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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">069 ANGOR INESTABLE Y LESI&#211;N ENDOTELIAL</p><p class="elsevierStylePara">B&#46; Virg&#243;s Se&#241;or&#44; A&#46; Nebra Puertas&#44; C&#46; S&#225;nchez Polo&#44; M&#46; Su&#225;rez Pinilla y R&#46; Cornudella Lacasa</p><p class="elsevierStylePara">Med&#46; Intensiva&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46; Med&#46; Intensiva&#46; H&#46; Miguel Servet&#44; Zaragoza&#46; Med&#46; Intensiva&#46; H&#46; Obispo Polanco&#44;Teruel&#46; Hematolog&#237;a&#46; H&#46; Cl&#237;nico Universitario&#44; Zaragoza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Estudiar si los pacientes con Angor Inestable <span class="elsevierStyleBold"> &#40;AI&#41;</span>&#44; demuestran datos anal&#237;ticos sugerentes de alteraci&#243;n endotelial <span class="elsevierStyleBold">&#40;AE&#41;</span>&#44; mediante el estudio de los niveles del Factor von Willebrand <span class="elsevierStyleBold">&#40;FvW&#41;&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> El FvW es un p&#233;ptido que se encuentra fundamentalmente a nivel subendotelial y juega un importante papel en la agregaci&#243;n plaquetaria&#59; por ello proponemos su estudio como marcador de AE&#46; Para ello realizamos un estudio prospectivo&#44; empleando a 20 sujetos sanos sin factores de riesgo coronario como grupo control&#44; y a 50 enfermos diagnosticados de AI&#44; pendientes de cateterismo card&#237;aco&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico&#46; En ambos grupos se realizaron estudios de coagulaci&#243;n est&#225;ndar y se cuantific&#243; el FvW antig&#233;nico&#44; comparando los niveles obtenidos mediante la t de Student &#40;int&#46; de confianza 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;1&#41;&#44; la del grupo a estudio de 60&#44;7 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;56&#41;&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;338 mgrs&#47;dl control vs 448 mgrs&#47;dl estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;278&#46;000&#47;mm3 control vs 176&#46;000&#47;mm3 estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de FvW fueron de 100&#44;4&#37; &#40;&#177; 36&#41; en el grupo control y del 176&#44;3&#37; &#40;&#177; 97&#41; en el grupo estudio&#44; siendo la diferencia significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con AI&#44; demuestran unos niveles de FvW y de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados y un recuento plaquetario menor&#44; en relaci&#243;n con una activaci&#243;n de la hemostasia por una AE&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">070 CAT&#201;TER DE SWAN GANZ Y MORTALIDAD DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN SHOCK&#46; EL ESTUDIO PRIMVAC</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Cebri&#225;n Dom&#232;nech&#44; M&#46; Blasco Cort&#233;s&#44; F&#46; Valls Grima&#44; J&#46; Sanz Lopez&#44; J&#46; Calabuig Soler y J&#46; Valencia Mart&#237;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Primvac&#46; Insvacor&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar la influencia del uso del cat&#233;ter de Swan Ganz &#40;SG&#41; en la mortalidad del infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; en shock&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> De un total de 12&#44;071 episodios de IAM incluidos en el Registro PRIMVACc desde el 1&#47;1&#47;1995 hasta el 31&#47;12&#47;2000&#44; 1&#46;351 &#40;11&#44;2&#37;&#41; desarrollaron shock&#44; definido como Killip &#61; IV&#46; Se analiz&#243; esta subpoblaci&#243;n seg&#250;n hubieran recibido&#44; o n&#243;&#44; monitorizaci&#243;n con SG&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado mediante las pruebas de Ji cuadrado y t de Student&#46; Con posterioridad se realiz&#243; un ajuste&#44; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#44; para las variables edad&#44; sexo&#44; tabaquismo&#44; antecedentes de diabetes&#44; antecedentes de dislipemia&#44; antecedentes de IAM&#44; presencia de onda Q&#44; trombolisis y tipo de hospital &#40;seg&#250;n dispusiese o no de hemodin&#225;mica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 24&#44;1&#37; de los pacientes con shock fueron monitorizados con SG&#46; El grupo con SG se asoci&#243;&#44; de forma significativ&#225;&#44; a una menor edad y un mayor n&#250;mero de procedimientos &#40;ecocardiograf&#237;a&#44; marcapasos provisonal&#44; contrapulsaci&#243;n&#44; coronariograf&#237;a&#44; angioplastia y cirug&#237;a cardiaca&#41;&#46; La mortalidad en el grupo con SG fue de 67&#44;4&#37; frente al 78&#46; 1&#37; en los pacientes sin SG &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Tras el ajuste por las variables de confusi&#243;n se&#241;aladas&#44; el uso del SG present&#243; un riesgo relativo de 0&#44;64 &#40;p &#61; 0&#44;003&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La monitorizaci&#243;n con cat&#233;ter de SG del IAM en shock se asocia a una menor mortalidad en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">071 ESTUDIO COMPARATIVO DEL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO&#46; UNIDAD CORONARIA VERSUS URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Jim&#233;nez Quintana&#44; M&#46; Colmenero Ruiz&#44; F&#46; Pino S&#225;nchez&#44; A&#46; Reina Toral&#44; E&#46; Aguayo de Hoyos y M&#46; Rodr&#237;guez Elvira</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46;U&#46; Virgen de las Nieves&#46; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Comparar datos epidemiol&#243;gicos&#44; medidas diagn&#243;stico-terap&#233;uticas y resultados cl&#237;nicos de pacientes con diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41; seg&#250;n ingresen o no en la Unidad Coronaria &#40;UC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio observacional&#44; prospectivo de cohortes&#46; Se incluyeron pacientes ingresados con diagn&#243;stico de SCA&#44; entre 1&#47;4&#47;02 y 16&#47;8&#47;02&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I&#58;</span> pacientes ingresados en UC y <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II&#58;</span> Urgencias&#46; Se analizaron variables epidemiol&#243;gicas &#40;edad&#44; sexo&#41; &#44; motivo de ingreso&#44; diagn&#243;stico al alta&#44; hallazgos en ECG&#44; extensi&#243;n del IAM&#44; medidas diagn&#243;stico-terap&#233;uticas&#44; complicaciones&#44; estancia hospitalaria&#44; mortalidad al alta UC&#47;Urgencias y mortalidad hospitalaria&#41;&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; SPSS con t-Student o &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; Se incluyeron 214 pacientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> &#61; 95&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#61; 119&#41; el diagnostico al alta fue IAM en el 79&#44;1&#37; de los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> y de Angina en el 75&#44;7&#37; de los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#44; t&#233;cnicas en las 24 h &#40;19&#44;6&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 0&#44;9&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;001&#41; &#44;complicaciones &#40;32&#44;2&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 48&#44;4&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;017&#41; &#44; estancia hospitalaria &#40;7&#44;07 &#43; 7&#44;97 en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 12&#44;53 &#43; 8&#44;02 en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;001&#41; y mortalidad al alta hospitalaria &#40;4&#44;2 &#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 7&#44;4&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#40;p &#60; 0&#44;31&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con SCA que ingresan en la UC presentan un IAM o Angina Inestable de alto riesgo&#44; se le realizan mayor n&#250;mero de pruebas diagn&#243;sticas en las primeras 24 horas&#46; No hubo diferencias significativas en la mortalidad al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Proyecto becado por la Fundaci&#243;n Virgen de las Nieves&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">072 VALORACI&#211;N POR CITOMETR&#205;A DE FLUJO DE LA EXPRESI&#211;N DEL RECEPTOR DE LA P-SELECTINA EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fuset Cabanes&#44; F&#46; P&#233;rez Esteban&#44; S&#46; G&#243;mez-Biedma&#44; M&#46; Ruano Marco y M&#46; Mart&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; La Fe&#46; Valencia&#46; Biopatolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; La Fe&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> La P-Selectina &#40;CD62&#41; se expresa en la superficie de las plaquetas activas&#46; Su expresi&#243;n se puede determinar por citometr&#237;a de flujo&#46; Valoramos el estado de activaci&#243;n plaquetaria en pacientes con S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del ST &#40;SCASEST&#41; y su variaci&#243;n con la administraci&#243;n o no de bloqueadores de la glicoprote&#237;na IIb&#47;IIIa &#40;GPIIb&#47;IIIa&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudiamos 40 pacientes con SCASEST&#46; Se trataron con heparina no fraccionada y AAS&#46; A 21 se paut&#243; tirofib&#225;n &#40;TF&#41; &#44;7 abciximab &#40;ABX&#41; y a 12 ninguno de estos 2 f&#225;rmacos&#46; Se determin&#243; a las 0&#44; 12&#44; 24 h y semana del tratamiento la expresi&#243;n &#40;&#37;&#41; y la capacidad de activaci&#243;n plaquetar con diferentes agonistas&#58; ADP&#44; U46619 y col&#225;geno &#40;col&#41;&#46; Se compar&#243; con 30 sanos&#46; Se valor&#243; las diferencias por an&#225;lisis de la varianza&#46; Se consider&#243; diferencia significativa p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La &#37;CD62 fue mayor en los pacientes que en los sanos &#40;3&#44;5 &#43; 2&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 2&#44;7 &#43; 1&#44;7&#37;&#41;&#46; El grupo ABX redujo de forma significatica la expresi&#243;n a las 12h &#40;4&#44;77 &#43; 2&#44;65 <span class="elsevierStyleItalic"> vs</span> 1&#44;54 &#43; 0&#44;85&#37;&#44; p &#61; 0&#44;01&#41; y la capacidad de activaci&#243;n al col &#40;15&#44;35 &#43; 6&#44;43 vs 6&#44;68 &#43; 3&#44;89&#37;&#44; p &#61; 0&#44;001&#41; pero no al ADP ni U46619&#46; El grupo TF redujo la capacidad de activaci&#243;n al ADP &#40;35&#44;34 &#43; 15&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 26 &#43; 13&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y no al col ni U46619&#46; Por contra&#44; el grupo sin bloqueadores mostr&#243; un aumento de la capacidad de activaci&#243;n frente al U46619 &#40;14&#44;78 &#43; 12&#44;67 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 28&#44;86 &#43; 17&#44;03&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En el SCASEST hay mayor expresi&#243;n de P-Selectina que en los sanos&#46; El ABX reduce la expresi&#243;n y la capacidad de activaci&#243;n al col&#46; El TF reduce la respuesta de activaci&#243;n al ADP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">073 TROMBOLISIS EN UN REGISTRO POBLACIONAL DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO&#46; ESTUDIO IB&#201;RICA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fiol Sala&#44; J&#46; P&#233;rez B&#225;rcena&#44; J&#46; Roura&#44; A&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;nez&#44; E&#46; Uribeetxeberria&#44; E&#46; Alegr&#237;a&#44; C&#46; Rubert Ripoll y J&#46; Marrugat</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Son Dureta&#44; Palma de Mallorca&#46; Hospital Josep Trueta&#44; Girona&#46; Hospital Virgen de la Vega&#46; Hospital de Mendaro&#46; Cl&#237;nica Universitaria de Navarra&#44; Pamplona&#46; Hospital Son Llatzer&#44; Palma de Mallorca&#46; IMIM&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Revisar la utilizaci&#243;n y caracter&#237;sticas basales de los pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; tratados con y sin trombol&#237;sis en las zonas participantes del estudio poblacional IB&#201;RICA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Registro poblacional &#40;a&#241;os 1997-98&#41; de IAM en pacientes de 25-74 a&#241;os en 7 &#225;reas de Espa&#241;a &#40;Girona&#44; Murcia&#44; Navarra&#44; Castilla-La Mancha&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Mallorca y Valencia&#46; Se incluyen los pacientes &#40;p&#41; que llegan vivos al hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se administr&#243; trombol&#237;sis en el 42&#37; de los 8&#46;200 p incluidos&#58; La utilizaci&#243;n de estrategias de revascularizaci&#243;n fue bastante homog&#233;nea en las diversas &#225;reas&#46; Las variables asociadas de forma independiente a la no administraci&#243;n de trombol&#237;sis en el an&#225;lisis multivariado fueron &#40;Odds Ratio&#59; intervalo de confianza del 95&#37;&#41;&#58; sexo femenino &#40;0&#44;9&#59; 0&#44;7-1&#44;0&#41;&#44; tabaquismo &#40;1&#44;2&#59; 1&#44;1-1&#44;4&#41;&#44; diabetes &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; IAM previo &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; Angina previa &#40;0&#44;7&#59; 0&#44;6-0&#44;8&#41;&#44; ECG incodificable &#40;0&#44;2&#59; 0&#44;1-0&#44;3&#41;&#44; Killip II al ingreso &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; Killip III &#40;0&#44;4&#59; 0&#44;3-0&#44;5&#41;&#44; Killip IV &#40;0&#44;4&#59; 0&#44;3-0&#44;6&#41;&#46; La trombolisis se asoci&#243; de forma independiente a una menor mortalidad a 28 d&#237;as junto con otras variables &#40;tabaco&#44; IAM no Q&#41; mientras que se asociaron a mayor mortalidad el IAM previo&#44; diabetes&#44; IAM anterior&#44; ECG incodificable y Killip &#62; II&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El estudio IBERICA demuestra la relaci&#243;n entre trombolisis y menor mortalidad y la infrautilizaci&#243;n en mujeres&#44; diab&#233;ticos&#44; Killip &#62; II y pacientes con cardiopat&#237;a previa&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">074 VOLUMEN PLAQUETAR MEDIO EN LA ENFERMEDAD CORONARIA AGUDA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Quintana D&#237;az&#44; J&#46; Sevilla Moya&#44; A&#46; Sim&#243;n Mart&#237;n&#44; F&#46; &#193;rbol Linde&#44; V&#46; Merlo Gonz&#225;lez y P&#46; L&#243;pez Onega</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Ntra&#46; Sra&#46; del Prado&#44; Talavera de la Reina&#46; Servicio de Medicina Interna&#46; Hospital de Figueres&#44; Figueres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Establecer una asociaci&#243;n entre el volumen plaquetar medio &#40;VPM&#41; y la progresi&#243;n hacia infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; o angina inestable &#40;AI&#41; en los pacientes que presentan enfermedad coronaria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se incluyen a 241 pacientes que ingresan de manera consecutiva en nuestra Unidad con el diagn&#243;stico de AI o IAM&#46; En los primeros 30 minutos despu&#233;s de su llegada se toma una muestra de sangre para la realizaci&#243;n de hemograma y bioqu&#237;mica&#46; Se realiza un estudio mediante regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con prueba de Wald de significaci&#243;n y ajuste de bondad &#40;chi cuadrado&#41; para las siguientes variables independientes&#58; hemoglobina&#44; volumen corpuscular medio&#44; n&#250;mero de plaquetas y leucocitos&#44; VPM&#44; fibrin&#243;geno&#44; tiempo de protrombina&#44; prote&#237;nas y colesterol totales y triglic&#233;ridos&#46; Se toma como variable dependiente la progresi&#243;n hacia angina inestable o infarto de miocardio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El VPM presenta correlaci&#243;n significativamente positiva &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; con la progresi&#243;n hacia AI &#40;OR &#61; 0&#44;11&#41;&#46; Esta significaci&#243;n se mantiene despu&#233;s de un an&#225;lisis con el resto de las variables&#46; Es de destacar que&#44; con el resto de las variables estudiadas&#44; tan s&#243;lo se ha hallado diferencia estad&#237;sticamente significativa para el n&#250;mero de leucocitos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; para la progresi&#243;n hacia IAM &#40;OR &#61; 0&#44;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En la enfermedad coronaria aguda&#58; Un VPM elevado se asocia con la progresi&#243;n hacia angina inestable&#46; Un n&#250;mero elevado de leucocitos se asocia con la progresi&#243;n hacia IAM&#46; Los datos sugieren que en la AI predominan los procesos fisiopatol&#243;gicos de tipo tromb&#243;tico&#44; y en el IAM los inflamatorios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">075 MANEJO DEL IAM EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y UNA UNIDAD CORONARIA CARDIOL&#211;GICA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Vega Gonz&#225;lez&#44; P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez&#44; A&#46; Mart&#237;nez Navarro&#44; J&#46; Lucas Imbern&#243;n y J&#46; Sol&#237;s Garc&#237;a del Pozo</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital General del Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete&#44; Albacete&#46; Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46; Medicina Interna&#46; Hospital Ntra&#46; Sra&#46; del Perpetuo Socorro&#46; Complejo Hospitalario y Universitario&#44; Albacete&#46; Urgencias&#46; Hospital General&#46; Complejo Hospitalaio y Universitario de Albacete&#44; Albacete&#46; Medicina Interna&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Durante la fase aguda del Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; se requiere el ingreso en una Unidad Coronaria &#40;UC&#41;&#44; ya sea atendida por intensivistas &#40;UCI&#41; o por cardi&#243;logos &#40;UCC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar si existen diferencias en el manejo del IAM entre una UCI y una UCC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Dise&#241;o&#58;</span> Estudio de Cohortes&#44; con un seguimiento de 28 d&#237;as desde el IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Se recogieron todos los pacientes entre 25 y 74 a&#241;os que ingresaron vivos en el Complejo Hospitalario de Albacete con el diagn&#243;stico de IAM &#40;seg&#250;n los criterios <span class="elsevierStyleItalic">MONICA</span> e <span class="elsevierStyleItalic">IBERICA</span>&#41; desde septiembre de 1997 hasta 31 diciembre de 2000&#46; Se estudiaron variables demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas al ingreso &#40;existencia de factores de riesgo coronario&#44; s&#237;ntomas y localizaci&#243;n del IAM&#44; tiempo desde los s&#237;ntomas hasta la llegada al hospital o la Fibrinolisis&#41; y la morbimortalidad a los 28 d&#237;as&#59; terap&#233;uticas y relacionadas con el tipo de atenci&#243;n hospitalaria &#40;servicio donde ingresa y que da de alta al paciente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> Descriptivo y Comparativo &#40;bivariante y multivariante&#41; entre las variables recogidas y el tipo de UC para estudiar si existe relaci&#243;n significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; e independiente&#46; La fuerza de la asociaci&#243;n se midi&#243; con el Riesgo Relativo &#40;RR&#41; y su Intervalo de Confianza al 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Estudiamos 719 pacientes&#58; 78&#37; hombres &#40;IC95&#37;&#58;75-81&#37;&#41; con edad media de 65 a&#241;os &#40;IC95&#37;&#58; 64-66 a&#241;os&#41;&#44; de los cuales 287 ingresaron en la UCC &#40;40&#37;&#41; y 329 en la UCI &#40;46&#37;&#41;&#46; Se comprob&#243; la comparabilidad de los grupos al no encontrar diferencias significativas en las variables recogidas al ingreso del paciente&#44; ni en el porcentaje de ingresos rechazados por las UC&#46; En relaci&#243;n con el tratamiento &#40;tto&#46;&#41; realizado&#58; en el an&#225;lisis bivariante encontramos diferencias significativas al ser m&#225;s frecuente en la UCI el tto&#46; con nitratos&#44; IECA y calcio-antagonistas y menos con heparina y ACTP&#59; manteni&#233;ndose estas diferencias en el an&#225;lisis multivariante en relaci&#243;n con el tto&#46; con nitratos &#40;RR&#58; 1&#44;09&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;03-1&#44;13&#41;&#44; heparina &#40;RR&#58; 0&#44;88&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;74-0&#44;97&#41; y ACTP &#40;RR&#58; 0&#44;69&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;49-0&#44;95&#41;&#46; No encontramos diferencias significativas en la morbimortalidad entre ambas UC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> A pesar de que en la actualidad el tratamiento del IAM deber&#237;a estar estandarizado&#44; persiste la variabilidad de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p>"
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Comunicaciones orales: Síndrome coronario agudo II
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por ello proponemos su estudio como marcador de AE&#46; Para ello realizamos un estudio prospectivo&#44; empleando a 20 sujetos sanos sin factores de riesgo coronario como grupo control&#44; y a 50 enfermos diagnosticados de AI&#44; pendientes de cateterismo card&#237;aco&#44; sin tratamiento hepar&#237;nico&#46; En ambos grupos se realizaron estudios de coagulaci&#243;n est&#225;ndar y se cuantific&#243; el FvW antig&#233;nico&#44; comparando los niveles obtenidos mediante la t de Student &#40;int&#46; de confianza 95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La edad media del grupo control fue de 37&#44;8 a&#241;os &#40;&#177; 8&#44;1&#41;&#44; la del grupo a estudio de 60&#44;7 a&#241;os &#40;&#177; 10&#44;56&#41;&#44; esta diferencia fue estad&#237;sticamente significativa&#46; El aTTP&#44; y la actividad de protrombina no tuvieron diferencias significativas&#46; Los niveles de fibrin&#243;geno &#40;338 mgrs&#47;dl control vs 448 mgrs&#47;dl estudio&#41; y el recuento plaquetar &#40;278&#46;000&#47;mm3 control vs 176&#46;000&#47;mm3 estudio&#41; s&#237; que demostraron diferencias estad&#237;sticamente significativas&#46; Los niveles de FvW fueron de 100&#44;4&#37; &#40;&#177; 36&#41; en el grupo control y del 176&#44;3&#37; &#40;&#177; 97&#41; en el grupo estudio&#44; siendo la diferencia significativa &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con AI&#44; demuestran unos niveles de FvW y de fibrin&#243;geno m&#225;s elevados y un recuento plaquetario menor&#44; en relaci&#243;n con una activaci&#243;n de la hemostasia por una AE&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">070 CAT&#201;TER DE SWAN GANZ Y MORTALIDAD DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO EN SHOCK&#46; EL ESTUDIO PRIMVAC</p><p class="elsevierStylePara">J&#46; Cebri&#225;n Dom&#232;nech&#44; M&#46; Blasco Cort&#233;s&#44; F&#46; Valls Grima&#44; J&#46; Sanz Lopez&#44; J&#46; Calabuig Soler y J&#46; Valencia Mart&#237;n</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; Primvac&#46; Insvacor&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Analizar la influencia del uso del cat&#233;ter de Swan Ganz &#40;SG&#41; en la mortalidad del infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; en shock&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> De un total de 12&#44;071 episodios de IAM incluidos en el Registro PRIMVACc desde el 1&#47;1&#47;1995 hasta el 31&#47;12&#47;2000&#44; 1&#46;351 &#40;11&#44;2&#37;&#41; desarrollaron shock&#44; definido como Killip &#61; IV&#46; Se analiz&#243; esta subpoblaci&#243;n seg&#250;n hubieran recibido&#44; o n&#243;&#44; monitorizaci&#243;n con SG&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis bivariado mediante las pruebas de Ji cuadrado y t de Student&#46; Con posterioridad se realiz&#243; un ajuste&#44; mediante regresi&#243;n log&#237;stica&#44; para las variables edad&#44; sexo&#44; tabaquismo&#44; antecedentes de diabetes&#44; antecedentes de dislipemia&#44; antecedentes de IAM&#44; presencia de onda Q&#44; trombolisis y tipo de hospital &#40;seg&#250;n dispusiese o no de hemodin&#225;mica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El 24&#44;1&#37; de los pacientes con shock fueron monitorizados con SG&#46; El grupo con SG se asoci&#243;&#44; de forma significativ&#225;&#44; a una menor edad y un mayor n&#250;mero de procedimientos &#40;ecocardiograf&#237;a&#44; marcapasos provisonal&#44; contrapulsaci&#243;n&#44; coronariograf&#237;a&#44; angioplastia y cirug&#237;a cardiaca&#41;&#46; La mortalidad en el grupo con SG fue de 67&#44;4&#37; frente al 78&#46; 1&#37; en los pacientes sin SG &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Tras el ajuste por las variables de confusi&#243;n se&#241;aladas&#44; el uso del SG present&#243; un riesgo relativo de 0&#44;64 &#40;p &#61; 0&#44;003&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> La monitorizaci&#243;n con cat&#233;ter de SG del IAM en shock se asocia a una menor mortalidad en nuestra poblaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">071 ESTUDIO COMPARATIVO DEL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO&#46; UNIDAD CORONARIA VERSUS URGENCIAS</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Jim&#233;nez Quintana&#44; M&#46; Colmenero Ruiz&#44; F&#46; Pino S&#225;nchez&#44; A&#46; Reina Toral&#44; E&#46; Aguayo de Hoyos y M&#46; Rodr&#237;guez Elvira</p><p class="elsevierStylePara">Cuidados Cr&#237;ticos y Urgencias&#46; H&#46;U&#46; Virgen de las Nieves&#46; Granada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Comparar datos epidemiol&#243;gicos&#44; medidas diagn&#243;stico-terap&#233;uticas y resultados cl&#237;nicos de pacientes con diagn&#243;stico de S&#237;ndrome Coronario Agudo &#40;SCA&#41; seg&#250;n ingresen o no en la Unidad Coronaria &#40;UC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todo&#58;</span> Estudio observacional&#44; prospectivo de cohortes&#46; Se incluyeron pacientes ingresados con diagn&#243;stico de SCA&#44; entre 1&#47;4&#47;02 y 16&#47;8&#47;02&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I&#58;</span> pacientes ingresados en UC y <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II&#58;</span> Urgencias&#46; Se analizaron variables epidemiol&#243;gicas &#40;edad&#44; sexo&#41; &#44; motivo de ingreso&#44; diagn&#243;stico al alta&#44; hallazgos en ECG&#44; extensi&#243;n del IAM&#44; medidas diagn&#243;stico-terap&#233;uticas&#44; complicaciones&#44; estancia hospitalaria&#44; mortalidad al alta UC&#47;Urgencias y mortalidad hospitalaria&#41;&#46; An&#225;lisis estad&#237;stico&#58; SPSS con t-Student o &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span>&#58; Se incluyeron 214 pacientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> &#61; 95&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#61; 119&#41; el diagnostico al alta fue IAM en el 79&#44;1&#37; de los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> y de Angina en el 75&#44;7&#37; de los pacientes del <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; &#44; t&#233;cnicas en las 24 h &#40;19&#44;6&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 0&#44;9&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;001&#41; &#44;complicaciones &#40;32&#44;2&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 48&#44;4&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;017&#41; &#44; estancia hospitalaria &#40;7&#44;07 &#43; 7&#44;97 en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 12&#44;53 &#43; 8&#44;02 en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> p &#60; 0&#44;001&#41; y mortalidad al alta hospitalaria &#40;4&#44;2 &#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo I</span> vs 7&#44;4&#37; en el <span class="elsevierStyleItalic">Grupo II</span> &#40;p &#60; 0&#44;31&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> Los pacientes con SCA que ingresan en la UC presentan un IAM o Angina Inestable de alto riesgo&#44; se le realizan mayor n&#250;mero de pruebas diagn&#243;sticas en las primeras 24 horas&#46; No hubo diferencias significativas en la mortalidad al alta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Proyecto becado por la Fundaci&#243;n Virgen de las Nieves&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">072 VALORACI&#211;N POR CITOMETR&#205;A DE FLUJO DE LA EXPRESI&#211;N DEL RECEPTOR DE LA P-SELECTINA EN EL S&#205;NDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL ST</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fuset Cabanes&#44; F&#46; P&#233;rez Esteban&#44; S&#46; G&#243;mez-Biedma&#44; M&#46; Ruano Marco y M&#46; Mart&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">UCI&#46; La Fe&#46; Valencia&#46; Biopatolog&#237;a Cl&#237;nica&#46; La Fe&#46; Valencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> La P-Selectina &#40;CD62&#41; se expresa en la superficie de las plaquetas activas&#46; Su expresi&#243;n se puede determinar por citometr&#237;a de flujo&#46; Valoramos el estado de activaci&#243;n plaquetaria en pacientes con S&#237;ndrome Coronario Agudo sin elevaci&#243;n del ST &#40;SCASEST&#41; y su variaci&#243;n con la administraci&#243;n o no de bloqueadores de la glicoprote&#237;na IIb&#47;IIIa &#40;GPIIb&#47;IIIa&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Estudiamos 40 pacientes con SCASEST&#46; Se trataron con heparina no fraccionada y AAS&#46; A 21 se paut&#243; tirofib&#225;n &#40;TF&#41; &#44;7 abciximab &#40;ABX&#41; y a 12 ninguno de estos 2 f&#225;rmacos&#46; Se determin&#243; a las 0&#44; 12&#44; 24 h y semana del tratamiento la expresi&#243;n &#40;&#37;&#41; y la capacidad de activaci&#243;n plaquetar con diferentes agonistas&#58; ADP&#44; U46619 y col&#225;geno &#40;col&#41;&#46; Se compar&#243; con 30 sanos&#46; Se valor&#243; las diferencias por an&#225;lisis de la varianza&#46; Se consider&#243; diferencia significativa p &#60; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> La &#37;CD62 fue mayor en los pacientes que en los sanos &#40;3&#44;5 &#43; 2&#44;2 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 2&#44;7 &#43; 1&#44;7&#37;&#41;&#46; El grupo ABX redujo de forma significatica la expresi&#243;n a las 12h &#40;4&#44;77 &#43; 2&#44;65 <span class="elsevierStyleItalic"> vs</span> 1&#44;54 &#43; 0&#44;85&#37;&#44; p &#61; 0&#44;01&#41; y la capacidad de activaci&#243;n al col &#40;15&#44;35 &#43; 6&#44;43 vs 6&#44;68 &#43; 3&#44;89&#37;&#44; p &#61; 0&#44;001&#41; pero no al ADP ni U46619&#46; El grupo TF redujo la capacidad de activaci&#243;n al ADP &#40;35&#44;34 &#43; 15&#44;5 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 26 &#43; 13&#44;5&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41; y no al col ni U46619&#46; Por contra&#44; el grupo sin bloqueadores mostr&#243; un aumento de la capacidad de activaci&#243;n frente al U46619 &#40;14&#44;78 &#43; 12&#44;67 <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 28&#44;86 &#43; 17&#44;03&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En el SCASEST hay mayor expresi&#243;n de P-Selectina que en los sanos&#46; El ABX reduce la expresi&#243;n y la capacidad de activaci&#243;n al col&#46; El TF reduce la respuesta de activaci&#243;n al ADP&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">073 TROMBOLISIS EN UN REGISTRO POBLACIONAL DE PACIENTES CON INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO&#46; ESTUDIO IB&#201;RICA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Fiol Sala&#44; J&#46; P&#233;rez B&#225;rcena&#44; J&#46; Roura&#44; A&#46; Rodr&#237;guez Mart&#237;nez&#44; E&#46; Uribeetxeberria&#44; E&#46; Alegr&#237;a&#44; C&#46; Rubert Ripoll y J&#46; Marrugat</p><p class="elsevierStylePara">Medicina Intensiva&#46; Hospital Universitario Son Dureta&#44; Palma de Mallorca&#46; Hospital Josep Trueta&#44; Girona&#46; Hospital Virgen de la Vega&#46; Hospital de Mendaro&#46; Cl&#237;nica Universitaria de Navarra&#44; Pamplona&#46; Hospital Son Llatzer&#44; Palma de Mallorca&#46; IMIM&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Objetivos&#58;</span> Revisar la utilizaci&#243;n y caracter&#237;sticas basales de los pacientes con infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; tratados con y sin trombol&#237;sis en las zonas participantes del estudio poblacional IB&#201;RICA&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Registro poblacional &#40;a&#241;os 1997-98&#41; de IAM en pacientes de 25-74 a&#241;os en 7 &#225;reas de Espa&#241;a &#40;Girona&#44; Murcia&#44; Navarra&#44; Castilla-La Mancha&#44; Pa&#237;s Vasco&#44; Mallorca y Valencia&#46; Se incluyen los pacientes &#40;p&#41; que llegan vivos al hospital&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Se administr&#243; trombol&#237;sis en el 42&#37; de los 8&#46;200 p incluidos&#58; La utilizaci&#243;n de estrategias de revascularizaci&#243;n fue bastante homog&#233;nea en las diversas &#225;reas&#46; Las variables asociadas de forma independiente a la no administraci&#243;n de trombol&#237;sis en el an&#225;lisis multivariado fueron &#40;Odds Ratio&#59; intervalo de confianza del 95&#37;&#41;&#58; sexo femenino &#40;0&#44;9&#59; 0&#44;7-1&#44;0&#41;&#44; tabaquismo &#40;1&#44;2&#59; 1&#44;1-1&#44;4&#41;&#44; diabetes &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; IAM previo &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; Angina previa &#40;0&#44;7&#59; 0&#44;6-0&#44;8&#41;&#44; ECG incodificable &#40;0&#44;2&#59; 0&#44;1-0&#44;3&#41;&#44; Killip II al ingreso &#40;0&#44;8&#59; 0&#44;7-0&#44;9&#41;&#44; Killip III &#40;0&#44;4&#59; 0&#44;3-0&#44;5&#41;&#44; Killip IV &#40;0&#44;4&#59; 0&#44;3-0&#44;6&#41;&#46; La trombolisis se asoci&#243; de forma independiente a una menor mortalidad a 28 d&#237;as junto con otras variables &#40;tabaco&#44; IAM no Q&#41; mientras que se asociaron a mayor mortalidad el IAM previo&#44; diabetes&#44; IAM anterior&#44; ECG incodificable y Killip &#62; II&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> El estudio IBERICA demuestra la relaci&#243;n entre trombolisis y menor mortalidad y la infrautilizaci&#243;n en mujeres&#44; diab&#233;ticos&#44; Killip &#62; II y pacientes con cardiopat&#237;a previa&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">074 VOLUMEN PLAQUETAR MEDIO EN LA ENFERMEDAD CORONARIA AGUDA</p><p class="elsevierStylePara">M&#46; Quintana D&#237;az&#44; J&#46; Sevilla Moya&#44; A&#46; Sim&#243;n Mart&#237;n&#44; F&#46; &#193;rbol Linde&#44; V&#46; Merlo Gonz&#225;lez y P&#46; L&#243;pez Onega</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital Ntra&#46; Sra&#46; del Prado&#44; Talavera de la Reina&#46; Servicio de Medicina Interna&#46; Hospital de Figueres&#44; Figueres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Establecer una asociaci&#243;n entre el volumen plaquetar medio &#40;VPM&#41; y la progresi&#243;n hacia infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; o angina inestable &#40;AI&#41; en los pacientes que presentan enfermedad coronaria aguda&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> M&#233;todos&#58;</span> Se incluyen a 241 pacientes que ingresan de manera consecutiva en nuestra Unidad con el diagn&#243;stico de AI o IAM&#46; En los primeros 30 minutos despu&#233;s de su llegada se toma una muestra de sangre para la realizaci&#243;n de hemograma y bioqu&#237;mica&#46; Se realiza un estudio mediante regresi&#243;n log&#237;stica multivariante con prueba de Wald de significaci&#243;n y ajuste de bondad &#40;chi cuadrado&#41; para las siguientes variables independientes&#58; hemoglobina&#44; volumen corpuscular medio&#44; n&#250;mero de plaquetas y leucocitos&#44; VPM&#44; fibrin&#243;geno&#44; tiempo de protrombina&#44; prote&#237;nas y colesterol totales y triglic&#233;ridos&#46; Se toma como variable dependiente la progresi&#243;n hacia angina inestable o infarto de miocardio&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> El VPM presenta correlaci&#243;n significativamente positiva &#40;p &#61; 0&#44;02&#41; con la progresi&#243;n hacia AI &#40;OR &#61; 0&#44;11&#41;&#46; Esta significaci&#243;n se mantiene despu&#233;s de un an&#225;lisis con el resto de las variables&#46; Es de destacar que&#44; con el resto de las variables estudiadas&#44; tan s&#243;lo se ha hallado diferencia estad&#237;sticamente significativa para el n&#250;mero de leucocitos &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; para la progresi&#243;n hacia IAM &#40;OR &#61; 0&#44;22&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusiones&#58;</span> En la enfermedad coronaria aguda&#58; Un VPM elevado se asocia con la progresi&#243;n hacia angina inestable&#46; Un n&#250;mero elevado de leucocitos se asocia con la progresi&#243;n hacia IAM&#46; Los datos sugieren que en la AI predominan los procesos fisiopatol&#243;gicos de tipo tromb&#243;tico&#44; y en el IAM los inflamatorios&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">075 MANEJO DEL IAM EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS Y UNA UNIDAD CORONARIA CARDIOL&#211;GICA</p><p class="elsevierStylePara">G&#46; Vega Gonz&#225;lez&#44; P&#46; Jim&#233;nez Hern&#225;ndez&#44; A&#46; Mart&#237;nez Navarro&#44; J&#46; Lucas Imbern&#243;n y J&#46; Sol&#237;s Garc&#237;a del Pozo</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Hospital General del Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete&#44; Albacete&#46; Unidad de Cuidados Intensivos&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46; Medicina Interna&#46; Hospital Ntra&#46; Sra&#46; del Perpetuo Socorro&#46; Complejo Hospitalario y Universitario&#44; Albacete&#46; Urgencias&#46; Hospital General&#46; Complejo Hospitalaio y Universitario de Albacete&#44; Albacete&#46; Medicina Interna&#46; Cl&#237;nica Recoletas&#44; Albacete&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Introducci&#243;n&#58;</span> Durante la fase aguda del Infarto Agudo de Miocardio &#40;IAM&#41; se requiere el ingreso en una Unidad Coronaria &#40;UC&#41;&#44; ya sea atendida por intensivistas &#40;UCI&#41; o por cardi&#243;logos &#40;UCC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Estudiar si existen diferencias en el manejo del IAM entre una UCI y una UCC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Dise&#241;o&#58;</span> Estudio de Cohortes&#44; con un seguimiento de 28 d&#237;as desde el IAM&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos&#58;</span> Se recogieron todos los pacientes entre 25 y 74 a&#241;os que ingresaron vivos en el Complejo Hospitalario de Albacete con el diagn&#243;stico de IAM &#40;seg&#250;n los criterios <span class="elsevierStyleItalic">MONICA</span> e <span class="elsevierStyleItalic">IBERICA</span>&#41; desde septiembre de 1997 hasta 31 diciembre de 2000&#46; Se estudiaron variables demogr&#225;ficas&#44; cl&#237;nicas al ingreso &#40;existencia de factores de riesgo coronario&#44; s&#237;ntomas y localizaci&#243;n del IAM&#44; tiempo desde los s&#237;ntomas hasta la llegada al hospital o la Fibrinolisis&#41; y la morbimortalidad a los 28 d&#237;as&#59; terap&#233;uticas y relacionadas con el tipo de atenci&#243;n hospitalaria &#40;servicio donde ingresa y que da de alta al paciente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> An&#225;lisis estad&#237;stico&#58;</span> Descriptivo y Comparativo &#40;bivariante y multivariante&#41; entre las variables recogidas y el tipo de UC para estudiar si existe relaci&#243;n significativa &#40;p &#60; 0&#44;05&#41; e independiente&#46; La fuerza de la asociaci&#243;n se midi&#243; con el Riesgo Relativo &#40;RR&#41; y su Intervalo de Confianza al 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados&#58;</span> Estudiamos 719 pacientes&#58; 78&#37; hombres &#40;IC95&#37;&#58;75-81&#37;&#41; con edad media de 65 a&#241;os &#40;IC95&#37;&#58; 64-66 a&#241;os&#41;&#44; de los cuales 287 ingresaron en la UCC &#40;40&#37;&#41; y 329 en la UCI &#40;46&#37;&#41;&#46; Se comprob&#243; la comparabilidad de los grupos al no encontrar diferencias significativas en las variables recogidas al ingreso del paciente&#44; ni en el porcentaje de ingresos rechazados por las UC&#46; En relaci&#243;n con el tratamiento &#40;tto&#46;&#41; realizado&#58; en el an&#225;lisis bivariante encontramos diferencias significativas al ser m&#225;s frecuente en la UCI el tto&#46; con nitratos&#44; IECA y calcio-antagonistas y menos con heparina y ACTP&#59; manteni&#233;ndose estas diferencias en el an&#225;lisis multivariante en relaci&#243;n con el tto&#46; con nitratos &#40;RR&#58; 1&#44;09&#59; IC95&#37;&#58; 1&#44;03-1&#44;13&#41;&#44; heparina &#40;RR&#58; 0&#44;88&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;74-0&#44;97&#41; y ACTP &#40;RR&#58; 0&#44;69&#59; IC95&#37;&#58; 0&#44;49-0&#44;95&#41;&#46; No encontramos diferencias significativas en la morbimortalidad entre ambas UC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Conclusi&#243;n&#58;</span> A pesar de que en la actualidad el tratamiento del IAM deber&#237;a estar estandarizado&#44; persiste la variabilidad de la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 6 10 16
2024 Octubre 38 42 80
2024 Septiembre 30 24 54
2024 Agosto 41 34 75
2024 Julio 27 26 53
2024 Junio 25 20 45
2024 Mayo 32 24 56
2024 Abril 29 31 60
2024 Marzo 28 21 49
2024 Febrero 23 45 68
2024 Enero 23 29 52
2023 Diciembre 20 38 58
2023 Noviembre 15 10 25
2023 Octubre 29 19 48
2023 Septiembre 17 25 42
2023 Agosto 16 11 27
2023 Julio 13 17 30
2023 Junio 17 11 28
2023 Mayo 6 12 18
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