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las circunstancias personales del enfermo o espec&#237;ficas de la enfermedad&#44; las relaciones familiares&#44; las reacciones y los estilos de convivencia en p&#233;rdidas anteriores&#44; la propia personalidad y el estilo de vida de aquel que se queda&#44; las relaciones sociales&#44; el control de los s&#237;ntomas&#44; la vivencia del entorno como hostil y lejano&#44; otros problemas concretos&#44; incluso ajenos a la enfermedad&#44; y la informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes en estado consciente experimentan ciertas etapas de aceptaci&#243;n de la enfermedad y la muerte y&#44; de manera bastante similar&#44; lo experimentan las familias&#44; de forma que ello influir&#225; en el per&#237;odo de duelo&#46; En las familias se pueden distinguir distintas etapas emocionales de adaptaci&#243;n&#44; que pueden presentarse simult&#225;neamente y con duraci&#243;n variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">LA COMUNICACI&#211;N Y SU EFECTO ADAPTATIVO</p><p class="elsevierStylePara">Una familia precisa una informaci&#243;n adecuada por diversas razones&#44; pero principalmente para garantizar el ajuste a la nueva situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comunicaci&#243;n inadecuada de un diagn&#243;stico puede producir en la familia unos efectos tan graves como un error quir&#250;rgico o de medicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La inobservancia de la comunicaci&#243;n con la familia alimenta sus comportamientos inadecuados&#44; las preocupaciones desproporcionadas&#44; las desconfianzas y&#44; por lo tanto&#44; se crean tensiones en la interacci&#243;n terap&#233;utica&#46; La comunicaci&#243;n pone en marcha los mecanismos internos de la persona que facilitan su adaptaci&#243;n a la realidad que la envuelve&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La forma de transmitir la informaci&#243;n es a trav&#233;s de la comunicaci&#243;n&#46; No hay que olvidar que la comunicaci&#243;n tiene dos modalidades&#44; la verbal y la no verbal&#44; ambas igual de importantes&#44; y que deben transcurrir de forma paralela y acorde&#46; En t&#233;rminos generales&#44; se trata de una herramienta terap&#233;utica esencial que garantiza el principio de autonom&#237;a&#44; y su presentaci&#243;n por excelencia en la atenci&#243;n sanitaria es la entrevista&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comunicaci&#243;n no es un acto&#44; sino un proceso&#44; din&#225;mico y sobre todo multidireccional&#46; La informaci&#243;n es el acto unidireccional en el que expresamos datos referidos a un hecho concreto &#40;diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico&#44; tratamiento&#41;&#44; luego es una parte del proceso de comunicaci&#243;n&#46; Esta parte es la que identificamos como de mayor impacto para el usuario&#44; pero no siempre es la m&#225;s dif&#237;cil para el profesional&#46; La comunicaci&#243;n tiene dos componentes que transcurren simult&#225;neamente&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La divulgaci&#243;n de informaci&#243;n&#44; del paciente o familia al profesional&#44; y al rev&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; El di&#225;logo terap&#233;utico&#44; mediante el cual se escucha y se responde a las reacciones del usuario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">COBERTURA DE CARENCIAS</p><p class="elsevierStylePara"> Mientras el paciente en EVP est&#233; hospitalizado&#44; los cuidados que precisa son dispensados por el personal sanitario&#46; Como medida que fomenta la adaptaci&#243;n&#44; debe propiciarse la participaci&#243;n de la familia en estos cuidados&#46; El interrogante es qu&#233; centros pueden o deben asumir esta atenci&#243;n de forma indefinida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay que perder de vista la sobrecarga f&#237;sica y emocional que supondr&#237;a la atenci&#243;n a un paciente de estas caracter&#237;sticas en el domicilio por parte de su familia&#44; aun contando con un control y asesoramiento sanitario&#46; La capacidad de atenci&#243;n vendr&#225; condicionada por una serie de factores&#58; situaci&#243;n econ&#243;mica&#44; n&#250;mero de miembros disponibles en el seno de la familia&#44; capacidad f&#237;sica y estado de salud de estos miembros&#44; tipo de v&#237;nculos afectivos&#44; nivel cultural&#44; entorno f&#237;sico&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La duraci&#243;n prolongada de los cuidados y la complejidad t&#233;cnica que para la familia pueda suponer son factores que pueden producir tensi&#243;n en la cotidianidad de los cuidados&#44; e inclusive llegar a una claudicaci&#243;n de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">Se debe incorporar a la familia en la interacci&#243;n terap&#233;utica&#44; reconociendo as&#237; que el contexto sociofamiliar es parte fundamental a la hora de plantearse qu&#233; actitud se debe tomar ante una situaci&#243;n de EVP&#46; Este trato con familiares no debe ser fruto casual de la buena voluntad o humanidad del personal sanitario&#44; sino una exigencia de calidad y compromiso &#233;tico&#46; Es responsabilidad de todos los profesionales&#44; y tambi&#233;n de las direcciones&#44; adquirir los conocimientos y habilidades suficientes para trabajar en esta l&#237;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de la atenci&#243;n a la familia son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Promover la adaptaci&#243;n emocional a la situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Capacitaci&#243;n para el cuidado del enfermo y el autocuidado de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Preparaci&#243;n para la p&#233;rdida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ante la pregunta de qu&#233; actitud debe tomarse en una situaci&#243;n de EVP&#44; caben respuestas en relaci&#243;n con las medidas cl&#237;nicas de soporte&#44; los aspectos &#233;ticos en juego&#44; el marco jur&#237;dico y&#44; por &#250;ltimo&#44; el contexto sociofamiliar&#46; Esta &#250;ltima clase de respuestas son sobre las que he hecho mi aportaci&#243;n&#44; enfatizando en la importancia que tiene la familia a la hora de definir nuestra actitud&#44; de manera que no sean s&#243;lo observadores de nuestras decisiones&#46; Si queremos establecer cu&#225;l es la actitud m&#225;s adecuada ante un EVP&#44; deberemos reconocer el protagonismo indiscutible del contexto sociofamiliar&#44; de forma que mediante nuestro apoyo y talante comunicador se capacite a los miembros de la familia para tomar decisiones informadas y competentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA GENERAL</p><p class="elsevierStylePara"> G&#243;mez-Batiste X&#44; Novellas A&#44; Alburquerque E&#44; Guerra E&#46; Informaci&#243;n y comunicaci&#243;n En&#58; G&#243;mez-Batiste X&#44; Planas Domingo J&#44; Roca Casas J&#44; Viladiu Quemada P&#44; editores&#46; Cuidados paliativos en oncolog&#237;a&#46; Barcelona&#58; JIMS&#44; 1996&#59; p&#46; 287-98&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> N&#225;jera Morrondo MP&#46; Transmisi&#243;n e impacto de los mensajes sanitarios&#46; Jano 1991&#59;41&#40;extra&#41;&#58;32-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Novellas A&#44; G&#243;mez-Batiste X&#44; Guerra R&#44; Salvador G&#46; 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¿Qué actitud debe tomarse ante un estado vegetativo persistente? Aspectos sociofamiliares
What approach should be taken in the persistent vegetative state? Social and familial issues
S. Torresa
a Centre Geriàtric. Institut Municipal d'Assistència Sanitària. Barcelona. España.
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las circunstancias personales del enfermo o espec&#237;ficas de la enfermedad&#44; las relaciones familiares&#44; las reacciones y los estilos de convivencia en p&#233;rdidas anteriores&#44; la propia personalidad y el estilo de vida de aquel que se queda&#44; las relaciones sociales&#44; el control de los s&#237;ntomas&#44; la vivencia del entorno como hostil y lejano&#44; otros problemas concretos&#44; incluso ajenos a la enfermedad&#44; y la informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes en estado consciente experimentan ciertas etapas de aceptaci&#243;n de la enfermedad y la muerte y&#44; de manera bastante similar&#44; lo experimentan las familias&#44; de forma que ello influir&#225; en el per&#237;odo de duelo&#46; En las familias se pueden distinguir distintas etapas emocionales de adaptaci&#243;n&#44; que pueden presentarse simult&#225;neamente y con duraci&#243;n variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara">LA COMUNICACI&#211;N Y SU EFECTO ADAPTATIVO</p><p class="elsevierStylePara">Una familia precisa una informaci&#243;n adecuada por diversas razones&#44; pero principalmente para garantizar el ajuste a la nueva situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comunicaci&#243;n inadecuada de un diagn&#243;stico puede producir en la familia unos efectos tan graves como un error quir&#250;rgico o de medicaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La inobservancia de la comunicaci&#243;n con la familia alimenta sus comportamientos inadecuados&#44; las preocupaciones desproporcionadas&#44; las desconfianzas y&#44; por lo tanto&#44; se crean tensiones en la interacci&#243;n terap&#233;utica&#46; La comunicaci&#243;n pone en marcha los mecanismos internos de la persona que facilitan su adaptaci&#243;n a la realidad que la envuelve&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La forma de transmitir la informaci&#243;n es a trav&#233;s de la comunicaci&#243;n&#46; No hay que olvidar que la comunicaci&#243;n tiene dos modalidades&#44; la verbal y la no verbal&#44; ambas igual de importantes&#44; y que deben transcurrir de forma paralela y acorde&#46; En t&#233;rminos generales&#44; se trata de una herramienta terap&#233;utica esencial que garantiza el principio de autonom&#237;a&#44; y su presentaci&#243;n por excelencia en la atenci&#243;n sanitaria es la entrevista&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La comunicaci&#243;n no es un acto&#44; sino un proceso&#44; din&#225;mico y sobre todo multidireccional&#46; La informaci&#243;n es el acto unidireccional en el que expresamos datos referidos a un hecho concreto &#40;diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico&#44; tratamiento&#41;&#44; luego es una parte del proceso de comunicaci&#243;n&#46; Esta parte es la que identificamos como de mayor impacto para el usuario&#44; pero no siempre es la m&#225;s dif&#237;cil para el profesional&#46; La comunicaci&#243;n tiene dos componentes que transcurren simult&#225;neamente&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; La divulgaci&#243;n de informaci&#243;n&#44; del paciente o familia al profesional&#44; y al rev&#233;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; El di&#225;logo terap&#233;utico&#44; mediante el cual se escucha y se responde a las reacciones del usuario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">COBERTURA DE CARENCIAS</p><p class="elsevierStylePara"> Mientras el paciente en EVP est&#233; hospitalizado&#44; los cuidados que precisa son dispensados por el personal sanitario&#46; Como medida que fomenta la adaptaci&#243;n&#44; debe propiciarse la participaci&#243;n de la familia en estos cuidados&#46; El interrogante es qu&#233; centros pueden o deben asumir esta atenci&#243;n de forma indefinida&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No hay que perder de vista la sobrecarga f&#237;sica y emocional que supondr&#237;a la atenci&#243;n a un paciente de estas caracter&#237;sticas en el domicilio por parte de su familia&#44; aun contando con un control y asesoramiento sanitario&#46; La capacidad de atenci&#243;n vendr&#225; condicionada por una serie de factores&#58; situaci&#243;n econ&#243;mica&#44; n&#250;mero de miembros disponibles en el seno de la familia&#44; capacidad f&#237;sica y estado de salud de estos miembros&#44; tipo de v&#237;nculos afectivos&#44; nivel cultural&#44; entorno f&#237;sico&#44; etc&#46;</p><p class="elsevierStylePara">La duraci&#243;n prolongada de los cuidados y la complejidad t&#233;cnica que para la familia pueda suponer son factores que pueden producir tensi&#243;n en la cotidianidad de los cuidados&#44; e inclusive llegar a una claudicaci&#243;n de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> CONCLUSIONES</p><p class="elsevierStylePara">Se debe incorporar a la familia en la interacci&#243;n terap&#233;utica&#44; reconociendo as&#237; que el contexto sociofamiliar es parte fundamental a la hora de plantearse qu&#233; actitud se debe tomar ante una situaci&#243;n de EVP&#46; Este trato con familiares no debe ser fruto casual de la buena voluntad o humanidad del personal sanitario&#44; sino una exigencia de calidad y compromiso &#233;tico&#46; Es responsabilidad de todos los profesionales&#44; y tambi&#233;n de las direcciones&#44; adquirir los conocimientos y habilidades suficientes para trabajar en esta l&#237;nea&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los objetivos de la atenci&#243;n a la familia son&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Promover la adaptaci&#243;n emocional a la situaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Capacitaci&#243;n para el cuidado del enfermo y el autocuidado de la familia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#173; Preparaci&#243;n para la p&#233;rdida&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ante la pregunta de qu&#233; actitud debe tomarse en una situaci&#243;n de EVP&#44; caben respuestas en relaci&#243;n con las medidas cl&#237;nicas de soporte&#44; los aspectos &#233;ticos en juego&#44; el marco jur&#237;dico y&#44; por &#250;ltimo&#44; el contexto sociofamiliar&#46; Esta &#250;ltima clase de respuestas son sobre las que he hecho mi aportaci&#243;n&#44; enfatizando en la importancia que tiene la familia a la hora de definir nuestra actitud&#44; de manera que no sean s&#243;lo observadores de nuestras decisiones&#46; Si queremos establecer cu&#225;l es la actitud m&#225;s adecuada ante un EVP&#44; deberemos reconocer el protagonismo indiscutible del contexto sociofamiliar&#44; de forma que mediante nuestro apoyo y talante comunicador se capacite a los miembros de la familia para tomar decisiones informadas y competentes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">BIBLIOGRAFIA GENERAL</p><p class="elsevierStylePara"> G&#243;mez-Batiste X&#44; Novellas A&#44; Alburquerque E&#44; Guerra E&#46; Informaci&#243;n y comunicaci&#243;n En&#58; G&#243;mez-Batiste X&#44; Planas Domingo J&#44; Roca Casas J&#44; Viladiu Quemada P&#44; editores&#46; Cuidados paliativos en oncolog&#237;a&#46; Barcelona&#58; JIMS&#44; 1996&#59; p&#46; 287-98&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> N&#225;jera Morrondo MP&#46; Transmisi&#243;n e impacto de los mensajes sanitarios&#46; Jano 1991&#59;41&#40;extra&#41;&#58;32-43&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Novellas A&#44; G&#243;mez-Batiste X&#44; Guerra R&#44; Salvador G&#46; 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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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2024 Octubre 177 50 227
2024 Septiembre 163 37 200
2024 Agosto 186 39 225
2024 Julio 142 70 212
2024 Junio 169 91 260
2024 Mayo 186 60 246
2024 Abril 156 52 208
2024 Marzo 150 39 189
2024 Febrero 142 39 181
2024 Enero 145 28 173
2023 Diciembre 157 38 195
2023 Noviembre 147 21 168
2023 Octubre 205 27 232
2023 Septiembre 183 39 222
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2023 Julio 171 26 197
2023 Junio 149 15 164
2023 Mayo 12 2 14
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