&#44;8-61&#41; p &#61; 0&#44;000&#59; Sexo&#58; A H 71&#37; M 29&#37;&#59; B H 70&#37; M 30&#37; p &#61; 0&#44;86&#59; APACHEII&#58; A 19&#44;3 &#40;16&#44;7-21&#44;8&#41;&#59; B 14&#44;5 &#40;12&#44;9-16&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;006&#59; Estancia en UCI&#58; A 45&#44;3 &#40;40&#44;2-50&#44;34&#41;&#59; B 40&#44;4 &#40;35&#44;9-44&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;15&#59; D&#237;as VM&#58; A 36&#44;4 &#40;33&#44;0-39&#44;7&#41;&#59; B 28&#44;4 &#40;25&#46;731&#44;2&#41; p &#61; 0&#44;000&#59; Estancia hospital&#58; A 54&#44;5 &#40;48-61&#41; &#59; B 63&#44;7 &#40;56&#44;8-70&#44;5&#41; p &#61; 0&#44;054&#59; Mortalidad predicha&#58; A 38&#44;7&#37; &#40;34&#44;3-43&#44;2&#41;&#44; B 26&#44;5&#37; &#40;21&#44;2-31&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;006&#59; Tipo de ingreso&#58; A m&#233;d 53&#44;2&#37;&#44; quir 11&#44;3&#37;&#44; car 29&#37;&#44; trau 6&#44;5&#37;&#46; B m&#233;d 31&#44;3&#37;&#44; quir 16&#44;9&#37;&#44; car 32&#44;5&#37;&#44; trau 19&#44;3&#37; p &#61; 0&#44;003&#59; Procedencia&#58; A plta m&#233;d 41&#44;1&#37; plta ciru 21&#44;8&#37;&#44; urg 33&#44;1&#37;&#44; otro Hosp&#46; 4&#37;&#59; B plta m&#233;d 22&#44;9&#37;&#44; plta ciru 25&#44;3&#37;&#44; urg 41&#37;&#44; otro Hosp&#46; 10&#44;8&#37;&#59; p &#61; 0&#44;04&#59; ECS&#58; A&#58; I 7&#44;3&#37;&#44; II 31&#44;5&#37;&#44; III 46&#37;&#44; IV 30&#37;&#46; B&#58; I 32&#44;5&#37;&#44; II 27&#44;7&#37;&#44; III 19&#44;3&#37;&#44; IV 20&#44;5&#37; p &#61; 0&#44;000&#46; Estancias totales grupo A 5&#46;616&#46; Costes grupo A 29&#44;1&#37; del total&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con CPI&#44; a pesar de ser un porcentaje bajo&#44; suponen una parte muy importante del coste total&#46; Mayor edad y gravedad&#44; peor ECS&#44; patolog&#237;a m&#233;dica y procedencia intrahospitalaria condicionan CPI&#46; La medici&#243;n de CPI puede ser un m&#233;todo apropiado para valorar el funcionamiento y ser de utilidad para comparaci&#243;n entre unidades&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">025 EVALUACI&#211;N DE CALIDAD ASISTENCIAL MEDIANTE USO DE INDICADORES EN EL ESTUDIO MULTIC&#201;NTRICO NACIONAL DE NEUMON&#205;A COMUNITARIA GRAVE</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gilavert Cuevas&#44; M&#46; Bod&#237; Saera&#44; J&#46; Blanquer Olivas&#44; F&#46; Bobillo de Lamo&#44; R&#46; Jord&#225; Marcos&#44; E&#46; D&#237;az Santos&#44; F&#46; Barcenilla y J&#46; Rello Condomines</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;U&#46; Joan XXIII de Tarragona&#44; Tarragona&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico&#44; Valencia&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Son Dureta&#44; Palma de Mallorca&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar los principales indicadores de calidad asistencial de pacientes con NCG en el estudio multic&#233;ntrico nacional&#46; Evaluar el grado de cumplimiento de gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio multic&#233;ntrico&#44; prospectivo y descriptivo&#46; Se analizan 516 casos de NCG del estudio realizado durante un periodo de 15 meses &#40;dic-00 a feb-02&#41;&#44; en el que participan 34 UCIs espa&#241;olas&#46; Se eval&#250;a la calidad de atenci&#243;n de los pacientes mediante uso de los principales indicadores identificados para NCG&#58; la demora en la administraci&#243;n de la primera dosis de antibi&#243;tico&#44; en la obtenci&#243;n de cultivos previa al inicio del tratamiento&#44; en la determinaci&#243;n del estado de oxigenaci&#243;n&#44; as&#237; como adaptaci&#243;n a las gu&#237;as internacionales de tratamiento antibi&#243;tico en la NCG&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; paquete SPSS&#47;CIA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La mediana de retraso en el inicio de tratamiento antibi&#243;tico fue de 6 horas&#46; La demora en la obtenci&#243;n de hemocultivos fue de 8 horas&#44; en la extracci&#243;n de la primera gasometr&#237;a de 3 horas y en el inicio de pulsioximetr&#237;a continua 5 horas&#46; La diferencia de mortalidad no fue estad&#237;sticamente significativa en el grupo de pacientes que recibi&#243; la primera dosis de antibi&#243;tico antes vs despu&#233;s de 6 horas&#44; obtenci&#243;n de hemocultivos antes vs despu&#233;s de 8 horas&#44; gasometr&#237;a antes vs despu&#233;s de 3 horas y pulsioximetr&#237;a continua antes vs despu&#233;s de 5 horas&#46; El 57&#37; de los pacientes recibieron tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico de acuerdo con las gu&#237;as internacionales &#40;ATS&#44; IDSA&#41;&#46; La no adaptaci&#243;n a las gu&#237;as de la ATS conllev&#243; una mortalidad a&#241;adida del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 0&#44;1 a 15&#44;9&#37;&#41;&#44; y del 7&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37; 0&#44;0 a 15&#44;8&#37;&#41; los que no se adaptaron a las gu&#237;as de la IDSA&#46; Los grupos de pacientes eran comparables por &#237;ndice de gravedad &#40;Apache II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Ser&#237;a necesario hacer un seguimiento comparativo entre los diferentes hospitales para dise&#241;ar medidas de intervenci&#243;n con el fin de optimizar la monitorizaci&#243;n y tratamiento del paciente cr&#237;tico&#46; El cumplimiento de las gu&#237;as internacionales de tratamiento conlleva una menor mortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">026 CALIDAD DE VIDA AL INGRESO Y MORTALIDAD AL A&#209;O EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; de la Torre Prados&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara&#44; J&#46; Merino Vega&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; B&#46; Rodr&#237;guez Rojas y B&#46; Carnero Contreras</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Virgen Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Relacionar la calidad de vida al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; con la mortalidad al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> De mayo del 2000 a julio del 2000 se realiza prospectivamente una encuesta de calidad de vida &#40;estudio PAEEC&#41; a 163 pacientes correlativos e ingresados y dados de alta en UCI&#44; realizando seguimiento al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mortalidad al a&#241;o del ingreso en una UCI est&#225; relacionada con mayor edad&#44; gravedad de enfermedad motivo de ingreso&#44; presencia de riesgo social y deterioro en calidad de vida al ingreso&#44; con no tolerancia al ejercicio f&#237;sico junto a estado an&#237;mico depresivo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047209pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 164
                  "imagenAncho" => 580
                  "imagenTamanyo" => 10168
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 119
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 9507
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 112
                  "imagenAncho" => 576
                  "imagenTamanyo" => 5562
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 132
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 7817
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      4 => array:6 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 128
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 5915
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      5 => array:6 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab06.gif"
                  "imagenAlto" => 230
                  "imagenAncho" => 574
                  "imagenTamanyo" => 13304
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047209/v0_201212111639/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047209/v0_201212111639/es/64v27n05a13047209pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047209?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Comunicaciones orales: Índices de gravedad y análisis de calidad en medicina intensiva
Leído
1319
Veces
se ha leído el artículo
558
Total PDF
761
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13047209"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:282-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2443
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 107
      "HTML" => 1710
      "PDF" => 626
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13047210"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:284-5"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2512
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 109
        "HTML" => 1657
        "PDF" => 746
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales&#58; Postoperatorio de cirug&#237;a card&#237;aca&#160;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "284"
          "paginaFinal" => "285"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047210?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047210/v0_201212111639/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13047208"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-05-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:279-81"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2492
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 109
        "HTML" => 1691
        "PDF" => 692
      ]
    ]
    "es" => array:7 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales&#58; SDRA y Ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#160;"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "279"
          "paginaFinal" => "281"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047208?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047208/v0_201212111639/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Comunicaciones orales&#58; &#205;ndices de gravedad y an&#225;lisis de calidad en medicina intensiva"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "282"
        "paginaFinal" => "283"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">019 MORTALIDAD Y ESTANCIA HOSPITALARIA AJUSTADA A GRAVEDAD COMO &#205;NDICES DE EFECTIVIDAD-EFICIENCIA EN UCI</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Dom&#237;nguez&#44; P&#46; &#193;lvarez&#44; P&#46; Enr&#237;quez&#44; J&#46; Blanco&#44; M&#46; de Frutos&#44; V&#46; Sagredo&#44; A&#46; Dom&#237;nguez&#44; D&#46; Carriedo&#44; F&#46; Taboada&#44; A&#46; Garc&#237;a Labattut&#44; F&#46; Bobillo y M&#46; Valledor</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Hortega&#44; Valladolid&#46; Departamento de Estad&#237;sitica&#46; Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital General Yag&#252;e&#44; Burgos&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Carri&#243;n&#44; Palencia&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Soria&#44; Soria&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital San Agust&#237;n&#44; Avil&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Los &#237;ndices pron&#243;sticos se pueden utilizar para predecir la mortalidad hospitalaria as&#237; como para evaluar y comparar la calidad de la atenci&#243;n de distintas UCIs&#46; Problemas como el &#34;case-mix&#34;&#44; el &#34;lead-time bias&#34; y otros pueden alterar la capacidad de estos sistemas para dicho fin&#44; por lo cual&#44; dichos sistemas deben ser validados previamente&#46; Se han utilizado el &#205;ndice de Calidad &#40;ICA&#41; y el &#205;ndice de Utilizaci&#243;n de Recursos &#40;IUR&#41; calculado a trav&#233;s de la estancia hospitalaria como par&#225;metros de efectividad y eficiencia&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la efectividad y la eficiencia a trav&#233;s del ICA y del IUR de 9 UCIs generales en Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo multic&#233;ntrico en nueve UCIs m&#233;dico-quir&#250;rgicas&#46; Entre noviembre de 1999 y marzo del 2000 se ingresaron consecutivamente 1784 pacientes&#46; Se excluyeron pacientes menores de 16 a&#241;os&#44; con estancia menor de 24 horas&#44; ingresados para implante de marcapasos y reingresados en la UCI dentro de la misma estancia hospitalaria&#46; Se calcul&#243; la mortalidad hospitalaria predicha usando el modelo de regresi&#243;n log&#237;stica utilizado en los art&#237;culos originales&#46; Se utiliz&#243; el estad&#237;stico chi-cuadrado de Hosmer-Lemeshow &#40;H-L&#41; para testar la exactitud de la calibraci&#243;n&#46; Como indicador de efectividad se calcul&#243; el ICA &#40;defunciones observadas dividido entre defunciones esperadas&#41; y como indicador de eficiencia se calcul&#243; el IUR &#40;Estancia Hospitalaria Ponderada observada dividido entre Estancia Hospitalaria Ponderada esperada&#41;&#46; La Estancia Hospitalaria Ponderada se ajust&#243; por diversas variables mediante un modelo de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se incluyeron en el estudio 1&#46;210 pacientes&#46; Su edad media fue de 61&#44;86 a&#241;os &#40;de 16&#44;50 a&#241;os&#41;&#46; Setecientos setenta y tres pacientes &#40;63&#44;8&#37;&#41; eran m&#233;dicos&#44; 324 &#40;26&#44;8&#37;&#41; eran quir&#250;rgicos y 114 &#40;9&#44;4&#37;&#41; eran traumatol&#243;gicos&#46; La mediana de la estancia fue de 3&#44;06 d&#237;as&#46; La mortalidad en la UCI fue de 190 pacientes &#40;15&#44;7&#37;&#41;&#46; La mortalidad hospitalaria fue de 262 pacientes &#40;21&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> El ICA fue muy similar e inferior a 1 en 8 de los 9 hospitales&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> El IUR mostr&#243; una mayor variabilidad con 3 hospitales con un IUR mayor de 1&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> 3&#41;</span> De entre las variables analizadas para explicar la Estancia Hospitalaria Ponderada la edad&#44; la categor&#237;a m&#233;dico y la puntuaci&#243;n APACHE III resultaron significativas&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">020 REPRODUCIBILIDAD DE LA RECOGIDA DE DATOS PARA EL APACHE II&#44; APACHE III Y SAPS II EN 9 UCIS ESPA&#209;OLAS</p><p class="elsevierStylePara">L&#46; Dom&#237;nguez&#44; P&#46; Enr&#237;quez&#44; J&#46; Blanco&#44; P&#46; &#193;lvarez&#44; M&#46; de Frutos&#44; V&#46; Sagredo&#44; A&#46; Dom&#237;nguez&#44; J&#46; Collado&#44; F&#46; Taboada&#44; A&#46; Garc&#237;a Labattut&#44; F&#46; Gand&#237;a y M&#46; Valledor</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Hortega&#44; Valladolid&#46; Departamento de Estad&#237;stica&#46; Universidad de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital General Yag&#252;e&#44; Burgos&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario de Salamanca&#44; Salamanca&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital R&#237;o Carri&#243;n&#44; Palencia&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Le&#243;n&#44; Le&#243;n&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Central de Asturias&#44; Oviedo&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital de Soria&#44; Soria&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital Cl&#237;nico Universitario&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; Hospital San Agust&#237;n&#44; Avil&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> La reproducibilidad de los &#237;ndices pron&#243;sticos se cuenta entre los factores que pueden alterar la capacidad de predicci&#243;n de los mismos&#44; por lo que debe ser evaluada antes de su utilizaci&#243;n en UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar la reproducibilidad de los datos recogidos para el APACHE II&#44; APACHE III y el SAPS II en 9 UCIs espa&#241;olas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio prospectivo multic&#233;ntrico en nueve UCIs en Espa&#241;a&#46; Entre noviembre de 1999 y marzo del 2000 se ingresaron consecutivamente 1784 pacientes&#46; Se excluyeron pacientes menores de 16 a&#241;os&#44; con estancia menor de 24 horas&#44; ingresados para implante de marcapasos y reingresados en la UCI dentro de la misma estancia hospitalaria&#46; Por muestreo aleatorio simple se seleccionaron por hospitales el 10&#37; de los pacientes incluidos&#46; Se evalu&#243; en estos pacientes la concordancia entre los valores asignados por tres intensivistas independientes entrenados y los originados por los intensivistas de las unidades participantes en el estudio con respecto a las siguientes variables&#58; puntuaci&#243;n APACHE II y puntuaci&#243;n SAPS II&#59; riesgo de muerte predicha por el APACHE II&#44; APACHE III y SAPS II&#59; acuerdo en los diagn&#243;sticos&#46; Se realiz&#243; un t-test para muestras apareadas y un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; para las variables num&#233;ricas&#44; y se calcul&#243; la proporci&#243;n de acuerdos en los diagn&#243;sticos&#46; Se consideraron significativas las diferencias si la p era menor de 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Fueron estudiados 114 pacientes&#46; El porcentaje de acuerdos para la puntuaci&#243;n diagn&#243;stica del APACHE II y APACHE III fue del 50&#37; en ambos casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> La concordancia fue buena para todas las variables excepto para la puntuaci&#243;n SAPS II y riesgo de muerte calculado para el SAPS II&#44; existiendo sin embargo buena correlaci&#243;n entre los intensivistas independientes y los intensivistas pertenecientes a los hospitales participantes en el estudio&#46; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> La proporci&#243;n de acuerdos en la asignaci&#243;n de diagn&#243;sticos fue baja tanto para el APACHE II como para el APACHE III&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">021 DISCREPANCIAS EN HALLAZGOS PRE Y POSTMORTEM EN PACIENTES DE LA UMI Y EL RESTO DE HOSPITAL</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; C&#225;ceres Agra&#44; J&#46; Quintana Dom&#237;nguez&#44; L&#46; Gonz&#225;lez&#44; A&#46; Marcos&#44; R&#46; Camacho y F&#46; &#193;lamo</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46; Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46; Unidad de Investigaci&#243;n&#46; H&#46; Dr&#46; Negr&#237;n&#44; Las Palmas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Hallar discrepancias entre diagn&#243;sticos cl&#237;nicos y hallazgos necr&#243;psicos en pacientes fallecidos en la UMI &#40;unidad de medicina intensiva&#41; y otras &#225;reas hospitalarias&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> An&#225;lisis retrospectivo comparando las historias cl&#237;nicas con los informes anatomopatol&#243;gicos de 168 pacientes fallecidos en el hospital desde enero 1999 a octubre 2002 a los que se realiza autopsia cl&#237;nica&#46; Asignaci&#243;n de la clasificaci&#243;n de Goldman a las discrepancias encontradas para la causa fundamental de la muerte y enfermedad fundamental&#58; Tipo I si conocido en vida hubiese cambiado el pron&#243;stico o tratamiento y Tipo II si no lo hubiese hecho&#46; Datos en Access y an&#225;lisis estad&#237;stico con SPSS v 11&#44;0&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Revisadas 76&#44;3&#37; de las necropsias&#46; Se solicitaron desde la UMI 95 &#40;56&#44;5&#37;&#41;&#44; desde Urgencias 22 &#40;13&#44;1&#37;&#41;&#44; desde Medicina Interna 20 &#40;11&#44;9&#37;&#41; y desde otros Servicios 31 &#40;18&#44;5&#37;&#41;&#46; Hombres 114 &#40;68&#37;&#41; y mujeres 54 &#40;32&#37;&#41;&#46; Edad media 63 &#177; 16 a&#241;os&#46; Estancia hospitalaria media 11&#44;3 &#177; 17&#44;3 d&#237;as&#46; 132 &#40;78&#44;6&#37;&#41; son pacientes m&#233;dicos y 36 &#40;21&#44;4&#37;&#41; quir&#250;rgicos&#46; Se encontraron discrepancias para la causa fundamental en 52 &#40;31&#37;&#41; con 36 &#40;21&#37;&#41; Goldman I y 14 &#40;8&#37;&#41; Goldman II&#46; En 26 &#40;15&#44;5&#37;&#41; casos la discrepancia se produjo por una causa infecciosa&#46; En 15 &#40;8&#44;9&#37;&#41; por cobertura inadecuada de un foco conocido y 10 &#40;6&#37;&#41; por infecci&#243;n no sospechada&#46; Las discrepancias por infecciones no se asociaron a una mayor estancia&#44; mayor n&#250;mero de pruebas diagn&#243;sticas&#44; o estar ingresado en la UMI&#46; En 77 &#40;58&#44;7&#37;&#41; casos se encontr&#243; al menos un hallazgo inesperado que podr&#237;a haber contribuido a la causa fundamental&#46; En las necropsias solicitadas desde la UMI se encontraron 22 &#40;23&#44;2&#37;&#41; discrepancias frente a 30 &#40;41&#37;&#41; en el resto del hospital &#40;p &#61; 0&#44;018&#41;&#46; Para la enfermedad fundamental se encontraron 19 &#40;11&#44;3&#37;&#41; casos discrepantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La UMI es la principal fuente de necropsias en nuestro hospital&#44; y a su vez el servicio con menos discrepancias diagn&#243;sticas&#46; Se produce un elevado porcentaje de discrepancias diagn&#243;sticas para la causa fundamental de la muerte&#44; siendo muy frecuente la etiolog&#237;a infecciosa&#46; Confirmamos la necropsia como un valioso instrumento para el control de calidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">022 MORTALIDAD HOSPITALARIA SEG&#218;N &#205;NDICES DE GRAVEDAD EN CUATRO UCIS DE CATALU&#209;A</p><p class="elsevierStylePara">S&#46; Quintana Riera&#44; J&#46; Mart&#237;nez P&#233;rez&#44; A&#46; Bonet Sar&#237;s&#42;&#44; M&#46; Vald&#233;s Puig&#42;&#42;&#44; J&#46; Luna&#42;&#42;&#42; y J&#46; Nava</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; M&#250;tua de Terrassa&#44; Terrassa&#46; &#42;&#42;Hospital de Terrassa&#44; Terrassa&#46; &#42;&#42;&#42;Verge de la Cinta&#44; Tortosa&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Existe una gran variabilidad en el tipo de enfermo cr&#237;tico que ingresa en las unidades de nuestro entorno&#44; por ello los &#237;ndices de gravedad son de utilidad para ajustar la mortalidad&#46; El <span class="elsevierStyleBold"> objetivo</span> de este trabajo es describir patrones de mortalidad relacionada con diversos &#237;ndices de gravedad de cuatro distintas unidades de Catalu&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y M&#233;todo&#58;</span> Estas cuatro unidades utilizan el mismo programa de gesti&#243;n de pacientes &#40;GESPAC&#41; y ello ha permitido unificar toda la informaci&#243;n recogida desde el a&#241;o 2000 hasta la actualidad&#46; Se ha recogido informaci&#243;n de 3409 pacientes&#44; los que presentaron una estancia inferior a 24 horas no se han analizado por no disponer del SAPS2 ni del APACHE III&#46; La &#39;Standard Mortality Ratio&#39; &#40;SMR&#41; se obtiene de dividir la mortalidad observada por la esperada&#46; Estad&#237;stica&#58; Ji al cuadrado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La mortalidad hospitalaria observada global fue del 22&#44;2&#37; contra una esperada seg&#250;n el SAPS2 de 26&#44;2&#37; &#40;p &#60; 0&#44;01&#44; SMR 0&#44;85&#41; y seg&#250;n el APACHE III de 26&#44;4&#37; &#40;p &#60; 0&#44;01&#44; SMR 0&#44;84&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mortalidad observada es menor que la predicha en las cuatro unidades para los dos indicadores&#44; parece ser que estos &#237;ndices tienden a hipervalorar la probabilidad de morir a pesar de que el programa utiliza el APACHE III &#39;customizado&#39; para Espa&#241;a&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">023 AN&#193;LISIS COSTE-EFECTIVIDAD EN PROCESOS QUE REQUIEREN VENTILACI&#211;N MEC&#193;NICA&#46; ESTUDIO DEL GRD 475 Y 483</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; L&#243;pez-Messa&#44; L&#46; de San Luis&#44; R&#46; Pascual&#44; J&#46; Trece&#241;o&#44; M&#46; Prieto y M&#46; Sis&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; R&#237;o Carri&#243;n&#46; Palencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> El estudio del funcionamiento de una UCI y la efectividad de la Ventilaci&#243;n Mec&#225;nica &#40;VM&#41; debe ir m&#225;s all&#225; del an&#225;lisis de la mortalidad&#46; Se pretende evaluar la eficiencia del tratamiento en procesos complejos predefinidos que precisan VM&#44; mediante an&#225;lisis coste-efectividad y medici&#243;n de los Cuidados Potencialmente Ineficientes &#40;CPI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohorte en pacientes asignados a los GRD 475 &#40;A&#41; y 483 &#40;B&#41; en el periodo 1997-2001&#46; Variables analizadas&#58; Edad &#40;a &#60; 65&#59; b65-75&#59; c &#62; 75&#41;&#44; APACHE II &#40;a0-15&#59; b16-20&#59; c21-26&#59; d &#62; 26&#41;&#44; Sexo &#40;H&#59;M&#41;&#44; Estancia&#44; Estado Cr&#243;nico de Salud ECS &#40;I&#59; II&#59; III&#59; IV&#41;&#44; Grupo Patol&#243;gico &#40;a Card&#59; b Med&#59; c Quir&#59; d Traum&#41;&#44; Mortalidad Hospital&#44; Costos Totales &#40;e&#41; y A&#241;os de Vida Ganados &#40;avg&#41;&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; Chi2 y t Student&#46; An&#225;lisis de varianza en cada GRD&#44; absoluto y en variables categ&#243;ricas&#46; Ratio coste-efectividad &#40;RCE&#41; en  e&#47;avg&#44; en cada GRD y por variables categ&#243;ricas&#46; Porcentaje CPI &#40;Costos superiores al percentil 90 y Exitus&#41;&#46; Valores en media &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se estudiaron 247 pacientes &#40;A 142&#59; B 105&#41;&#46; Edad&#58; A 65&#44;7 &#40;63&#44;4&#59; 68&#44;1&#41; B 64&#44;9 &#40;61&#44;8&#59; 67&#44;9&#41; &#40;p &#61; 0&#44;234&#41;&#46; Hombres&#58; A 106&#59; B 75 &#40;p &#61; 0&#44;572&#41;&#46; APACHE II&#58; A 21&#44;4 &#40;20&#44;1&#59; 22&#44;8&#41; B 21&#44;6 &#40;19&#44;9&#59; 23&#44;3&#41; &#40;p &#61; 0&#44;303&#41;&#46; Estancia UCI&#58; A 9&#44;1 &#40;7&#44;9&#59; 10&#44;3&#41; B 28&#44;6 &#40;24&#44;9&#59; 32&#44;2&#41; &#40;p &#61; 0&#44;000&#41;&#46; ECS III-IV&#58; A&#58; 57&#37;&#46; B&#58; 57&#46;2&#37; &#40;p &#61; 0&#44;156&#41;&#46; Grupo Patol&#243;gico&#37;&#58; A &#40;4&#44;2&#59; 90&#59; 2&#44;1&#59; 3&#44;5&#41;&#44; B &#40;10&#44;5&#59; 61&#59; 14&#44;3&#59; 14&#44;3&#41; &#40;p &#61; 0&#44;000&#41;&#46; Exitus&#58; A 57&#44;7&#37;&#44; B 58&#44;1&#37; &#40;p &#61; 0&#44;956&#41;&#46; Costo&#47;paciente&#58; A 9&#46;634&#44;7 &#40;8&#46;524&#44;4&#59; 10&#46;744&#44;9&#41;&#44; B 28&#46;678&#44;8 &#40;25&#46;212&#44;3&#59; 32&#46;145&#44;3&#41;&#46; RCE&#58; A 1&#46;155&#44;8 e&#47;avg&#44; B 2&#46;872&#44;6 e&#47;avg&#46; RCE por Edad&#58; A&#58; a 716&#44;6&#59; b 1&#46;564&#44;7&#59; c 2&#46;702&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41; &#47; B&#58; a 1&#46;578&#44;3&#59; b 5&#46;303&#44;1&#59; c 7&#46;498&#44;6 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; RCE por Gravedad&#58; A a 781&#44;7&#59; b 937&#44;1&#59; c 1&#46;287&#44;3&#59; d 3&#46;671&#44;9 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41; &#47; B a 1&#46;559&#44;3&#59; b 4&#46;201&#44;2&#59; c 3&#46;470&#44;8&#59; d 5&#46;278&#44;4 &#40;p &#61; 0&#44;04&#41;&#46; RCE por Grupo Patol&#243;gico&#58; A a 909&#44;7&#59; b 6&#46;435&#44;3&#59; c 553&#44;7&#59; d 1&#46;185&#44;0&#44; &#40;p &#61; 0&#44;006&#41; &#47; B a 1&#46;515&#44;4&#59; b 27&#46;017&#44;1&#59; c 1&#46;083&#44;9&#59; d 4&#46;091&#44;4&#44; &#40;p &#61; 0&#44;001&#41;&#46; RCE por ECS&#58; A I 458&#44;9&#59; II 1&#46;355&#44;8&#59; III 1&#46;491&#44;3&#59; IV 1&#46;395&#44;1&#44; &#40;p &#61; 0&#44;008&#41; &#47; B I 1&#46;331&#44;0&#59; II 2&#46;644&#44;0&#59; III 6&#46;414&#44;5&#59; IV 4&#46;322&#44;0&#44; &#40;p &#61; 0&#44;005&#41;&#46; CPI&#58; A 7&#44;04&#37;&#59; B 5&#44;4&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los grupos analizados poseen caracter&#237;sticas similares salvo tipo patol&#243;gico y estancia&#46; Edad&#44; ECS&#44; Gravedad y Patolog&#237;a M&#233;dica condicionan costos y RCE m&#225;s elevados&#46; A pesar de mortalidad elevada en ambos grupos el porcentaje de CPI es bajo&#46; El m&#233;todo utilizado ofrece informaci&#243;n m&#233;dica y econ&#243;mica de procesos concretos&#44; facilitando comparaci&#243;n entre centros y unidades&#44; y con otras opciones de cuidados&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">024 CARACTER&#205;STICAS DE PACIENTES CR&#205;TICOS&#44; SOMETIDOS A CUIDADOS POTENCIALMENTE INEFICIENTES</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Prieto&#44; J&#46; L&#243;pez-Messa&#44; L&#46; de San Luis&#44; R&#46; Pascual y M&#46; Sis&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; R&#237;o Carri&#243;n&#46; Palencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Determinar cuidados potencialmente ineficientes &#40;CPI&#41; en pacientes ingresados en UCI sometidos a ventilaci&#243;n mec&#225;nica &#40;VM&#41;&#44; definiendo sus caracter&#237;sticas y determinando el porcentaje que suponen de los costes totales de una UCI&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohorte de pacientes ingresados en UCI y en VM durante los a&#241;os 1993-2002&#46; Variables analizadas&#58; edad&#44; sexo &#40;H&#44;M&#41;&#44; tipo de ingreso &#40;car&#44; med&#44; quir&#44; trau&#41;&#44; procedencia &#40;urg&#44; plta med&#44; plta ciru&#44; otro hosp&#46;&#41;&#44; APACHE II&#44; Estado Cr&#243;nico de Salud &#40;ECS&#58; I&#44; II&#44; III&#44; IV&#41;&#44; NEMS&#44; estancias en UCI&#44; d&#237;as VM&#44; estancias hospital&#44; mortalidad predicha&#46; De forma arbitraria se defini&#243; CPI a los pacientes con estancia en UCI superior al percentil 90 y exitus en el hospital&#46; Porcentaje costes CPI en base a estancias&#46; Grupos de estudio&#58; <span class="elsevierStyleItalic">A&#58;</span> pacientes con CPI&#59; <span class="elsevierStyleItalic">B&#58;</span> pacientes con estancia superior a percentil 90 y supervivientes&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; t de Student&#44; Test de Mann Withney&#46; Valores&#58; media &#40;IC 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> N&#186; de pacientes en VM 2&#46;119 &#40;estancias totales 19&#46;330&#41;&#46; Percentil 90 de estancia en UCI&#44; 24 d&#237;as&#59; grupo A 124 &#40;5&#44;9&#37;&#41;&#44; grupo B 83 &#40;3&#44;9&#37;&#41;&#46; Edad&#58; A 67&#44;4 &#40;65&#44;1-69&#44;8&#41; B 57&#44;4 &#40; 53&#44;8-61&#41; p &#61; 0&#44;000&#59; Sexo&#58; A H 71&#37; M 29&#37;&#59; B H 70&#37; M 30&#37; p &#61; 0&#44;86&#59; APACHEII&#58; A 19&#44;3 &#40;16&#44;7-21&#44;8&#41;&#59; B 14&#44;5 &#40;12&#44;9-16&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;006&#59; Estancia en UCI&#58; A 45&#44;3 &#40;40&#44;2-50&#44;34&#41;&#59; B 40&#44;4 &#40;35&#44;9-44&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;15&#59; D&#237;as VM&#58; A 36&#44;4 &#40;33&#44;0-39&#44;7&#41;&#59; B 28&#44;4 &#40;25&#46;731&#44;2&#41; p &#61; 0&#44;000&#59; Estancia hospital&#58; A 54&#44;5 &#40;48-61&#41; &#59; B 63&#44;7 &#40;56&#44;8-70&#44;5&#41; p &#61; 0&#44;054&#59; Mortalidad predicha&#58; A 38&#44;7&#37; &#40;34&#44;3-43&#44;2&#41;&#44; B 26&#44;5&#37; &#40;21&#44;2-31&#44;8&#41; p &#61; 0&#44;006&#59; Tipo de ingreso&#58; A m&#233;d 53&#44;2&#37;&#44; quir 11&#44;3&#37;&#44; car 29&#37;&#44; trau 6&#44;5&#37;&#46; B m&#233;d 31&#44;3&#37;&#44; quir 16&#44;9&#37;&#44; car 32&#44;5&#37;&#44; trau 19&#44;3&#37; p &#61; 0&#44;003&#59; Procedencia&#58; A plta m&#233;d 41&#44;1&#37; plta ciru 21&#44;8&#37;&#44; urg 33&#44;1&#37;&#44; otro Hosp&#46; 4&#37;&#59; B plta m&#233;d 22&#44;9&#37;&#44; plta ciru 25&#44;3&#37;&#44; urg 41&#37;&#44; otro Hosp&#46; 10&#44;8&#37;&#59; p &#61; 0&#44;04&#59; ECS&#58; A&#58; I 7&#44;3&#37;&#44; II 31&#44;5&#37;&#44; III 46&#37;&#44; IV 30&#37;&#46; B&#58; I 32&#44;5&#37;&#44; II 27&#44;7&#37;&#44; III 19&#44;3&#37;&#44; IV 20&#44;5&#37; p &#61; 0&#44;000&#46; Estancias totales grupo A 5&#46;616&#46; Costes grupo A 29&#44;1&#37; del total&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con CPI&#44; a pesar de ser un porcentaje bajo&#44; suponen una parte muy importante del coste total&#46; Mayor edad y gravedad&#44; peor ECS&#44; patolog&#237;a m&#233;dica y procedencia intrahospitalaria condicionan CPI&#46; La medici&#243;n de CPI puede ser un m&#233;todo apropiado para valorar el funcionamiento y ser de utilidad para comparaci&#243;n entre unidades&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">025 EVALUACI&#211;N DE CALIDAD ASISTENCIAL MEDIANTE USO DE INDICADORES EN EL ESTUDIO MULTIC&#201;NTRICO NACIONAL DE NEUMON&#205;A COMUNITARIA GRAVE</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Gilavert Cuevas&#44; M&#46; Bod&#237; Saera&#44; J&#46; Blanquer Olivas&#44; F&#46; Bobillo de Lamo&#44; R&#46; Jord&#225; Marcos&#44; E&#46; D&#237;az Santos&#44; F&#46; Barcenilla y J&#46; Rello Condomines</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46;U&#46; Joan XXIII de Tarragona&#44; Tarragona&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico&#44; Valencia&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico de Valladolid&#44; Valladolid&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Son Dureta&#44; Palma de Mallorca&#46; Medicina Intensiva&#46; H&#46; Arnau de Vilanova&#44; L&#233;rida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Evaluar los principales indicadores de calidad asistencial de pacientes con NCG en el estudio multic&#233;ntrico nacional&#46; Evaluar el grado de cumplimiento de gu&#237;as cl&#237;nicas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio multic&#233;ntrico&#44; prospectivo y descriptivo&#46; Se analizan 516 casos de NCG del estudio realizado durante un periodo de 15 meses &#40;dic-00 a feb-02&#41;&#44; en el que participan 34 UCIs espa&#241;olas&#46; Se eval&#250;a la calidad de atenci&#243;n de los pacientes mediante uso de los principales indicadores identificados para NCG&#58; la demora en la administraci&#243;n de la primera dosis de antibi&#243;tico&#44; en la obtenci&#243;n de cultivos previa al inicio del tratamiento&#44; en la determinaci&#243;n del estado de oxigenaci&#243;n&#44; as&#237; como adaptaci&#243;n a las gu&#237;as internacionales de tratamiento antibi&#243;tico en la NCG&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; paquete SPSS&#47;CIA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La mediana de retraso en el inicio de tratamiento antibi&#243;tico fue de 6 horas&#46; La demora en la obtenci&#243;n de hemocultivos fue de 8 horas&#44; en la extracci&#243;n de la primera gasometr&#237;a de 3 horas y en el inicio de pulsioximetr&#237;a continua 5 horas&#46; La diferencia de mortalidad no fue estad&#237;sticamente significativa en el grupo de pacientes que recibi&#243; la primera dosis de antibi&#243;tico antes vs despu&#233;s de 6 horas&#44; obtenci&#243;n de hemocultivos antes vs despu&#233;s de 8 horas&#44; gasometr&#237;a antes vs despu&#233;s de 3 horas y pulsioximetr&#237;a continua antes vs despu&#233;s de 5 horas&#46; El 57&#37; de los pacientes recibieron tratamiento antibi&#243;tico emp&#237;rico de acuerdo con las gu&#237;as internacionales &#40;ATS&#44; IDSA&#41;&#46; La no adaptaci&#243;n a las gu&#237;as de la ATS conllev&#243; una mortalidad a&#241;adida del 8&#37; &#40;IC 95&#37; 0&#44;1 a 15&#44;9&#37;&#41;&#44; y del 7&#44;8&#37; &#40;IC 95&#37; 0&#44;0 a 15&#44;8&#37;&#41; los que no se adaptaron a las gu&#237;as de la IDSA&#46; Los grupos de pacientes eran comparables por &#237;ndice de gravedad &#40;Apache II&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Ser&#237;a necesario hacer un seguimiento comparativo entre los diferentes hospitales para dise&#241;ar medidas de intervenci&#243;n con el fin de optimizar la monitorizaci&#243;n y tratamiento del paciente cr&#237;tico&#46; El cumplimiento de las gu&#237;as internacionales de tratamiento conlleva una menor mortalidad&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">026 CALIDAD DE VIDA AL INGRESO Y MORTALIDAD AL A&#209;O EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; de la Torre Prados&#44; A&#46; Garc&#237;a Alc&#225;ntara&#44; J&#46; Merino Vega&#44; I&#46; Fern&#225;ndez Garc&#237;a&#44; B&#46; Rodr&#237;guez Rojas y B&#46; Carnero Contreras</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; H&#46; Virgen Victoria&#44; M&#225;laga&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Relacionar la calidad de vida al ingreso en una Unidad de Cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; con la mortalidad al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> De mayo del 2000 a julio del 2000 se realiza prospectivamente una encuesta de calidad de vida &#40;estudio PAEEC&#41; a 163 pacientes correlativos e ingresados y dados de alta en UCI&#44; realizando seguimiento al a&#241;o&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab05.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n05-13047209tab06.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La mortalidad al a&#241;o del ingreso en una UCI est&#225; relacionada con mayor edad&#44; gravedad de enfermedad motivo de ingreso&#44; presencia de riesgo social y deterioro en calidad de vida al ingreso&#44; con no tolerancia al ejercicio f&#237;sico junto a estado an&#237;mico depresivo&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n05a13047209pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "tbl1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab01.gif"
                  "imagenAlto" => 164
                  "imagenAncho" => 580
                  "imagenTamanyo" => 10168
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "tbl2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab02.gif"
                  "imagenAlto" => 119
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 9507
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "tbl3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab03.gif"
                  "imagenAlto" => 112
                  "imagenAncho" => 576
                  "imagenTamanyo" => 5562
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "tbl4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab04.gif"
                  "imagenAlto" => 132
                  "imagenAncho" => 577
                  "imagenTamanyo" => 7817
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      4 => array:6 [
        "identificador" => "tbl5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab05.gif"
                  "imagenAlto" => 128
                  "imagenAncho" => 578
                  "imagenTamanyo" => 5915
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      5 => array:6 [
        "identificador" => "tbl6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "64v27n05-13047209tab06.gif"
                  "imagenAlto" => 230
                  "imagenAncho" => 574
                  "imagenTamanyo" => 13304
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047209/v0_201212111639/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "472"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "XXXVIII Congreso de la SEMICYUC"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000005/v0_201212111638/13047209/v0_201212111639/es/64v27n05a13047209pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13047209?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 16 21
2024 Octubre 46 52 98
2024 Septiembre 56 30 86
2024 Agosto 54 59 113
2024 Julio 31 37 68
2024 Junio 33 29 62
2024 Mayo 39 29 68
2024 Abril 41 35 76
2024 Marzo 52 33 85
2024 Febrero 65 50 115
2024 Enero 72 32 104
2023 Diciembre 37 40 77
2023 Noviembre 53 20 73
2023 Octubre 66 14 80
2023 Septiembre 35 30 65
2023 Agosto 34 15 49
2023 Julio 14 19 33
2023 Junio 17 7 24
2023 Mayo 11 11 22
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?