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la contaminaci&#243;n del cat&#233;ter desde la piel y desde las conexiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En un ensayo cl&#237;nico previo<span class="elsevierStyleSup">3</span> una conexi&#243;n que contiene una c&#225;mara con una soluci&#243;n yodada mostr&#243; una reducci&#243;n de la bacteriemia relacionada con cat&#233;teres venosos centrales &#40;del 16 al 4&#37;&#41; en una poblaci&#243;n mixta formada por enfermos cr&#237;ticos y enfermos quir&#250;rgicos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  evaluar la eficacia de un dispositivo que contiene una c&#225;mara con una soluci&#243;n yodada en la prevenci&#243;n de la bacteriemia relacionada con cat&#233;ter secundaria a la contaminaci&#243;n de las conexiones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; 7 unidades de cuidados intensivos de Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Per&#237;odo de estudio&#58; enero 1998 a abril 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1 y fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edad &#8805; 18 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 2&#46;</span> Inserci&#243;n de un cat&#233;ter multilumen en vena subclavia o vena yugular interna&#44; sin tunelizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Tiempo estimado de cateterizaci&#243;n &#8805; 6 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; alergia al yodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones que se comparan&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo tratado&#58;  inmediatamente despu&#233;s de insertar el cat&#233;ter se coloc&#243; en cada una de las luces el dispositivo con antis&#233;ptico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control&#58;  tras la inserci&#243;n del cat&#233;ter se coloc&#243; un <span class="elsevierStyleItalic"> luer-lock</span> convencional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica de inserci&#243;n de cat&#233;teres&#44; de su cuidado y del cuidado de las conexiones se describen extensamente en el texto&#46; Asimismo&#44; est&#225; claramente explicado el dispositivo cuya eficacia se eval&#250;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; No se refiere si se mantuvo oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; no&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; bacteriemia asociada a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n definida como aislamiento del mismo microorganismo &#40;igual biotipo y antibiotipo&#41; en hemocultivos obtenidos de muestras perif&#233;ricas&#44; en cultivo de la conexi&#243;n y en la punta del cat&#233;ter y cultivo de la piel est&#233;ril&#44; o con crecimiento de un microorganismo diferente&#44; en pacientes con signos de sepsis que desaparecen tras la retirada del cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; no&#46; Los autores refieren que se excluy&#243; del an&#225;lisis tras la asignaci&#243;n aleatoria a los pacientes que cumplieron alguno de los siguientes criterios definidos en el protocolo del estudio&#58; retirada accidental del cat&#233;ter&#44; p&#233;rdida de la soluci&#243;n antis&#233;ptica del dispositivo&#44; falta de cultivo de los cat&#233;teres por motivos t&#233;cnicos y recambio del cat&#233;ter con gu&#237;a &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; No se refiere el desenlace de los enfermos con p&#233;rdida de la soluci&#243;n antis&#233;ptica de la c&#225;mara&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  los resultados se expresan en las tablas 2 y 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Aparentemente existe una discrepancia entre la definici&#243;n de la bacteriemia relacionada con la contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n y los episodios incluidos en el an&#225;lisis&#46; Se refiere que el mismo microorganismo fue aislado en la sangre&#44; en la conexi&#243;n y en la piel de dos pacientes del grupo control y en uno del grupo tratado&#46; En la definici&#243;n de la bacteriemia asociada a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n se excluyen los casos en los que el cultivo de la piel mostraba el mismo microorganismo que el cultivado en la conexi&#243;n&#46; En la tabla 2 se expresan los resultados de acuerdo con las definiciones de los autores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; se indica que el precio del dispositivo es 8&#44;69 euros por unidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; financiado&#44; en parte&#44; por Inibsa&#44; S&#46;A&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; un dispositivo con antis&#233;ptico colocado en la conexi&#243;n de los cat&#233;teres centrales es eficaz para prevenir&#44; en los pacientes cr&#237;ticos&#44; la bacteriemia secundaria a la contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n de los cat&#233;teres con un tiempo de inserci&#243;n mayor de 6 d&#237;as&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores deben ser tomadas con precauci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de los datos no se hace por intenci&#243;n de tratar&#46; Por tanto&#44; no se comparan de forma adecuada los dos tipos de tratamiento&#44; ya que se excluye del an&#225;lisis a los enfermos en los que se &#34;perdi&#243;&#34; la soluci&#243;n yodada de la c&#225;mara&#44; una incidencia inherente a ese dispositivo&#46; Los autores no comunican los desenlaces en esos enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto sobre la incidencia de bacteriemias asociadas a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n no alcanza el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica predefinida por los autores y es muy imprecisa &#40;intervalos de confianza muy amplios&#41;&#46; Llama la atenci&#243;n el hecho de que tres de las seis bacteriemias asociadas a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n fueron causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter baumannii</span>&#46; Los autores no discuten este hecho&#44; que podr&#237;a estar condicionado por la presencia en el grupo control de un mayor n&#250;mero de UCI con alta incidencia de bacteriemias causada por ese microorganismo &#40;no se refiere en el art&#237;culo que la asignaci&#243;n aleatoria fuera estratificada para cada UCI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto del dispositivo evaluado sobre la incidencia de bacteriemias asociadas a cat&#233;ter es muy impreciso&#46; Por ello&#44; en conjunto&#44; es dif&#237;cil estimar el papel de este dispositivo en la prevenci&#243;n de las bacteriemias asociadas a cat&#233;ter en los enfermos cr&#237;ticos&#44; al igual que el de los cat&#233;teres impregnados de antimicrobianos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p>"
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Eficacia de una conexión con antiséptico para prevenir las bacteriemias asociadas a catéteres venosos
Efficacy of an antiseptic connection to prevent venous catheter-related bacteriemias
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la contaminaci&#243;n del cat&#233;ter desde la piel y desde las conexiones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En un ensayo cl&#237;nico previo<span class="elsevierStyleSup">3</span> una conexi&#243;n que contiene una c&#225;mara con una soluci&#243;n yodada mostr&#243; una reducci&#243;n de la bacteriemia relacionada con cat&#233;teres venosos centrales &#40;del 16 al 4&#37;&#41; en una poblaci&#243;n mixta formada por enfermos cr&#237;ticos y enfermos quir&#250;rgicos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Objetivo&#58;  evaluar la eficacia de un dispositivo que contiene una c&#225;mara con una soluci&#243;n yodada en la prevenci&#243;n de la bacteriemia relacionada con cat&#233;ter secundaria a la contaminaci&#243;n de las conexiones&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Dise&#241;o&#58; ensayo cl&#237;nico con asignaci&#243;n aleatoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lugar&#58; 7 unidades de cuidados intensivos de Espa&#241;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Per&#237;odo de estudio&#58; enero 1998 a abril 1999&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes  &#40;tabla 1 y fig&#46; 1&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab02.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">Figura 1&#46;&#160;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de inclusi&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#46;</span> Edad &#8805; 18 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 2&#46;</span> Inserci&#243;n de un cat&#233;ter multilumen en vena subclavia o vena yugular interna&#44; sin tunelizaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> 3&#46;</span> Tiempo estimado de cateterizaci&#243;n &#8805; 6 d&#237;as&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Criterios de exclusi&#243;n&#58; alergia al yodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Intervenciones que se comparan&#58;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo tratado&#58;  inmediatamente despu&#233;s de insertar el cat&#233;ter se coloc&#243; en cada una de las luces el dispositivo con antis&#233;ptico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Grupo control&#58;  tras la inserci&#243;n del cat&#233;ter se coloc&#243; un <span class="elsevierStyleItalic"> luer-lock</span> convencional&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La t&#233;cnica de inserci&#243;n de cat&#233;teres&#44; de su cuidado y del cuidado de las conexiones se describen extensamente en el texto&#46; Asimismo&#44; est&#225; claramente explicado el dispositivo cuya eficacia se eval&#250;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Asignaci&#243;n aleatoria&#58; s&#237;&#46; No se refiere si se mantuvo oculta&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Enmascaramiento&#58; no&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Desenlaces principales&#58; bacteriemia asociada a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n definida como aislamiento del mismo microorganismo &#40;igual biotipo y antibiotipo&#41; en hemocultivos obtenidos de muestras perif&#233;ricas&#44; en cultivo de la conexi&#243;n y en la punta del cat&#233;ter y cultivo de la piel est&#233;ril&#44; o con crecimiento de un microorganismo diferente&#44; en pacientes con signos de sepsis que desaparecen tras la retirada del cat&#233;ter&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> An&#225;lisis por intenci&#243;n de tratar&#58; no&#46; Los autores refieren que se excluy&#243; del an&#225;lisis tras la asignaci&#243;n aleatoria a los pacientes que cumplieron alguno de los siguientes criterios definidos en el protocolo del estudio&#58; retirada accidental del cat&#233;ter&#44; p&#233;rdida de la soluci&#243;n antis&#233;ptica del dispositivo&#44; falta de cultivo de los cat&#233;teres por motivos t&#233;cnicos y recambio del cat&#233;ter con gu&#237;a &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; No se refiere el desenlace de los enfermos con p&#233;rdida de la soluci&#243;n antis&#233;ptica de la c&#225;mara&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Resultados principales  los resultados se expresan en las tablas 2 y 3&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v27n08-13053480tab04.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Aparentemente existe una discrepancia entre la definici&#243;n de la bacteriemia relacionada con la contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n y los episodios incluidos en el an&#225;lisis&#46; Se refiere que el mismo microorganismo fue aislado en la sangre&#44; en la conexi&#243;n y en la piel de dos pacientes del grupo control y en uno del grupo tratado&#46; En la definici&#243;n de la bacteriemia asociada a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n se excluyen los casos en los que el cultivo de la piel mostraba el mismo microorganismo que el cultivado en la conexi&#243;n&#46; En la tabla 2 se expresan los resultados de acuerdo con las definiciones de los autores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Informaci&#243;n sobre costes&#58; se indica que el precio del dispositivo es 8&#44;69 euros por unidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Financiaci&#243;n del estudio&#58; financiado&#44; en parte&#44; por Inibsa&#44; S&#46;A&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los autores&#58; un dispositivo con antis&#233;ptico colocado en la conexi&#243;n de los cat&#233;teres centrales es eficaz para prevenir&#44; en los pacientes cr&#237;ticos&#44; la bacteriemia secundaria a la contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n de los cat&#233;teres con un tiempo de inserci&#243;n mayor de 6 d&#237;as&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones de los revisores&#58; las conclusiones de los autores deben ser tomadas con precauci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El an&#225;lisis de los datos no se hace por intenci&#243;n de tratar&#46; Por tanto&#44; no se comparan de forma adecuada los dos tipos de tratamiento&#44; ya que se excluye del an&#225;lisis a los enfermos en los que se &#34;perdi&#243;&#34; la soluci&#243;n yodada de la c&#225;mara&#44; una incidencia inherente a ese dispositivo&#46; Los autores no comunican los desenlaces en esos enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto sobre la incidencia de bacteriemias asociadas a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n no alcanza el l&#237;mite de la significaci&#243;n estad&#237;stica predefinida por los autores y es muy imprecisa &#40;intervalos de confianza muy amplios&#41;&#46; Llama la atenci&#243;n el hecho de que tres de las seis bacteriemias asociadas a contaminaci&#243;n de la conexi&#243;n fueron causadas por <span class="elsevierStyleItalic">Acinetobacter baumannii</span>&#46; Los autores no discuten este hecho&#44; que podr&#237;a estar condicionado por la presencia en el grupo control de un mayor n&#250;mero de UCI con alta incidencia de bacteriemias causada por ese microorganismo &#40;no se refiere en el art&#237;culo que la asignaci&#243;n aleatoria fuera estratificada para cada UCI&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El efecto del dispositivo evaluado sobre la incidencia de bacteriemias asociadas a cat&#233;ter es muy impreciso&#46; Por ello&#44; en conjunto&#44; es dif&#237;cil estimar el papel de este dispositivo en la prevenci&#243;n de las bacteriemias asociadas a cat&#233;ter en los enfermos cr&#237;ticos&#44; al igual que el de los cat&#233;teres impregnados de antimicrobianos<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 6 11
2024 Octubre 47 36 83
2024 Septiembre 34 18 52
2024 Agosto 47 32 79
2024 Julio 28 25 53
2024 Junio 34 22 56
2024 Mayo 33 26 59
2024 Abril 34 27 61
2024 Marzo 33 19 52
2024 Febrero 23 39 62
2024 Enero 24 37 61
2023 Diciembre 31 34 65
2023 Noviembre 33 17 50
2023 Octubre 25 22 47
2023 Septiembre 21 38 59
2023 Agosto 19 11 30
2023 Julio 32 29 61
2023 Junio 33 17 50
2023 Mayo 17 16 33
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