La atención continuada al enfermo crítico y el modelo andaluz
Critical patient continuous care and the Andalusian model
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Pues bien, Murillo et al han publicado recientemente en estas mismas páginas un artículo especial titulado "Ocho años de modelo andaluz de Medicina Crítica"<span class="elsevierStyleSup">2</span> sobre el que, en mi opinión, merece realizar algunas consideraciones.</p><p class="elsevierStylePara">En primer lugar, me resulta sorprendente que Medicina Intensiva publique un manuscrito de opinión, sin ningún indicador ­clínico, económico, de calidad o de gestión­ que avale lo que en el texto se referencia, y con unas conclusiones no sustentadas. Además, el artículo tiene un claro sesgo regionalista, especialmente en su escasa bibliografía (13 de 15 citas son andaluzas)<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El denominado "modelo andaluz" no ha sido contrastado con la realidad ni consensuado con las partes. Es la consecuencia de una imposición administrativa (Resolución 6/94)<span class="elsevierStyleSup">3</span> que ha motivado, a mi juicio, significativas desigualdades e injusticias entre los profesionales (los "urgenciólogos" están acotados en la sección, mientras unidades pequeñas de Medicina Intensiva se benefician de su conversión a servicio) y también entre las áreas que lo componen (las Unidades de Urgencias de hospitales comarcales superan en actividad a las de Cuidados Intensivos [UCI] y viceversa). De la lectura del artículo no puede deducirse que el "modelo andaluz" presenta indudables ventajas.</p><p class="elsevierStylePara">En 1984, en el Hospital de Txagorritxu ya se había realizado una integración funcional y transitoria ­condiciones ineludibles­ con el acuerdo unánime de todos los profesionales, la Dirección y las Juntas Facultativa y de Gobierno, buscando objetivos concretos de mejora de la gestión, efectividad y eficiencia de ambas Unidades, y con resultados evidentemente positivos en todos ellos<span class="elsevierStyleSup">4,5</span> (fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="64v28n07-13067106tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Figura 1. Evolución del porcentaje de ingresos en la UCI procedentes de Urgencias sobre el total. Año 1983: incorporación del modelo de integración funcional.</p><p class="elsevierStylePara">La integración funcional pretendía preservar las estructuras físicas y el personal adscritos a los servicios existentes. El objetivo de la integración transitoria era corroborar que una cooperación temporal entre los profesionales tradicionales de las áreas de Urgencia, adecuadamente formados en conocimientos y técnicas invasivas, y los de las UCI, redundaría en beneficios para el enfermo, los profesionales sanitarios implicados, sus departamentos, el hospital y el propio sistema de salud<span class="elsevierStyleSup">4,5</span>.</p><p class="elsevierStylePara">El Hospital Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona, creó y desarrolló en 1998 otro modelo de continuidad asistencial basado en la progresividad de la atención según los niveles de riesgo, configurando 4 circuitos de diferentes características. Los resultados de este plan han sido considerados positivos<span class="elsevierStyleSup">6</span>.</p><p class="elsevierStylePara">La Junta Directiva y el Consejo de Dirección de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) han replicado con dureza al artículo de Murillo et al, y a las sobresalientes calificaciones otorgadas al "modelo andaluz"<span class="elsevierStyleSup">7</span>. No creo que sea momento oportuno para hostilidades ­nunca lo es­ entre disciplinas que deben ser consideradas como afines, complementarias y convergentes, y mucho menos entre sociedades científicas, porque si bien tienen el loable quehacer de defender los intereses profesionales de sus asociados, también deben procurar e implantar líneas de acción y producción cuidadosamente seleccionadas.</p><p class="elsevierStylePara"> Espero que la SEMICYUC y la SAMIUC, por un lado, y la SEMES y la SEMES-Andalucía, por otro, con sus orientaciones técnicas, puedan alcanzar un consenso que permita la elección de un nuevo modelo de atención al enfermo crítico y que redunde en mejoras para todos los agentes del sistema.</p>" "pdfFichero" => "64v28n07a13067106pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "64v28n07-13067106tab01.gif" "imagenAlto" => 262 "imagenAncho" => 349 "imagenTamanyo" => 5128 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del porcentaje de ingresos en la UCI procedentes de Urgencias sobre el total. 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Información del artículo
ISSN: 02105691Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Noviembre | 5 | 14 | 19 |
| 2024 Octubre | 38 | 49 | 87 |
| 2024 Septiembre | 33 | 27 | 60 |
| 2024 Agosto | 40 | 37 | 77 |
| 2024 Julio | 32 | 31 | 63 |
| 2024 Junio | 41 | 25 | 66 |
| 2024 Mayo | 33 | 22 | 55 |
| 2024 Abril | 39 | 27 | 66 |
| 2024 Marzo | 44 | 23 | 67 |
| 2024 Febrero | 27 | 36 | 63 |
| 2024 Enero | 45 | 27 | 72 |
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| 2023 Julio | 36 | 27 | 63 |
| 2023 Junio | 27 | 8 | 35 |
| 2023 Mayo | 14 | 15 | 29 |
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