array:19 [
  "pii" => "13053472"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:538-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3982
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 155
      "HTML" => 3043
      "PDF" => 784
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13053473"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:541-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1909
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 1142
        "PDF" => 631
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Atención especializada al paciente crítico. Una contribución a la perspectiva sobre la especialidad en medicina intensiva"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "541"
          "paginaFinal" => "543"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Specialized care of the critically-ill patient. A contribution to the approach to the specialty in intensive"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Abizanda i Campos"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Abizanda i Campos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053473?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053473/v0_201212111625/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13053471"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:531-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3795
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 125
        "HTML" => 2962
        "PDF" => 708
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Prevalencia de trombosis venosa en relación con electrodos endocavitarios de marcapasos. Tratamiento profiláctico con anticoagulación oral a dosis bajas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "531"
          "paginaFinal" => "537"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of venous thrombosis in relation to endocavitary pacemaker leads. Prophylactic treatment with low-dose oral anticoagulation therapy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F García-Urra, P Marco-Garde, JM Porres-Aracama, F Alberdi-Odriozola, G Choperena-Alzugaray, C Reviejo-Jaca, M Poch-Zatarain"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "García-Urra"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Marco-Garde"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "Porres-Aracama"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Alberdi-Odriozola"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Choperena-Alzugaray"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Reviejo-Jaca"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Poch-Zatarain"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053471?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053471/v0_201212111625/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Síndromes coronarios agudos en la era de las troponinas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "538"
        "paginaFinal" => "540"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Ortega Carnicer"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Ortega Carnicer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario de Ciudad Real. Ciudad Real. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acute coronary syndromes in the troponins&#191; era"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41; constituye una constelaci&#243;n de s&#237;ntomas cl&#237;nicos compatible con isquemia mioc&#225;rdica aguda y comprende el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; &#173;con o sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; con o sin onda Q&#173; y la angina inestable &#40;AI&#41;&#46; En el ingreso&#44; los pacientes con SCA se clasifican&#44; mediante la realizaci&#243;n de un electrocardiograma &#40;ECG&#41; de 12 derivaciones &#40;medio sencillo y barato&#41;&#44; en 2 grandes grupos&#58; con y sin elevaci&#243;n del segmento ST<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La elevaci&#243;n de este segmento refleja una isquemia mioc&#225;rdica transmural causada por un trombo oclusivo &#40;rojo&#44; rico en fibrina&#41; que requiere tratamiento inmediato de reperfusi&#243;n &#40;fibrin&#243;lisis o angioplastia primaria&#41;&#44; si estuviera indicado&#44; antes de conocer los resultados anal&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La ausencia de elevaci&#243;n del segmento ST refleja una isquemia mioc&#225;rdica secundaria a un trombo no oclusivo &#40;blanco&#44; rico en plaquetas&#41;&#44; y la determinaci&#243;n de las enzimas card&#237;acas tradicionales &#40;mioglobina&#44; creatincinasa total y su fracci&#243;n MB&#41; permite clasificar a los enfermos como pacientes con IAM sin elevaci&#243;n del segmento ST &#40;IAMSEST&#41; o con AI&#44; seg&#250;n se encuentren presentes o ausentes dichos marcadores en la sangre<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes con IAM asociado con elevaci&#243;n del segmento ST desarrollar&#225;n una onda Q &#40;IAM con Q&#41;&#44; mientras que la generalidad de los IAMSEST no mostrar&#225;n onda Q &#40;IAM sin Q&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La irrupci&#243;n de las troponinas card&#237;acas &#40;TPC&#41; ha modificado el escenario tradicional del SCA&#44; al establecer unos nuevos criterios en la definici&#243;n del IAM&#44; en la determinaci&#243;n del riesgo cardiovascular y en la elecci&#243;n del mejor tratamiento&#46; Las TPC regulan las relaciones dependientes del calcio entre la actina y la miosina&#44; lo que ocasiona la contracci&#243;n y la relajaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46; Estas prote&#237;nas se hallan situadas en el filamento fino del complejo tropomiosina de las miofibrillas&#44; aunque existe tambi&#233;n una peque&#241;a cantidad libre en el citoplasma&#44; y constan de tres subunidades&#58; T&#44; I y C&#46; Las TPC I y T son cardioespec&#237;ficas&#44; al tener una secuencia de amino&#225;cidos diferente a la del m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; mientras que la TPC C carece de cardioespecificidad y de utilidad cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; Las TPC I y T poseen la misma sensibilidad y especificidad para diagnosticar da&#241;o mioc&#225;rdico<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gran sensibilidad de las TPC permite detectar necrosis mioc&#225;rdicas focales que no son tan grandes como para elevar la creatincinasa total y su fracci&#243;n MB&#46; Alrededor de un tercio de pacientes con angina de reposo y ausencia de elevaci&#243;n del segmento ST&#44; que antes eran etiquetados de AI por la normalidad de las enzimas card&#237;acas tradicionales&#44; deben ser ahora diagnosticados de &#34;microinfarto&#34; o &#34;lesi&#243;n mioc&#225;rdica menor&#34;&#44; debido a la elevaci&#243;n de las TPC<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En estas circunstancias&#44; la positividad de las TPC identifica una anatom&#237;a coronariogr&#225;fica de alto riesgo con trombo visible en el vaso responsable&#44; lesiones complejas y pobre flujo TIMI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;thrombolysis in myocardial infarction&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Esto favorece el desprendimiento de plaquetas y otros detritos aterotromb&#243;ticos que embolizan aguas abajo<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#44; ocluyendo el flujo en la microvascular y ocasionando el correspondiente &#34;microinfarto&#34;<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo conjunto de la Sociedad Europea y Americana de Cardiolog&#237;a acord&#243; que las TPC eran los mejores marcadores de necrosis mioc&#225;rdica y decidi&#243; incluirlas en su nueva definici&#243;n del IAM basada en una concentraci&#243;n m&#225;xima de TPC T o I excediendo del l&#237;mite de decisi&#243;n &#40;percentil 99 de los valores para un grupo de control de referencia&#41; en al menos una ocasi&#243;n durante las primeras 24 h desde el acontecimiento cl&#237;nico inicial<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Las TPC aparecen en el suero a las 4-10 h del comienzo del IAM&#44; alcanzan un pico a las 12-48 h y permanecen elevadas durante 4-10 d&#237;as<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Este patr&#243;n de liberaci&#243;n tan prolongado dificulta el diagn&#243;stico de reinfarto y puede requerir la utilizaci&#243;n de biomarcadores card&#237;acos de duraci&#243;n m&#225;s corta&#44; como la mioglobina o la creatincinasa-MB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elevaci&#243;n de las TPC permite realizar una estratificaci&#243;n precoz del riesgo cardiovascular en pacientes con SCA<span class="elsevierStyleSup">1&#44;14&#44;15</span>&#46; En un an&#225;lisis prospectivo&#44; Ohman et al<span class="elsevierStyleSup">14</span> encontraron que un valor de TPC T elevada &#40;&#62; 0&#44;1 ng&#47;ml&#41; se asociaba con una mortalidad a los 30 d&#237;as m&#225;s alta &#40;el 11&#44;8 frente al 3&#44;9&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Igualmente&#44; Antman et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; mediante un an&#225;lisis retrospectivo y cualitativo de la TPC I&#44; notaron que la mortalidad a los 42 d&#237;as era del 3&#44;7 frente al 1&#44;0&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; seg&#250;n la determinaci&#243;n enzim&#225;tica fuera positiva o negativa&#59; cuando el estudio se limit&#243; &#250;nicamente al grupo de pacientes con un an&#225;lisis negativo de la creatincinasa-MB&#44; tambi&#233;n detectaron mayor mortalidad en los enfermos con TPC I positiva &#40;el 2&#44;5 frente al 0&#44;8&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Adem&#225;s&#44; al realizar una determinaci&#243;n cuantitativa de las TCP I observaron que el riesgo relativo de muerte a los 42 d&#237;as aumentaba linealmente desde el 1 al 7&#44;8&#37; en coincidencia con incrementos de la TPC I desde &#8804; 0&#44;4 ng&#47;ml hasta &#8805; 9&#44;0 ng&#47;ml &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Sin embargo&#44; estos datos no justifican que las TPC se utilicen como &#250;nico marcador de riesgo&#44; puesto que una TPC normal no excluye por s&#237; misma la aparici&#243;n de complicaciones&#46; As&#237;&#44; Kontos et al<span class="elsevierStyleSup">16</span> estudiaron a una cohorte de 1&#46;929 pacientes consecutivos ingresados desde urgencias por sospecha de IAM y apreciaron que aquellos con una TPC I anormal &#40;&#62; 1&#44;0 ng&#47;ml&#41; ten&#237;an una mayor probabilidad de presentar complicaciones &#40;el 43 frente al 13&#37;&#41; o una enfermedad coronaria significativa &#40;el 41 frente al 17&#37;&#41;&#59; sin embargo&#44; la sensibilidad para las complicaciones o para la enfermedad coronaria significativa result&#243; baja &#40;el 14 y el 21&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las TPC tambi&#233;n permiten seleccionar el tratamiento m&#225;s adecuado de los pacientes con SCA sin elevaci&#243;n del segmento ST&#46; El estudio CAPTURE<span class="elsevierStyleSup">17</span> &#40;efecto del abciximab en pacientes con angina refractaria programados para una intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea&#41; demostr&#243; que los pacientes con TPC T elevada al ingreso ten&#237;an una incidencia de muerte o infarto de miocardio no fatal del 23&#44;9&#37; cuando eran tratados con placebo y del 9&#44;5&#37; cuando eran tratados con abciximab &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#44; mientras que el grupo de pacientes con TPC T normal ten&#237;a una incidencia de muerte o infarto de miocardio en el grupo tratado con abciximab mayor &#40;9&#44;4&#37;&#41; que en el grupo placebo &#40;7&#44;5&#37;&#59; p &#61; NS&#41;&#46; El estudio FRISC II<span class="elsevierStyleSup">18</span> evidenci&#243; una relaci&#243;n en forma de &#34;U&#34; invertida entre el riesgo de infarto de miocardio y los valores absolutos de TPC&#58; menor &#40;5&#44;5&#37;&#41; en el grupo con menores valores de TPC T &#40;&#60; 0&#44;01 &#956;&#47;ml&#41;&#59; modesto &#40;8&#44;4&#37;&#41; en el grupo con los valores mayores &#40;&#62; 0&#44;63 ng&#47;ml&#41; y grande &#40;el 17&#44;5 y el 16&#44;2&#37;&#41; en los grupos intermedios &#40;0&#44;01 a 0&#44;17 ng&#47;ml y 0&#44;18 a 0&#44;63 ng&#47;ml&#44; respectivamente&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Del an&#225;lisis de estos datos puede inferirse que los pacientes con nulo o escaso aumento de las TPC tiene bajo riesgo y es poco probable que puedan beneficiarse del tratamiento intravenoso con inhibidores glucoproteicos IIb&#47;IIIa&#46; Los pacientes con mayores valores de TPC han perdido cantidades significativas de miocardio y la coronariograf&#237;a precoz quiz&#225; sea la mejor alternativa con vistas a la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n o a la intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea asociada a inhibidores glucoproteicos IIb&#47;IIIa&#46; Los pacientes con valores intermedios de TPC todav&#237;a no han perdido una cantidad sustancial de miocardio y son unos excelentes candidatos para la administraci&#243;n de heparinas no fraccionadas&#44; as&#237; como para una estrategia invasiva precoz complementada con inhibidores intravenosos glucoproteicos IIb&#47;IIIa<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como la elevaci&#243;n de las TPC s&#243;lo indica que se ha producido un da&#241;o mioc&#225;rdico&#44; pero no su mecanismo de producci&#243;n&#44; en ausencia de evidencia cl&#237;nica o electrocardiogr&#225;fica de isquemia mioc&#225;rdica deben buscarse otras causas de lesi&#243;n card&#237;aca&#44; como miocarditis o traumatismo card&#237;aco &#40;contusi&#243;n&#44; ablaci&#243;n&#44; cardioversi&#243;n&#41;<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Aunque se ha arg&#252;ido que la insuficiencia renal podr&#237;a interferir con el valor pron&#243;stico de las TPC&#44; debido a que su aclaramiento puede estar disminuido&#44; Avil&#233;s et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> han demostrado que los valores de TPC T predicen el pron&#243;stico a corto plazo de muerte e infarto de miocardio en pacientes con SCA&#44; independientemente de los valores de aclaramiento de creatinina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; el nuevo criterio de IAM&#44; basado en el descenso del umbral diagn&#243;stico proporcionado por la determinaci&#243;n de las TPC&#44; originar&#225; un aumento de la incidencia y una disminuci&#243;n de la mortalidad global del infarto de miocardio&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n08a13053472pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Unstable Angina). 2002. Disponible en: http://www. acc.org/clinical/guidelines/unstable/unstable.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction&#58; a report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Practice Guidelines &#40;Committee on Management of Patients With Unstable Angina&#41;&#46; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46; acc&#46;org&#47;clinical&#47;guidelines&#47;unstable&#47;unstable&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Braunwald E"
                            1 => "Antman EM"
                            2 => "Beasley JW"
                            3 => "Califf RM"
                            4 => "Cheitlin MD"
                            5 => "Hochman JS"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA Guidelines for the Management of Patients with acute myocardial infarction&#58; a report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Practice Guidelines &#40;Committee on Management of Acute Myocardial Infarction&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ryan TJ"
                            1 => "Anderson JL"
                            2 => "Antman EM"
                            3 => "Braniff BA"
                            4 => "Brooks NH"
                            5 => "Califf RM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1328"
                        "paginaFinal" => "428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8890834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Equivalent early sensitivities of myoglobin&#44; creatine kinase MB mass&#44; creatine kinase isoform ratios&#44; and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Mair J"
                            1 => "Morandell D"
                            2 => "Genser N"
                            3 => "Lechleiter P"
                            4 => "Dienstl F"
                            5 => "Puschendorf B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1266"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7656437"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Different intracellular compartmentations of cardiac troponins and myosin heavy chains&#58; a casual connection to their different early release after myocardial damage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bleier J"
                            1 => "Vorderwinkler KP"
                            2 => "Falkensammer J"
                            3 => "Mair P"
                            4 => "Dapunt O"
                            5 => "Puschendorf B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1912"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732976"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A comparison of cardiac troponin T and cardiac troponin I in patients with acute coronary syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Wu AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Coron Artery Dis"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "74"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10219511"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Elevated cardiac troponin I predicts a high-risk angiographic anatomy of the culprit lesion in unstable angina&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Benamer H"
                            1 => "Steg PG"
                            2 => "Benessiano J"
                            3 => "Vicaut E"
                            4 => "Gaultier CJ"
                            5 => "Aubry P"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "815"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10220629"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Angiographic findings in patients with refractory unstable angina according to troponin T status&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Heeschen C"
                            1 => "Van den Brand MJ"
                            2 => "Ham CW"
                            3 => "Simoons ML&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "1509"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10510053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intramyocardial platelet aggregation in patients with unstable angina suffering sudden ischemia cardiac death&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Davies MJ"
                            1 => "Thomas AC"
                            2 => "Knapman PA"
                            3 => "Hangartner JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "418"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3948352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Unstable angina with fatal outcome&#58; dynamic coronary thrombosis leading to infarction and&#47;or sudden death&#58; autopsy evidence of recurrent mural thrombosis with peripheral embolization culminating in total vascular occlusion&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Falk E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "699"
                        "paginaFinal" => "708"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3971539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Detection of unsuspected myocardial necrosis by rapid bedside assay for cardiac troponin T&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Antman EM"
                            1 => "Grudzien C"
                            2 => "Mitchell RN"
                            3 => "Sacks DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "596"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9141383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Improved detection of minor ischemic myocardial injury with measurement of serum cardiac troponin I&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Appel FS"
                            1 => "Falahati A"
                            2 => "Paulsen PR"
                            3 => "Miller EA"
                            4 => "Sharkey SW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "2047"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9365387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A consensus document of the Joint European Society of Cardiology&#47;American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Myocardial infarction redefined&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "959"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10987628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Acute coronary syndrome&#46; Biochemical strategies in the troponin era&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Panteghini M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "1428"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac troponin levels for risk stratification in acute myocardial ischemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ohman EM"
                            1 => "Armstrong PW"
                            2 => "Christenson RH"
                            3 => "Granger CB"
                            4 => "Katus HA"
                            5 => "Hamm CW"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199610313351801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "335"
                        "paginaInicial" => "1333"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8857016"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Antman EM"
                            1 => "Tanasijevic MJ"
                            2 => "Thompson B"
                            3 => "Schactman M"
                            4 => "McCabe CH"
                            5 => "Cannon CP"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199610313351802"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "335"
                        "paginaInicial" => "1342"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8857017"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ability of troponin I to predict cardiac events in patients admitted from the emergency department&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Kontos MC"
                            1 => "Anderson FP"
                            2 => "Alimard R"
                            3 => "Ornato JP"
                            4 => "Tatum JL"
                            5 => "Jesse RL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1818"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11092650"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Benefit of abciximab in patients with refractory unstable angina in relation to serum troponin T levels&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Hamm CW"
                            1 => "Heeschen C"
                            2 => "Goldman B"
                            3 => "Vahanian A"
                            4 => "Adgey J"
                            5 => "Macaya Miguel C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199905273402103"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "340"
                        "paginaInicial" => "1623"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10341274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mechanisms behind the prognostic value of troponin T in unstable coronary disease&#58; a FRISC II substudy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Lindahl B"
                            1 => "Diderholm E"
                            2 => "Lagerqvist B"
                            3 => "Venge P"
                            4 => "Wallentin L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "979"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11583868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Troponin measurements in ischemic heart disease&#58; more than just a black and white picture&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Antman EM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "987"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11583869"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Troponin T levels in patients with acute coronary syndromes&#44; with or without renal dysfunction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Avil&#233;s RJ"
                            1 => "Askari AT"
                            2 => "Lindahl B"
                            3 => "Wallentin L"
                            4 => "Jia G"
                            5 => "Ohman EM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa013456"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "2047"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12087140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053472/v0_201212111625/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "443"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053472/v0_201212111625/es/64v27n08a13053472pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053472?idApp=WMIE"
]
Compartir
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Síndromes coronarios agudos en la era de las troponinas
Acute coronary syndromes in the troponins¿ era
J. Ortega Carnicera
a Servicio de Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario de Ciudad Real. Ciudad Real. España.
Leído
2564
Veces
se ha leído el artículo
534
Total PDF
2030
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:19 [
  "pii" => "13053472"
  "issn" => "02105691"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:538-40"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3982
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 155
      "HTML" => 3043
      "PDF" => 784
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "13053473"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:541-3"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1909
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 136
        "HTML" => 1142
        "PDF" => 631
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Atenci&#243;n especializada al paciente cr&#237;tico&#46; Una contribuci&#243;n a la perspectiva sobre la especialidad en medicina intensiva"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "541"
          "paginaFinal" => "543"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Specialized care of the critically-ill patient&#46; A contribution to the approach to the specialty in intensive"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "R Abizanda i Campos"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Abizanda i Campos"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053473?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053473/v0_201212111625/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "13053471"
    "issn" => "02105691"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:531-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3795
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 125
        "HTML" => 2962
        "PDF" => 708
      ]
    ]
    "es" => array:11 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Prevalencia de trombosis venosa en relaci&#243;n con electrodos endocavitarios de marcapasos&#46; Tratamiento profil&#225;ctico con anticoagulaci&#243;n oral a dosis bajas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "531"
          "paginaFinal" => "537"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Prevalence of venous thrombosis in relation to endocavitary pacemaker leads&#46; Prophylactic treatment with low-dose oral anticoagulation therapy"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "F Garc&#237;a-Urra, P Marco-Garde, JM Porres-Aracama, F Alberdi-Odriozola, G Choperena-Alzugaray, C Reviejo-Jaca, M Poch-Zatarain"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Urra"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "P"
              "apellidos" => "Marco-Garde"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "JM"
              "apellidos" => "Porres-Aracama"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Alberdi-Odriozola"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "G"
              "apellidos" => "Choperena-Alzugaray"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Reviejo-Jaca"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Poch-Zatarain"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053471?idApp=WMIE"
    "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053471/v0_201212111625/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:10 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "S&#237;ndromes coronarios agudos en la era de las troponinas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "538"
        "paginaFinal" => "540"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "J Ortega Carnicer"
        "autores" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Ortega Carnicer"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Complejo Hospitalario de Ciudad Real. Ciudad Real. España."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Acute coronary syndromes in the troponins&#191; era"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El s&#237;ndrome coronario agudo &#40;SCA&#41; constituye una constelaci&#243;n de s&#237;ntomas cl&#237;nicos compatible con isquemia mioc&#225;rdica aguda y comprende el infarto agudo de miocardio &#40;IAM&#41; &#173;con o sin elevaci&#243;n del segmento ST&#44; con o sin onda Q&#173; y la angina inestable &#40;AI&#41;&#46; En el ingreso&#44; los pacientes con SCA se clasifican&#44; mediante la realizaci&#243;n de un electrocardiograma &#40;ECG&#41; de 12 derivaciones &#40;medio sencillo y barato&#41;&#44; en 2 grandes grupos&#58; con y sin elevaci&#243;n del segmento ST<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La elevaci&#243;n de este segmento refleja una isquemia mioc&#225;rdica transmural causada por un trombo oclusivo &#40;rojo&#44; rico en fibrina&#41; que requiere tratamiento inmediato de reperfusi&#243;n &#40;fibrin&#243;lisis o angioplastia primaria&#41;&#44; si estuviera indicado&#44; antes de conocer los resultados anal&#237;ticos<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; La ausencia de elevaci&#243;n del segmento ST refleja una isquemia mioc&#225;rdica secundaria a un trombo no oclusivo &#40;blanco&#44; rico en plaquetas&#41;&#44; y la determinaci&#243;n de las enzimas card&#237;acas tradicionales &#40;mioglobina&#44; creatincinasa total y su fracci&#243;n MB&#41; permite clasificar a los enfermos como pacientes con IAM sin elevaci&#243;n del segmento ST &#40;IAMSEST&#41; o con AI&#44; seg&#250;n se encuentren presentes o ausentes dichos marcadores en la sangre<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; La mayor&#237;a de los pacientes con IAM asociado con elevaci&#243;n del segmento ST desarrollar&#225;n una onda Q &#40;IAM con Q&#41;&#44; mientras que la generalidad de los IAMSEST no mostrar&#225;n onda Q &#40;IAM sin Q&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La irrupci&#243;n de las troponinas card&#237;acas &#40;TPC&#41; ha modificado el escenario tradicional del SCA&#44; al establecer unos nuevos criterios en la definici&#243;n del IAM&#44; en la determinaci&#243;n del riesgo cardiovascular y en la elecci&#243;n del mejor tratamiento&#46; Las TPC regulan las relaciones dependientes del calcio entre la actina y la miosina&#44; lo que ocasiona la contracci&#243;n y la relajaci&#243;n mioc&#225;rdica&#46; Estas prote&#237;nas se hallan situadas en el filamento fino del complejo tropomiosina de las miofibrillas&#44; aunque existe tambi&#233;n una peque&#241;a cantidad libre en el citoplasma&#44; y constan de tres subunidades&#58; T&#44; I y C&#46; Las TPC I y T son cardioespec&#237;ficas&#44; al tener una secuencia de amino&#225;cidos diferente a la del m&#250;sculo esquel&#233;tico&#44; mientras que la TPC C carece de cardioespecificidad y de utilidad cl&#237;nica<span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span>&#46; Las TPC I y T poseen la misma sensibilidad y especificidad para diagnosticar da&#241;o mioc&#225;rdico<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La gran sensibilidad de las TPC permite detectar necrosis mioc&#225;rdicas focales que no son tan grandes como para elevar la creatincinasa total y su fracci&#243;n MB&#46; Alrededor de un tercio de pacientes con angina de reposo y ausencia de elevaci&#243;n del segmento ST&#44; que antes eran etiquetados de AI por la normalidad de las enzimas card&#237;acas tradicionales&#44; deben ser ahora diagnosticados de &#34;microinfarto&#34; o &#34;lesi&#243;n mioc&#225;rdica menor&#34;&#44; debido a la elevaci&#243;n de las TPC<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46; En estas circunstancias&#44; la positividad de las TPC identifica una anatom&#237;a coronariogr&#225;fica de alto riesgo con trombo visible en el vaso responsable&#44; lesiones complejas y pobre flujo TIMI <span class="elsevierStyleItalic">&#40;thrombolysis in myocardial infarction&#41;</span><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span>&#46; Esto favorece el desprendimiento de plaquetas y otros detritos aterotromb&#243;ticos que embolizan aguas abajo<span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span>&#44; ocluyendo el flujo en la microvascular y ocasionando el correspondiente &#34;microinfarto&#34;<span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El grupo conjunto de la Sociedad Europea y Americana de Cardiolog&#237;a acord&#243; que las TPC eran los mejores marcadores de necrosis mioc&#225;rdica y decidi&#243; incluirlas en su nueva definici&#243;n del IAM basada en una concentraci&#243;n m&#225;xima de TPC T o I excediendo del l&#237;mite de decisi&#243;n &#40;percentil 99 de los valores para un grupo de control de referencia&#41; en al menos una ocasi&#243;n durante las primeras 24 h desde el acontecimiento cl&#237;nico inicial<span class="elsevierStyleSup">12</span>&#46; Las TPC aparecen en el suero a las 4-10 h del comienzo del IAM&#44; alcanzan un pico a las 12-48 h y permanecen elevadas durante 4-10 d&#237;as<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Este patr&#243;n de liberaci&#243;n tan prolongado dificulta el diagn&#243;stico de reinfarto y puede requerir la utilizaci&#243;n de biomarcadores card&#237;acos de duraci&#243;n m&#225;s corta&#44; como la mioglobina o la creatincinasa-MB&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La elevaci&#243;n de las TPC permite realizar una estratificaci&#243;n precoz del riesgo cardiovascular en pacientes con SCA<span class="elsevierStyleSup">1&#44;14&#44;15</span>&#46; En un an&#225;lisis prospectivo&#44; Ohman et al<span class="elsevierStyleSup">14</span> encontraron que un valor de TPC T elevada &#40;&#62; 0&#44;1 ng&#47;ml&#41; se asociaba con una mortalidad a los 30 d&#237;as m&#225;s alta &#40;el 11&#44;8 frente al 3&#44;9&#37;&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Igualmente&#44; Antman et al<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#44; mediante un an&#225;lisis retrospectivo y cualitativo de la TPC I&#44; notaron que la mortalidad a los 42 d&#237;as era del 3&#44;7 frente al 1&#44;0&#37; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41; seg&#250;n la determinaci&#243;n enzim&#225;tica fuera positiva o negativa&#59; cuando el estudio se limit&#243; &#250;nicamente al grupo de pacientes con un an&#225;lisis negativo de la creatincinasa-MB&#44; tambi&#233;n detectaron mayor mortalidad en los enfermos con TPC I positiva &#40;el 2&#44;5 frente al 0&#44;8&#37;&#59; p &#60; 0&#44;05&#41;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Adem&#225;s&#44; al realizar una determinaci&#243;n cuantitativa de las TCP I observaron que el riesgo relativo de muerte a los 42 d&#237;as aumentaba linealmente desde el 1 al 7&#44;8&#37; en coincidencia con incrementos de la TPC I desde &#8804; 0&#44;4 ng&#47;ml hasta &#8805; 9&#44;0 ng&#47;ml &#40;p &#60; 0&#46;001&#41;<span class="elsevierStyleSup">15</span>&#46; Sin embargo&#44; estos datos no justifican que las TPC se utilicen como &#250;nico marcador de riesgo&#44; puesto que una TPC normal no excluye por s&#237; misma la aparici&#243;n de complicaciones&#46; As&#237;&#44; Kontos et al<span class="elsevierStyleSup">16</span> estudiaron a una cohorte de 1&#46;929 pacientes consecutivos ingresados desde urgencias por sospecha de IAM y apreciaron que aquellos con una TPC I anormal &#40;&#62; 1&#44;0 ng&#47;ml&#41; ten&#237;an una mayor probabilidad de presentar complicaciones &#40;el 43 frente al 13&#37;&#41; o una enfermedad coronaria significativa &#40;el 41 frente al 17&#37;&#41;&#59; sin embargo&#44; la sensibilidad para las complicaciones o para la enfermedad coronaria significativa result&#243; baja &#40;el 14 y el 21&#37;&#44; respectivamente&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Las TPC tambi&#233;n permiten seleccionar el tratamiento m&#225;s adecuado de los pacientes con SCA sin elevaci&#243;n del segmento ST&#46; El estudio CAPTURE<span class="elsevierStyleSup">17</span> &#40;efecto del abciximab en pacientes con angina refractaria programados para una intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea&#41; demostr&#243; que los pacientes con TPC T elevada al ingreso ten&#237;an una incidencia de muerte o infarto de miocardio no fatal del 23&#44;9&#37; cuando eran tratados con placebo y del 9&#44;5&#37; cuando eran tratados con abciximab &#40;p &#61; 0&#44;002&#41;&#44; mientras que el grupo de pacientes con TPC T normal ten&#237;a una incidencia de muerte o infarto de miocardio en el grupo tratado con abciximab mayor &#40;9&#44;4&#37;&#41; que en el grupo placebo &#40;7&#44;5&#37;&#59; p &#61; NS&#41;&#46; El estudio FRISC II<span class="elsevierStyleSup">18</span> evidenci&#243; una relaci&#243;n en forma de &#34;U&#34; invertida entre el riesgo de infarto de miocardio y los valores absolutos de TPC&#58; menor &#40;5&#44;5&#37;&#41; en el grupo con menores valores de TPC T &#40;&#60; 0&#44;01 &#956;&#47;ml&#41;&#59; modesto &#40;8&#44;4&#37;&#41; en el grupo con los valores mayores &#40;&#62; 0&#44;63 ng&#47;ml&#41; y grande &#40;el 17&#44;5 y el 16&#44;2&#37;&#41; en los grupos intermedios &#40;0&#44;01 a 0&#44;17 ng&#47;ml y 0&#44;18 a 0&#44;63 ng&#47;ml&#44; respectivamente&#41; &#40;p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Del an&#225;lisis de estos datos puede inferirse que los pacientes con nulo o escaso aumento de las TPC tiene bajo riesgo y es poco probable que puedan beneficiarse del tratamiento intravenoso con inhibidores glucoproteicos IIb&#47;IIIa&#46; Los pacientes con mayores valores de TPC han perdido cantidades significativas de miocardio y la coronariograf&#237;a precoz quiz&#225; sea la mejor alternativa con vistas a la cirug&#237;a de revascularizaci&#243;n o a la intervenci&#243;n coronaria percut&#225;nea asociada a inhibidores glucoproteicos IIb&#47;IIIa&#46; Los pacientes con valores intermedios de TPC todav&#237;a no han perdido una cantidad sustancial de miocardio y son unos excelentes candidatos para la administraci&#243;n de heparinas no fraccionadas&#44; as&#237; como para una estrategia invasiva precoz complementada con inhibidores intravenosos glucoproteicos IIb&#47;IIIa<span class="elsevierStyleSup">19</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Como la elevaci&#243;n de las TPC s&#243;lo indica que se ha producido un da&#241;o mioc&#225;rdico&#44; pero no su mecanismo de producci&#243;n&#44; en ausencia de evidencia cl&#237;nica o electrocardiogr&#225;fica de isquemia mioc&#225;rdica deben buscarse otras causas de lesi&#243;n card&#237;aca&#44; como miocarditis o traumatismo card&#237;aco &#40;contusi&#243;n&#44; ablaci&#243;n&#44; cardioversi&#243;n&#41;<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; Aunque se ha arg&#252;ido que la insuficiencia renal podr&#237;a interferir con el valor pron&#243;stico de las TPC&#44; debido a que su aclaramiento puede estar disminuido&#44; Avil&#233;s et al<span class="elsevierStyleSup">20</span> han demostrado que los valores de TPC T predicen el pron&#243;stico a corto plazo de muerte e infarto de miocardio en pacientes con SCA&#44; independientemente de los valores de aclaramiento de creatinina&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En definitiva&#44; el nuevo criterio de IAM&#44; basado en el descenso del umbral diagn&#243;stico proporcionado por la determinaci&#243;n de las TPC&#44; originar&#225; un aumento de la incidencia y una disminuci&#243;n de la mortalidad global del infarto de miocardio&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "64v27n08a13053472pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:20 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "ACC/AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Unstable Angina). 2002. Disponible en: http://www. acc.org/clinical/guidelines/unstable/unstable.pdf"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction&#58; a report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Practice Guidelines &#40;Committee on Management of Patients With Unstable Angina&#41;&#46; 2002&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46; acc&#46;org&#47;clinical&#47;guidelines&#47;unstable&#47;unstable&#46;pdf"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Braunwald E"
                            1 => "Antman EM"
                            2 => "Beasley JW"
                            3 => "Califf RM"
                            4 => "Cheitlin MD"
                            5 => "Hochman JS"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "ACC&#47;AHA Guidelines for the Management of Patients with acute myocardial infarction&#58; a report of the American College of Cardiology&#47;American Heart Association Task Force on Practice Guidelines &#40;Committee on Management of Acute Myocardial Infarction&#41;&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ryan TJ"
                            1 => "Anderson JL"
                            2 => "Antman EM"
                            3 => "Braniff BA"
                            4 => "Brooks NH"
                            5 => "Califf RM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "1328"
                        "paginaFinal" => "428"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8890834"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Equivalent early sensitivities of myoglobin&#44; creatine kinase MB mass&#44; creatine kinase isoform ratios&#44; and cardiac troponins I and T for acute myocardial infarction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Mair J"
                            1 => "Morandell D"
                            2 => "Genser N"
                            3 => "Lechleiter P"
                            4 => "Dienstl F"
                            5 => "Puschendorf B&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "1266"
                        "paginaFinal" => "77"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7656437"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Different intracellular compartmentations of cardiac troponins and myosin heavy chains&#58; a casual connection to their different early release after myocardial damage&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Bleier J"
                            1 => "Vorderwinkler KP"
                            2 => "Falkensammer J"
                            3 => "Mair P"
                            4 => "Dapunt O"
                            5 => "Puschendorf B"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "1912"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9732976"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A comparison of cardiac troponin T and cardiac troponin I in patients with acute coronary syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Wu AH&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Coron Artery Dis"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "69"
                        "paginaFinal" => "74"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10219511"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Elevated cardiac troponin I predicts a high-risk angiographic anatomy of the culprit lesion in unstable angina&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Benamer H"
                            1 => "Steg PG"
                            2 => "Benessiano J"
                            3 => "Vicaut E"
                            4 => "Gaultier CJ"
                            5 => "Aubry P"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "137"
                        "paginaInicial" => "815"
                        "paginaFinal" => "20"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10220629"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Angiographic findings in patients with refractory unstable angina according to troponin T status&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Heeschen C"
                            1 => "Van den Brand MJ"
                            2 => "Ham CW"
                            3 => "Simoons ML&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "1509"
                        "paginaFinal" => "14"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10510053"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Intramyocardial platelet aggregation in patients with unstable angina suffering sudden ischemia cardiac death&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Davies MJ"
                            1 => "Thomas AC"
                            2 => "Knapman PA"
                            3 => "Hangartner JR&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1986"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "418"
                        "paginaFinal" => "27"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3948352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Unstable angina with fatal outcome&#58; dynamic coronary thrombosis leading to infarction and&#47;or sudden death&#58; autopsy evidence of recurrent mural thrombosis with peripheral embolization culminating in total vascular occlusion&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Falk E&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation"
                        "fecha" => "1985"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "699"
                        "paginaFinal" => "708"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3971539"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Detection of unsuspected myocardial necrosis by rapid bedside assay for cardiac troponin T&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Antman EM"
                            1 => "Grudzien C"
                            2 => "Mitchell RN"
                            3 => "Sacks DB&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am Heart J"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "596"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9141383"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Improved detection of minor ischemic myocardial injury with measurement of serum cardiac troponin I&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Appel FS"
                            1 => "Falahati A"
                            2 => "Paulsen PR"
                            3 => "Miller EA"
                            4 => "Sharkey SW&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "2047"
                        "paginaFinal" => "51"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9365387"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "A consensus document of the Joint European Society of Cardiology&#47;American College of Cardiology Committee for the Redefinition of Myocardial Infarction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Myocardial infarction redefined&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "959"
                        "paginaFinal" => "69"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10987628"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Acute coronary syndrome&#46; Biochemical strategies in the troponin era&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Panteghini M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chest"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "122"
                        "paginaInicial" => "1428"
                        "paginaFinal" => "35"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12377875"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac troponin levels for risk stratification in acute myocardial ischemia&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Ohman EM"
                            1 => "Armstrong PW"
                            2 => "Christenson RH"
                            3 => "Granger CB"
                            4 => "Katus HA"
                            5 => "Hamm CW"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199610313351801"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "335"
                        "paginaInicial" => "1333"
                        "paginaFinal" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8857016"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndrome&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Antman EM"
                            1 => "Tanasijevic MJ"
                            2 => "Thompson B"
                            3 => "Schactman M"
                            4 => "McCabe CH"
                            5 => "Cannon CP"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199610313351802"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "335"
                        "paginaInicial" => "1342"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8857017"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Ability of troponin I to predict cardiac events in patients admitted from the emergency department&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Kontos MC"
                            1 => "Anderson FP"
                            2 => "Alimard R"
                            3 => "Ornato JP"
                            4 => "Tatum JL"
                            5 => "Jesse RL&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "1818"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11092650"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib17"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Benefit of abciximab in patients with refractory unstable angina in relation to serum troponin T levels&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Hamm CW"
                            1 => "Heeschen C"
                            2 => "Goldman B"
                            3 => "Vahanian A"
                            4 => "Adgey J"
                            5 => "Macaya Miguel C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM199905273402103"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "340"
                        "paginaInicial" => "1623"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10341274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib18"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Mechanisms behind the prognostic value of troponin T in unstable coronary disease&#58; a FRISC II substudy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Lindahl B"
                            1 => "Diderholm E"
                            2 => "Lagerqvist B"
                            3 => "Venge P"
                            4 => "Wallentin L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "979"
                        "paginaFinal" => "86"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11583868"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib19"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Troponin measurements in ischemic heart disease&#58; more than just a black and white picture&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Antman EM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "987"
                        "paginaFinal" => "90"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11583869"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib20"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Troponin T levels in patients with acute coronary syndromes&#44; with or without renal dysfunction&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Avil&#233;s RJ"
                            1 => "Askari AT"
                            2 => "Lindahl B"
                            3 => "Wallentin L"
                            4 => "Jia G"
                            5 => "Ohman EM"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa013456"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "346"
                        "paginaInicial" => "2047"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12087140"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053472/v0_201212111625/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "443"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Editorial"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000008/v0_201212111624/13053472/v0_201212111625/es/64v27n08a13053472pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13053472?idApp=WMIE"
]
Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 8 11
2024 Octubre 170 52 222
2024 Septiembre 159 31 190
2024 Agosto 131 36 167
2024 Julio 94 30 124
2024 Junio 91 25 116
2024 Mayo 160 31 191
2024 Abril 105 32 137
2024 Marzo 104 29 133
2024 Febrero 111 42 153
2024 Enero 144 31 175
2023 Diciembre 109 29 138
2023 Noviembre 133 17 150
2023 Octubre 141 31 172
2023 Septiembre 113 43 156
2023 Agosto 92 10 102
2023 Julio 98 25 123
2023 Junio 60 17 77
2023 Mayo 12 15 27
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Idiomas
Medicina Intensiva
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?