se ha leído el artículo
array:19 [ "pii" => "13055521" "issn" => "02105691" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:629" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4702 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 132 "HTML" => 3643 "PDF" => 927 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "13055522" "issn" => "02105691" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:629" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1731 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 122 "HTML" => 1068 "PDF" => 541 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Respuesta de los autores</span>" "titulo" => "Respuesta de los autores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "629" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Author’s reply" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I Alía, MA de la Cal" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Alía" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "de la Cal" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055522?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055522/v0_201212111622/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "13055520" "issn" => "02105691" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Med Intensiva. 2003;27:627-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3607 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 127 "HTML" => 2826 "PDF" => 654 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tromboembolia pulmonar masiva de repetición tratada con 2 fibrinolisis consecutivas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "627" "paginaFinal" => "628" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recurrent massive pulmonary thromboembolism treated with two consecutive administrations of a fibrinolytic agent" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "R Fernández Rico, E Álvarez-Llaneza, J Longo, JM Richard" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Fernández Rico" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Álvarez-Llaneza" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Longo" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Richard" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055520?idApp=WMIE" "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055520/v0_201212111622/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Corticoides en el shock séptico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "629" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "F Frutos Vivar" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Frutos Vivar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario de Getafe. Madrid. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Corticoids in septic shock" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Sr. Director:</span></p><p class="elsevierStylePara">Las conclusiones de los revisores del resumen estructurado<span class="elsevierStyleSup">1</span> del estudio de Annane et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> sobre la administración de corticoides en pacientes con shock séptico sugieren algún comentario que podrían influir en la generalización y aplicabilidad de los resultados del estudio.</p><p class="elsevierStylePara">El diagnóstico de insuficiencia suprarrenal relativa propuesto por los autores del artículo original es controvertido. La sensibilidad descrita para el test con dosis altas de ACTH (250 μg) es del 24% en enfermos con shock séptico. Parece, aunque está pendiente de validación, que la administración de una dosis baja de ACTH (1 μg) aumentaría la sensibilidad de la prueba hasta un 62%<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Por otra parte, se han propuesto muchos valores de cortisol, desde 10 μg/dl hasta 34 μg /dl para definir la insuficiencia suprarrenal, pero varios estudios sugieren que un valor de 15 μg/dl es el que mejor identifica a los pacientes con insuficiencia esteroidea o que se podrían beneficiar de un tratamiento sustitutivo. Según estos hallazgos, diversos autores han propuesto que la determinación de un cortisol basal < 15 μg/dl, independientemente de la respuesta a la ACTH, se debería considerar como insuficiencia suprarrenal<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La presentación en el resumen estructurado es algo confusa y hace que los resultados parezcan contradictorios. Mientras en el texto se indica que el riesgo relativo (RR) para mortalidad de los enfermos con insuficiencia suprarrenal relativa que recibió corticoides es de 0,54 (0,31-0,97), en la tabla 2 se indica que el RR para la mortalidad en el mismo grupo es de 0,83 (0,66-1,04), resultado que no es estadísticamente significativo. Dado que ambos resultados deben ser ciertos, los autores del resumen estructurado podrían haber realizado alguna mención en sus comentarios sobre qué análisis estadístico parece más preciso y si consideran pertinente la realización de un análisis de regresión logística en un ensayo clínico aleatorizado con una distribución similar de las variables que se asocian con el desenlace principal del estudio<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p>" "pdfFichero" => "64v27n09a13055521pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Eficacia de la hidrocortisona y la fludrocortisona en el tratamiento del shock séptico." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva" "fecha" => "2003" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "436" "paginaFinal" => "8" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on mortality in patients with septic shock." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Annane D" 1 => "Sébille V" 2 => "Charpentier C" 3 => "Bollaert PE" 4 => "Francois B" 5 => "Korac JM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA" "fecha" => "2002" "volumen" => "288" "paginaInicial" => "862" "paginaFinal" => "71" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12186604" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnosis and treatment of adrenal insufficiency during septic shock." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Zaloga GP" 1 => "Marik PE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Crit Care Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "2252" "paginaFinal" => "53" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Corticosteroid insufficiency in acutely ill patients." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Cooper MS" 1 => "Stewart PM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMra020529" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2003" "volumen" => "348" "paginaInicial" => "727" "paginaFinal" => "34" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12594318" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Should we adjust for covariates in nonlinear regression analyses of randomized trials?" "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hauck WW" 1 => "Anderson S" 2 => "Marcus SM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Controlled Clin Trials" "fecha" => "1998" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "249" "paginaFinal" => "56" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9620808" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055521/v0_201212111622/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "439" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105691/0000002700000009/v0_201212111620/13055521/v0_201212111622/es/64v27n09a13055521pdf001.pdf?idApp=WMIE&text.app=https://medintensiva.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13055521?idApp=WMIE" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 2 | 4 | 6 |
2024 Octubre | 59 | 49 | 108 |
2024 Septiembre | 80 | 37 | 117 |
2024 Agosto | 57 | 57 | 114 |
2024 Julio | 62 | 36 | 98 |
2024 Junio | 105 | 40 | 145 |
2024 Mayo | 67 | 33 | 100 |
2024 Abril | 82 | 34 | 116 |
2024 Marzo | 73 | 34 | 107 |
2024 Febrero | 66 | 45 | 111 |
2024 Enero | 65 | 34 | 99 |
2023 Diciembre | 66 | 47 | 113 |
2023 Noviembre | 87 | 30 | 117 |
2023 Octubre | 98 | 32 | 130 |
2023 Septiembre | 86 | 41 | 127 |
2023 Agosto | 56 | 15 | 71 |
2023 Julio | 48 | 30 | 78 |
2023 Junio | 72 | 20 | 92 |
2023 Mayo | 23 | 12 | 35 |