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Var&#243;n de 40 a&#241;os&#44; con antecedentes de infecci&#243;n por VIH y dislipemia&#44; en tratamiento antirretroviral&#44; que inclu&#237;a dos inhibidores de la transcriptasa inversa an&#225;logos de los nucle&#243;sidos y un inhibidor de la proteasa&#44; que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por episodio de dolor centrotor&#225;cico opresivo irradiado a brazo izquierdo acompa&#241;ado de cortejo vegetativo y cambios electrocardiogr&#225;ficos sugerentes de infarto agudo de miocardio anterolateral&#44; presentando en Urgencias dos episodios de fibrilaci&#243;n ventricular que requirieron desfibrilaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; fibrinolisis con tenecteplasa &#40;TNK&#41;&#44; con evoluci&#243;n favorable posterior&#44; sin nuevos episodios de taquiarritmia ventricular&#44; por lo que pas&#243; a planta convencional de hospitalizaci&#243;n para continuar evoluci&#243;n y tratamiento&#44; siendo dado de alta a la semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes infectados por el VIH presentan una elevada incidencia de factores de riesgo vascular&#44; 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es importante la prevenci&#243;n primaria en estos pacientes&#44; pues dentro de unos a&#241;os nos encontraremos ante un gran crecimiento de los eventos tanto cardiovasculares como cerebrovasculares en ellos&#46;</p>"
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Infarto agudo de miocardio en pacientes con infección VIH
Acute myocardial infarction in patients with HIV infection
AM. Lazo-Torresa, MC. Gálvez-Contrerasa, A. Collado-Romachoa
a Servicio de Medicina Interna. Hospital Torrecárdenas. Almería. España.
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Mujer de 40 a&#241;os&#44; con antecedentes de infecci&#243;n por VIH estadio C3 &#40;hab&#237;a recibido tratamiento antirretroviral con dos an&#225;logos de la transcriptasa inversa&#41;&#44; insuficiencia renal cr&#243;nica por nefropat&#237;a VIH que precisaba realizaci&#243;n de di&#225;lisis peritoneal&#44; hipertensi&#243;n arterial&#44; dislipidemia &#40;hipertrigliceridemia&#41;&#44; hipertensi&#243;n pulmonar severa y toxoplasmosis cerebral&#46; Ingres&#243; en la Unidad de Cuidados Intensivos por dolor precordial con cortejo vegetativo y cambios electrocardiogr&#225;ficos compatibles con infarto agudo de miocardio de localizaci&#243;n anteroseptal&#44; decidi&#233;ndose realizaci&#243;n de fibrinolisis con RTPa&#44; tras lo cual se produjo fibrilaci&#243;n ventricular en varias ocasiones&#44; que tras varios intentos de cardioversi&#243;n pas&#243; a asistolia refractaria a las maniobras habituales de reanimaci&#243;n cardiopulmonar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Caso 2&#46; Var&#243;n de 40 a&#241;os&#44; con antecedentes de infecci&#243;n por VIH y dislipemia&#44; en tratamiento antirretroviral&#44; que inclu&#237;a dos inhibidores de la transcriptasa inversa an&#225;logos de los nucle&#243;sidos y un inhibidor de la proteasa&#44; que ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos por episodio de dolor centrotor&#225;cico opresivo irradiado a brazo izquierdo acompa&#241;ado de cortejo vegetativo y cambios electrocardiogr&#225;ficos sugerentes de infarto agudo de miocardio anterolateral&#44; presentando en Urgencias dos episodios de fibrilaci&#243;n ventricular que requirieron desfibrilaci&#243;n&#46; Se realiz&#243; fibrinolisis con tenecteplasa &#40;TNK&#41;&#44; con evoluci&#243;n favorable posterior&#44; sin nuevos episodios de taquiarritmia ventricular&#44; por lo que pas&#243; a planta convencional de hospitalizaci&#243;n para continuar evoluci&#243;n y tratamiento&#44; siendo dado de alta a la semana&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes infectados por el VIH presentan una elevada incidencia de factores de riesgo vascular&#44; pues m&#225;s del 50&#37; tienen dos o m&#225;s factores y hasta el 18&#37; presentan un &#34;s&#237;ndrome metab&#243;lico&#34;&#46; Los inhibidores de la proteasa se han relacionado con el desarrollo de hipercolesterolemia&#44; hipertrigliceridemia&#44; diabetes mellitus y s&#237;ndromes de redistribuci&#243;n de la grasa corporal<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; todos ellos son efectos secundarios potencialmente implicados en el aumento del riesgo cardiovascular&#46; El estudio HOPS &#40;HIV <span class="elsevierStyleItalic">outpatient study</span>&#41; mostr&#243; una asociaci&#243;n entre el tratamiento con inhibidores de la proteasa y el desarrollo de infarto de miocardio &#40;odds ratio 7&#44;13&#44; intervalo de confianza al 95&#37;&#58; 2&#44;05 a 24&#44;9&#41;&#44; que se manten&#237;a invariable cuando se ajustaba para otros factores de riesgo cardiovascular mediante una an&#225;lisis de regresi&#243;n log&#237;stica &#40;odds ratio 4&#44;92&#44; intervalo de confianza al 95&#37;&#58; 1&#44;28 a 32&#44;3&#41;<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; Otro estudio prospectivo observacional mostr&#243; que el tratamiento antirretroviral combinado &#40;inhibidor de la proteasa m&#225;s inhibidor de la transcriptasa&#41; se asoci&#243; de manera independiente con un aumento relativo del 26&#37; en el riesgo de infarto de miocardio por cada a&#241;o de exposici&#243;n durante los primeros 4 a 6 a&#241;os de uso<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46; Estos hallazgos indican que en los pacientes con infecci&#243;n por VIH en tratamiento con inhibidores de la proteasa es muy importante la prevenci&#243;n primaria&#44; insistiendo en el abandono de h&#225;bitos t&#243;xicos como el tabaquismo&#44; que es muy prevalente&#46; La cardiopat&#237;a isqu&#233;mica no presenta ninguna caracter&#237;stica diferente a la de los pacientes no infectados&#44; ni tiene un pron&#243;stico diferente si el paciente VIH tiene un buen estado f&#237;sico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En conclusi&#243;n&#44; es importante la prevenci&#243;n primaria en estos pacientes&#44; pues dentro de unos a&#241;os nos encontraremos ante un gran crecimiento de los eventos tanto cardiovasculares como cerebrovasculares en ellos&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02105691
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 14 12 26
2024 Octubre 96 48 144
2024 Septiembre 85 26 111
2024 Agosto 145 40 185
2024 Julio 78 32 110
2024 Junio 67 18 85
2024 Mayo 76 33 109
2024 Abril 82 28 110
2024 Marzo 84 34 118
2024 Febrero 63 33 96
2024 Enero 52 22 74
2023 Diciembre 54 32 86
2023 Noviembre 70 18 88
2023 Octubre 98 16 114
2023 Septiembre 75 29 104
2023 Agosto 51 19 70
2023 Julio 79 32 111
2023 Junio 43 14 57
2023 Mayo 19 14 33
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